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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年01期

中国临床医学影像杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

1

鼻咽纤维血管瘤术前动脉栓塞的临床应用附视频

陈济铭, 万仁均, 郑惠

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。材料与方法:回顾性分析56例鼻咽纤维血管瘤患者临床资料。其中39例(51次手术)术前均行双侧颈内、外动脉及椎动脉造影,明确肿瘤血供后,用明胶海绵微粒栓塞颈外动脉供养血管网,在此基础上再以1 mm×1 mm×10 mm明胶海绵条或弹簧圈栓塞供血动脉主干,栓塞后1～3天手术切除肿瘤(栓塞组);17例(28次手术)直接行手术切除肿瘤(未栓塞组)。结果:栓塞组术前血管造影中见到丰富的肿瘤血管网、肿瘤染色。栓塞后造影复查,所有被栓塞血管供养区域肿瘤血管网及肿瘤染色消失、供血动脉主干闭塞,无严重并发症。栓塞组有术中出血量记录者37例,出血量50～6000mL,平均(1636.22±1529.79)mL;未栓塞组有术中出血量记录者12例,出血量500～3900mL,平均(2816.67±1154.31)mL,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞能减少术中出血,增加手术的安全性,是理想的术前辅助治疗手段。

3页码：1-4+8DOI：
血管纤维瘤鼻咽肿瘤栓塞治疗性
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2

实时三平面定量组织速度成像技术评价冠心病患者心室收缩同步运动

沈燕华, 贺声, 宋凯, 张云山, 余泽辉

目的:探讨实时三平面定量组织速度成像技术对评价冠心病患者左右心室壁收缩同步运动的临床价值。方法:同步实时采集行冠脉造影139例患者(分4组)心尖四腔观、心尖两腔观和心尖左室长轴观的组织速度动态图像,测量左右心室壁基底段收缩达峰时间(Ts)并计算室内及室间收缩不同步差量进行对比研究。结果:部分左室壁基底段Ts在组间比较中有统计学差异(P<0.01或P<0.05),室内及室间收缩不同步差量的组间比较无统计学差异(P>0.05),室间隔Ts对冠状动脉狭窄≥50%的诊断价值最高(P<0.01)。结论:实时三平面定量组织速度成像技术可较准确评价心室壁收缩同步运动,对诊断缺血心肌的敏感性高于常规超声心动图。

2页码：13-16DOI：
冠状动脉疾病心室功能超声心动描记术多普勒彩色
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3

3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的分析评价

姚秀忠, 冯豪, 陈文芳, 饶圣祥, 孙非, 王鹤, 曾蒙苏

目的:分析比较3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的伪影及信噪比(SNR)。方法:在3.0T磁共振上,30例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI,MRCP,DWI及LAVE平扫,DWI序列均基于SE-EPI序列及b值为0和600 s/mm2,包括X、Y、Z三轴弥散梯度憋气DWI(BH600ALL)、Z轴弥散梯度憋气DWI(BH600SI)、呼吸门控DWI(TRIG600)、呼吸门控翻转恢复脂肪抑制DWI(TRIG600+BS)、自由呼吸翻转恢复脂肪抑制DWI(FB600+BS)及憋气翻转恢复脂肪抑制DWI(BH600ALL+BS),统计学比较分析不同DWI序列正常胰腺伪影评分值及SNR。结果:正常胰腺在TRIG600+BS序列伪影评分最低,胰腺轮廓清晰,呈均匀低信号,FB600+BS胰腺轮廓模糊,TRIG600胰腺多呈不均匀高信号,憋气背景抑制DWI伪影评分最高,单因素方差分析统计学有明显差异,P<0.001。正常胰腺在BH600ALL,BH600SI,TRIG600,TRIG600+BS,FB600+BS和BH600+BS六个DWI序列上的SNR有明显统计学差异,P<0.001,其中TRIG600序列的SNR最高,BH600+BS序列最低;在不同DWI序列中,胰头、胰体及胰尾的SNR逐渐增加,胰头与胰尾的SNR有统计学差异,P<0.05。结论:在3.0T MR仪上,TRIG600+BS中胰腺呈均匀一致低信号,轮廓清晰,图像质量优于其它五个DWI序列。

2页码：17-22DOI：
胰腺磁共振成像弥散
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4

单侧与双侧股动脉穿刺行子宫动脉栓塞的系统评价

姜英杰, 苏瑞, 畅智慧, 卢再鸣, 刘兆玉

目的:系统评价单侧与双侧股动脉穿刺在行子宫动脉栓塞治疗中的应用价值与安全性。方法 :计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2012年7月。按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取数据。用RevMan 5.0.22软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇文献,1篇为随机对照试验,共57例患者,结果双侧股动脉穿刺组较单侧组曝光时间及手术时间明显缩短,但两组在剂量-面积乘积(DAP)上无统计学差异。另1篇为前瞻性非随机对照试验,共24例患者,结果双侧股动脉穿刺组较单侧组曝光时间明显缩短,但两组在手术时间及DAP上无统计学差异。结论:目前证据表明双侧股动脉穿刺行子宫动脉栓塞术可能减少曝光时间并不增加术后并发症。但因纳入研究数量少,论证强度较弱,本研究结果尚需要开展更多高质量随机对照研究来进一步证实。

0页码：23-25+31DOI：
子宫肿瘤栓塞治疗性Meta分析
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5

ADC值对宫颈癌的评估价值

邝菲, 陈自谦, 钟群, 付丽媛

目的:联合利用不同b值的弥散加权成像(DWI),探讨表观弥散系数(ADC)评估宫颈癌各项特性的价值。方法:采用3.0T MRI对112例宫颈癌患者进行盆腔常规MRI、DWI及DCE-MRI扫描,将宫颈癌患者根据以下因素分组:①肿瘤的不同分化程度;②不同肿瘤类型;③术后有无肿瘤复发或转移;④高低级FIGO分期;⑤不同淋巴结状态(0,1,2,3);⑥不同肿瘤直径(最长径≤2 cm,2～4 cm,>4 cm);⑦不同年龄组(30～,40～,50～,60～)。所有ADC值均由b=0,600 s/mm2及b=0,1 000 s/mm2两组ADC图计算得出,比较各组的ADC值。结果:ADC值在低分化宫颈癌(G3)与高中分化宫颈癌(G1/2)之间,在宫颈鳞癌与腺癌之间,在肿瘤术后复发或转移与术后无复发或转移组之间有统计学意义;ADC值在高低级FIGO分期、不同淋巴结状态(0,1,2,3)、不同肿瘤直径及不同年龄组之间无明显差异。结论:ADC值对于预测患者预后(术后是否复发或转移)的价值较高,ADC值可以用来提示宫颈癌患者的组织学级别及类型,尽管仍有一定的交叠,两组b值对于评估宫颈癌不同特性的价值相当。

25页码：26-31DOI：
宫颈肿瘤磁共振成像弥散
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6

列表模式采集在18F-FDGPET/CT采集时长优化中的初步应用<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

冯洪波, 张延军, 张硕

目的:探讨应用列表采集模式优化18F-FDG PET/CT采集时长的可行性。方法:共22例常规接受PET/CT检查患者入选本研究。患者按照7.4 MBq/kg的标准注射显像剂,显像仪器为西门子Biograph 64 PET/CT。选择肝脏作为靶器官,先行CT扫描,然后行180 s列表模式PET采集。通过设置不同的采集时间长度参数对原始数据重建静态图像,获得40～180 s间8个时长条件下的PET图像。选择肝脏最大层面、无病灶区域勾画直径为4 cm的感兴趣区,测量感兴趣区的SUVmax及SUVmean。所有统计分析使用SPSS 16完成。结果:SUVmax与SUVmean均呈现出随采集时间增加而降低的变化趋势,在采集时长≥80 s的情况下,各组间SUVmax与SUVmean均无显著差异,与常规PET/CT采集获得图像亦无显著差异。结论:优化的采集时长在保证图像质量基础上显著提高了检查效率。列表模式采集能够动态反映采集时长与图像质量间的关系,可以作为确定18F-FDGPET/CT最优采集时长的有效方法。

3页码：32-34DOI：
正电子发射断层显像术
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7

慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的磁共振波谱初步分析

高才良, 曾南林, 董国礼, 余灵安, 夏成云, 郭永榜, 刘念, 刘斌, 王飞

目的:初步探讨慢性肾功能衰竭患者椎体骨质变化的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特征及其诊断价值。方法:前瞻性的对64例经临床确诊的慢性肾功能衰竭患者行L2椎体1H-MRS采集,同时以年龄相仿的34名健康志愿者L2椎体1H-MRS作为对照组,定量分析两组感兴趣区脂肪含量(FF%)及脂水比(LWR)的差异,并分析FF%、LWR与eGFR的相关性,及作ROC曲线。结果:慢性肾功能衰竭组L2椎体平均FF%为(52.56±10.74)%,平均LWR为1.25±0.68;对照组L2椎体平均FF%为(43.24±12.19)%,平均LWR为0.85±0.44,组间差异具有统计学意义(t=-3.752,P=0.000和t=-3.512,P=0.001)。FF%与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035),LWR与eGFR呈负相关关系(r=-0.264,P=0.035)。FF%的ROC曲线下面积为0.706,95%CI为0.591～0.821,诊断临界值为33.29%,灵敏度为0.984,特异度为0.296;LWR的ROC曲线下面积为0.706,95%CI为0.591～0.821,诊断临界值为50.00%,灵敏度为0.984,特异度为0.296。结论:1H-MRS可无创性的检测椎体FF%及LWR,进而可以用FF%及LWR来间接的评估慢性肾功能衰竭患者的骨质变化情况。

4页码：35-39DOI：
肾功能衰竭慢性脊柱磁共振波谱学
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8

四肢关节骨折在急诊CR影像中漏诊原因分析

张玉新, 王淑丽

目的:探讨应用CR系统摄影出现四肢关节骨折漏诊的成因。方法:总结2006年6月—2011年4月间搜集的36例因急诊CR首诊漏诊,造成患者一定质疑的完整影像资料,其中男25例,女11例,年龄9～68岁(平均41.5岁)。结果:36例病例中遗漏骨折38处,于当天复查摄片或3～11天后复查时确诊(平均4.9天),其中标准体位投照23例、非标准体位投照13例(外伤骨折后的解剖结构紊乱或被动体位造成)。19例行CT检查、8例行MR检查。结论:造成急诊首诊骨折漏诊的不可避免的原因包括:①局部骨折后解剖结构改变造成影像遮挡而被忽略的其它部位骨折;②因体位原因造成骨质结构影像遮挡而骨折被漏诊;③CR影像不能显示的微细或隐匿骨折。因此规范影像检查操作,充分认识可能出现的问题,紧密结合患者的临床体征,密切随诊或进一步检查可避免不必要的临床纠纷出现。

4页码：40-43DOI：
骨折关节疾病四肢放射摄影术
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9

PET成像中部分容积效应的成因及影响因素

崔燕, 李亚明

<正>部分容积效应(Partial volume effect,PVE)是影响医学影像设备图像分析的重要因素。PET成像系统有限的分辨率使PVE更加明显,造成大病灶图像边缘模糊,小病灶图像模糊暗淡;在定量分析上使标准化摄取值(SUV)降低,影响对病灶性质的判定及放化疗等治疗效果的评估。本文对PVE的成因、影响因素、实际影响进行初步的探讨。

13页码：44-46DOI：
正电子发射断层显像术
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10

超声在脑深部海绵状血管畸形切除术中的应用价值

陈红兵, 岑波, 谭安娜, 李红玲

目的:探讨术中超声在神经外科手术切除脑深部海绵状血管畸形的价值。资料与方法:选择10例脑深部海绵状血管畸形的患者,术中超声确定血管畸形的部位、大小、边界、与周边毗邻重要结构的关系,测量距皮层的距离,选择适宜的皮层或脑沟作为入路,超声动态监测手术切除情况,同时判断病变切除程度\有无残留及血肿。结果:10例脑深部海绵状血管畸形在术中超声引导下精确定位,并通过显微外科技术全部切除病灶;术后8例基本恢复正常,1例出现轻度运动性失语,1例出现肢体轻度瘫痪,经康复治疗后基本恢复正常。结论:术中超声引导显微外科手术切除脑深部血管畸形能提高定位的准确性,减少手术副损伤,提高全切率,是一种安全有效的方法。

0页码：47-48DOI：
中枢神经系统血管畸形超声检查多普勒彩色
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