JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
文宝红, 程敬亮, 高剑波, 董雷刚, 董刚, 付超, 袁德昌
目的:探讨兔眼玻璃体内鱼刺异物的MRI、CT及超声表现。方法:采用16只新西兰健康大白兔,将其右眼玻璃体内随机植入2根鱼刺异物,异物直径0.15～0.2 mm、长度1.5～3.5 mm,左眼为正常对照,均于术后2 h行MRI、CT及超声检查。结果:MRI检查序列中T1WI检出4枚鱼刺异物,T2WI检出15枚,磁敏感加权(SWI)检出26枚,CT检出32枚,超声检出32枚。检出的异物在T1WI、T2WI、SWI图上呈点状或线状低信号,CT上呈高密度,超声上呈强回声光斑。结论:兔眼玻璃体内鱼刺异物影像学表现具有特征性,综合应用可提高兔眼玻璃体内鱼刺异物的检出率。
贾懿, 詹维伟, 张晓晓
目的:探讨乳腺病变的超声、钼靶和增强磁共振检查3种最常用影像学检查方法的诊断效能。方法:收集术前完成乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺增强磁共振检查的378个乳腺病灶。对比分析超声、钼靶、增强磁共振检查的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值以及BI-RADS分级后各级的阳性预测值和阴性预测值。采用卡方检验计算P值,P<0.05为具有显著差异。结果:超声、钼靶和增强磁共振的敏感性、特异性和准确性分别为92.81%、89.52%、90.83%,66.67%、58.20%、60.98%和98.55%、78.50%、86.43%。超声和增强磁共振的敏感性、特异性和准确性显著高于钼靶。结论:增强磁共振检查的敏感性最高,超声检查的特异性最高,两者对恶性和良性病灶的诊断各有其优势。而钼靶对恶性病灶的预测具有一定价值。
郭家宝, 董蓓莉
目的:通过二维斑点追踪技术(STI)探讨慢性肾脏病(CKD)患者心内、外膜旋转角度在不同时相的改变。从时间、空间两个方面对不同分期的CKD患者心功能进行评价,了解其最初发生改变的部位及时相。方法:CKD患者1～3期为CKD 1组,4,5期为CKD 2组,每组各25例,正常对照组25例。将3组研究对象通过STI技术测得的心内外膜旋转角度进行比较。结果:①等容收缩期:CKD 1,2组的基底段与心尖段心内外膜的旋转角度无明显改变。②射血期:基底段与心尖段的心内膜,CKD 1,2组的旋转角度均减小;基底段与心尖段的心外膜,CKD 2组的旋转角度减小,CKD 1组无改变。③等容舒张期末:基底段与心尖段的心内膜CKD 1,2组的解旋率均减小;基底段的心外膜,CKD 1,2组的解旋率同样减小。结论:STI技术可以评价CKD患者心功能最初改变的具体时相及部位。
黄刚, 王莉莉, 徐香玖, 毛泽庆, 赵雪梅
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像(Multi-slice CT perfusion imaging,MSCTPI)参数对胃癌的诊断价值及与肿瘤标志物之间的关系。方法:测得所有病例胃癌组与正常组的灌注参数:血流量(Blood flow,BF)、血容量(Blood volume,BV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、表面通透性(Permeabbility surface,PS),两组比较采用t检验;采用Pearson相关分析法分析各灌注参数值与肿瘤标志物的关系;利用ROC曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)评判BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断效度。结果:胃癌组PS值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BF在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而BV、MTT在两组间的差异无统计学意义。Pearson相关分析法得出PS与AFP、CEA、CA199、CA72-4之间有相关性,r值分别0.58,0.40,0.38,0.77,BV、BF、MTT与CEA、AFP、CA199、CA72-4之间无明显相关性。应用ROC曲线分析BV、BF、MTT、PS对胃癌的诊断鉴别能力,其曲线下面积分别为0.62,0.64,0.50,0.83。当以PS>18.85 mL/(min·100 g)作为强烈提示胃癌组织的可能性时,其敏感度和特异度分别为0.88和0.67。结论:MSCT灌注成像可提供胃肿瘤的血流动力学信息,PS评价胃癌的效度最大,PS=18.85 mL/(min·100 g)可作为判断正常胃壁与胃癌的阈值。部分灌注参数与肿瘤标志物间有相关性。
李鲁, 潘江峰
目的:探讨胰腺转移性肾透明细胞癌的螺旋CT平扫和动态增强的表现及其特征。方法:对经术后病理证实的5例胰腺转移性肾透明细胞癌的CT表现进行回顾性分析并文献复习。结果:5例均为多发病灶,共14个病灶,CT影像显示平扫呈等或低密度,动脉期呈明显强化,门脉期及延迟期强化幅度下降明显,呈速升速降特征。结论:胰腺转移性肾透明细胞癌的CT多表现为多发病灶,动脉期明显强化,具有一定的特征性,结合病史及临床资料可以提高诊断的准确率。
金腊梅, 吴建伟, 瞿献莉, 高红, 张艳, 卢光明
目的:探讨肝硬化病人钆塞酸二钠胆道成像(CE-MRC)的价值。方法:53例肝硬化病人和18例正常成人行磁共振钆塞酸二钠动态增强肝胆期胆道成像,评价肝胆期5、10、15、20和25 min胆道图像质量,分析胆总管信号强度与血清总胆红素水平、白蛋白水平和凝血酶原时间的关系,比较CE-MRC和磁共振胰胆道成像(MRCP)的差异。结果:正常成人延迟15 min胆道大部分已经显影,肝硬化病人显影延迟,Child-Pugh B级和C级明显。延迟25 min胆总管信号强度在正常人群与ChildPugh A级之间无显著差异(P=0.570),与Child-Pugh B级之间(P=0.002)以及Child-Pugh A级、B级之间有显著差异(P=0.000)。在肝硬化病人,胆总管信号强度与凝血酶原时间相关系数为-0.57,CE-MRC和MRCP分别显示了79%和32%的胆囊管(χ2=23.891,P=0.000),二级分支胆管、左右肝管、胆总管的显示率无显著差异(P>0.05)。结论:肝硬化病人注射钆塞酸二钠后25 min行胆道成像较合适,肝脏功能影响胆道显影时间和信号强度,CE-MRC在显示胆囊管方面较MRCP更有优势,两者结合能够对胆道结构和功能进行有效评价。
潘晶晶, 于杰, 钟燕, 唐业欢, 叶慧义
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)早期评估热消融肝癌疗效的价值。方法:21个肝细胞癌于热消融前、消融完成后24 h内行不同b值下的DWI检查。比较相同b值下病灶消融前后ADC值的差异。用受试者工作特征(ROC)曲线分析活性肿瘤与坏死组织的ADC值。结果:相同b值下肿瘤消融后的ADC值均较消融前升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示b值为800、1 000 s/mm2时,ADC值鉴别二者有意义。b值为1 000 s/mm2时,ADC值阈值为1.09×10-3mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为89.5%,特异度为63.2%;选择阈值为1.26×10-3mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为52.6%,特异度为89.5%。结论:DWI在早期评价热消融肝癌疗效中有一定价值。
骆栋梁, 李春林, 张维春
目的:探讨磁共振LAVA技术对Budd-Chiari综合征显示及其分型价值。方法:25例Budd-Chiari综合征患者行MRI检查,均采用肝脏加速容积采集序列(LAVA),分析图像质量及显示肝静脉、下腔静脉和侧支循环。结果:14例下腔静脉型,其中12例下腔静脉闭塞或狭窄,2例下腔静脉腔内阻塞性隔膜;肝静脉型7例,混合型4例。副肝静脉增粗18例,肝内侧支循环22例,肝外侧支血管形成21例。结论:磁共振LAVA技术能清楚显示下腔静脉、肝静脉的正常解剖和各种病变,对BuddChiari综合征病变的程度、部分、侧支血管分布及分型具有较高的诊断价值。
李城, 王峰, 纪东华, 张涛, 刘永晟, 李枫, 王凝芳, 李克
目的:评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床价值。方法:回顾性分析15例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾外伤5例,医源性肾损伤3例,肾动静脉畸形7例,所有病例应用弹簧圈(14例)或onyx胶(1例)对其进行超选择性栓塞治疗,随访6～18月(平均12月),观察术后疗效、并发症及复发情况。结果:所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,其中14例患者术后出血停止,1例患者术后当日血尿症状有所缓解,术后第一日再发血尿加重,失血性休克,急诊行肾脏切除术。所有患者未观察到明显的肾功损害,所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法。
孙巍, 孙英伟, 温锋, 范依莎, 卢再鸣, 郭启勇
目的:探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的CT表现,以提高对该肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的12例卵巢SST患者的CT表现。结果:12例卵巢SST患者中,7例发生于左侧,5例发生于右侧。瘤体最大直径为3.6～12.1 cm。CT平扫显示所有瘤体均表现为囊实混合性,其中以实性密度为主的10例(83%),以囊性密度为主的2例(17%)。4例(33%)可见钙化。增强扫描后不均匀明显强化,其表现为:按照强化范围,12例(100%)瘤体实性部分均表现为渐进性强化,似"肝海绵状血管瘤样",而瘤体囊性部位始终无强化。按照强化程度分为两种类型:①早期快速-持续强化:7例(58%)病变实性部分强化呈"山峰型",但囊性部分始终无强化。其中2例动脉期边缘可见明显强化的走行迂曲的粗大血管。②渐增性强化:5例(42%)病变实性部分强化呈"上升型",但囊性部分始终无强化。其中2例病变呈多房状,可见不规则增厚的间隔及囊壁。结论:卵巢SST CT表现具有一定特征性,CT检查结合临床表现有助于该疾病的诊断。