中国临床医学影像杂志-2013 第03期

3.0T 3D时间飞跃法磁共振颅内血管成像用于介入术前评价的可靠性研究

孙静, 张士德, 魏永兵, 白林刚

目的:探讨3.0T 3D TOF MRA对颅内血管狭窄术前评估的可靠性。方法:哈尔滨医科大学附属二院30例颅内动脉狭窄患者,均行3.0T 3D TOF MRA和旋转数字减影血管成像（DSA）检查。分析30例患者的450个血管片段。以DSA为诊断标准,以有无狭窄、轻度狭窄（10%~<50%）、狭窄50%、70%、100%为判定点计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果:共发现115段病变血管,MRA发现狭窄的敏感性、特异性分别为87.0%和99.7%;以50%为界点分别是86.7%和99.5%,PPV 92.9%和NPV 99.1%;以70%为界点分别是95.5%、99.5%、PPV 91.3%和NPV 99.5%。8处闭塞MRA诊断出7处,假阳性、假阴性各1处（分别是基底动脉和椎动脉颅内段）。28段（24.6%）高估,7段低估。结论:对于判定50%、70%颅内动脉狭窄,3.0T 3D TOF MRA与旋转DSA相比具有较高的敏感性及特异性,可作为支架置入术前一种有效的检查手段。

7页码：153-158DOI：

动脉硬化血管造影术数字减影磁共振血管造影术

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自动乳腺全容积成像冠状面“火山口征”的诊断价值

赵明子, 刘玉萍, 帅平, 郑霄霞, 徐少贤, 肖仙

目的:评价自动乳腺全容积成像超声(ABVS)冠状面"火山口征"在乳腺病变中的诊断价值。方法:对手术病理证明的46例患者共53个乳腺肿块的ABVS图像进行回顾性分析。结果:46例患者共53个病灶,其中良性病灶26个,恶性病灶27个。27个恶性病灶中,实性肿瘤25个,弥漫性肿瘤2个;原位癌2个,浸润性癌25个。26个良性病灶中1个ABVS冠状面"火山口征",占良性病灶的3.8%;27个恶性病灶中13个ABVS冠状面"火山口征",占恶性病灶的48.1%。良性病灶组与恶性病灶组"火山口征"的阳性率存在显著差异(P<0.001)。结论:ABVS冠状面"火山口征"有助于乳腺恶性病变的诊断。

14页码：159-160+165DOI：

乳腺肿瘤超声检查乳房

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MDM2分子成像评估乳腺癌化疗敏感性的实验研究

姜廷军, 付鹏, 赵长久, 田国梅

目的:利用小鼠双微体扩增基因(Mouse double minute 2,MDM2)反义寡核苷酸(Antisense oligonucleotide,AS)合成影像分子探针,探讨MDM2分子成像评估乳腺癌化疗敏感性的可行性。方法:应用紫杉醇作用于MDM2表达程度不同的乳腺癌(MCF-7)细胞,MTT法检测紫杉醇对MCF-7细胞的抑制率,99Tcm标记MDM2反义寡核苷酸合成分子探针,两组MDM2表达程度不同的荷乳腺癌裸鼠分别进行MDM2分子成像,评估MDM2表达程度,两组荷瘤裸鼠分别进行紫杉醇化学药物治疗,不同时间点检测肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。结果:MDM2表达程度不同的MCF-7细胞对紫杉醇反应不同,MDM2表达程度越高,紫杉醇抑瘤率越低,MDM2分子成像能够评估荷乳腺癌裸鼠的MDM2表达程度,紫杉醇对MDM2表达程度不同的荷乳腺癌裸鼠的抑瘤效果不同。结论:MDM2分子成像能够在荷乳腺癌裸鼠化疗前准确评价MDM2表达程度,预测荷乳腺癌裸鼠对紫杉醇化学药物治疗的敏感性。

0页码：161-165DOI：

乳腺肿瘤癌基因体层摄影术发射型计算机单光子

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斑点追踪技术对研究心肌再灌注损伤的应用价值

宋平梅, 任卫东, 乔伟, 王秀芹, 张光华

目的:应用斑点追踪技术研究再灌注损伤对心肌收缩功能的影响。方法:将20只健康成年杂种犬左冠状动脉第一对角支下方结扎180 min并再灌注120 min,分别对结扎前、结扎即刻、结扎180 min及再灌注即刻、60 min和120 min基底水平、乳头肌水平和心尖水平心肌的圆周应变进行比较。结果:基底水平心肌再灌注即刻圆周应变下降,再灌注后上升,高于基础状态。乳头肌水平心肌再灌注后圆周应变上升,仍低于基础状态,没有显著性差异。心尖水平心肌再灌注后上升,低于基础状态且有显著性差异。结论:斑点追踪技术能够客观准确的评价再灌注损伤对心肌收缩功能的影响,为尽早解除冠脉梗阻状态及治疗方案的选择提供有效的参考指标。

1页码：166-168+173DOI：

心肌再灌注损伤超声心动描记术狗

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低剂量前置门控冠脉CTA结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究

范依莎, 侯阳, 赵鹏飞, 刘琴, 郭启勇

目的:评价应用迭代重建技术的半剂量冠状动脉CTA的图像质量、辐射剂量及以选择性冠状动脉造影为"金标准",探讨该技术诊断不典型胸痛患者冠脉病变的准确性。材料与方法:回顾分析132例不典型胸痛患者,其中男83例,女49例,平均年龄(54±8.3)岁,体质量指数26.4±2.4,进行前置门控低剂量256层螺旋CT血管造影(256层iCT,Philips)检查。120 kVp,105 mAs(管电流较常规降低50%)。原始数据采用迭代算法(iDOSE4)重建,迭代等级设置为IL4,卷积核:XCB。由两位有经验的放射科医师采用盲法对上述病例的横断面及CPR图像进行主观图像质量(对比度,血管边缘锐利度、主观噪声、可接受度)的4分法评估。计算二者主观评分的一致性及主观评分的均值,及冠脉节段显示的合格率。132例患者中,55例进行了选择性冠脉造影,以造影结果为金标准,以管腔直径狭窄≥50%为阳性,计算应用迭代重建技术的低剂量冠状动脉CTA诊断冠脉狭窄的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:两位观察者的主观评分达到了很好的一致性,对比度、血管边缘锐利度、主观噪声、可接受度的kappa值分别为0.66,0.72,0.82,0.84。应用迭代重建的半剂量冠脉CTA具有很好的图像质量,其对比度、血管边缘锐利度、噪声、可接受度的评分分别为3.97±0.17、3.86±0.35、3.89±0.32、3.83±0.38。可以诊断的节段占总节段的98.8%(1 865/1 887)。CTDI、DLP、ED分别为(8.19±0.18)mGy,(100.06±7.67)mGy.cm,(1.40±0.11)mSv。55例接受冠脉造影病人,低剂量结合迭代重建技术的图像表现出较高的准确性,其敏感性、特异性和准确度分别为93.75%、97.03%、97.04%(基于狭窄段),96%,93.3%和94.5%(基于病人)。结论:应用iDose4迭代重建技术的低剂量冠脉CTA能在辐射剂量减少50%条件下提供高质量的冠脉图像,并能准确检出不典型胸痛患者的冠脉病变。

18页码：169-173DOI：

胸痛冠状动脉疾病体层摄影术螺旋计算机血管造影术

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氧气刺激的BOLD磁共振成像ΔR2*值评估鼠肝纤维化的初步实验研究

张兰, 石喻, 卞胜昕, 郭启勇

目的:探讨氧气刺激的血氧水平依赖（BOLD）磁共振成像ΔR2*值与大鼠肝纤维化程度的关系,初步探讨应用ΔR2*值评估肝纤维化的潜在价值。方法:腹腔注射CCl4法建立大鼠肝纤维化模型（90只）和对照组（10只）进行吸氧前、后的BOLD磁共振成像,测算吸氧前后肝脏R2*值的变化量（ΔR2*）。以肝纤维化病理分期为基础将其划分为:A组:无纤维化组（S0）,B组:轻中度纤维化组（S1S2）,C组:重度纤维化/肝硬化组（S3S4）,采用单因素方差分析比较各组间的ΔR2*值的差异,采用非参数Spearman检验分析ΔR2*值与病理肝纤维化程度的相关性。结果:模型组32只和对照组10只共42只大鼠完成MR检查。大鼠吸氧后R2*绝对值不同程度减低,A组、B组及C组的平均ΔR2*值分别为（24.05±4.65）Hz、（17.18±4.50）Hz、（8.09±5.17）Hz,经统计学分析,A组、B组、C组的ΔR2*值差异均有统计学意义（P<0.05）;ΔR2*值随肝纤维化程度的加重逐渐减小,与纤维化程度呈负相关（r=-0.827,P<0.001）。结论:氧气刺激的BOLD磁共振成像的ΔR2*值可反映纤维化进程中肝脏血流动力学及血氧含量的综合变化,在肝纤维化的检出及严重程度评价中有潜在的应用价值。

6页码：174-177DOI：

肝硬化磁共振成像大鼠

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ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值

张大鹍, 陈敏, 刘阳, 王瑞芳, 周光德, 董晓宇

目的:本研究应用声辐射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse,ARFI）技术和APRI（AST/PLT ratio index）指数对非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者进行检测,探讨和对比上述两项无创技术在诊断NAFLD肝纤维化程度上的临床应用价值。方法:对67例NAFLD患者应用ARFI技术检测肝脏超声弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝脏穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI技术和APRI指数对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果:NAFLD患者肝纤维化分期为S0S4期的ARFI和APRI平均值分别为（1.177±0.281）m/s（APRI 0.192±0.155）,（1.249±0.308）m/s（APRI 0.190±0.097）,（1.436±0.521）m/s（APRI 0.306±0.195）,（1.538±0.496）m/s（APRI 0.224±0.094）和（1.857±0.729）m/s（APRI 0.373±0.295）,两种技术测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别ARFI 0.416（P<0.01）和APRI指数0.254（P<0.05）。ARFI和APRI诊断NAFLD肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.714、0.653;S≥3的面积分别为0.765、0.577;S=4的面积分别为0.853、0.611。结论:ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,较APRI指数能更准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景。

28页码：178-181+187DOI：

脂肪肝肝硬化超声检查多普勒脉冲

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钆贝葡胺对于简化磁共振腹部静脉成像技术的可行性及其临床应用价值研究

马悦, 王家平, 袁曙光, 杨菲菲, 郝金钢

目的:探讨非传统方法对于简化磁共振静脉成像的可行性及其临床应用价值。方法:将30例患有肝占位病变需要增强的患者分为3组,每组10例,分别为对照组、实验组1、实验组2。对照组以常规方式用高压注射器行MR血管成像,实验组1、实验组2均以30 mL普通注射器替代高压注射器,以手推方式快速将造影剂推注入手背静脉待循环进入静脉期后即行血管造影。对照组使用30 mL钆喷酸葡胺,实验组1使用20 mL钆贝葡胺,实验组2使用20 mL钆喷酸葡胺(实验组药物剂量均小于对照组),后再直观评价图像质量及测定3组图像相对应区域的信号值。结果:实验组1图像清晰,门静脉走向、轮廓及其分支显示清楚,其信号值与对照组相比,P>0.05,无统计学差异;实验组2图像模糊,门静脉走向、轮廓及其分支显示不清,其信号值与对照组相比,P<0.05,有统计学差异。结论:钆贝葡胺静脉注射的方法对于简化磁共振腹部静脉成像技术在理论、技术上有一定可行性,在满足常规增强扫描的同时,亦可得到达诊断质量的静脉成像,并简化了操作,减少了药物剂量,增加了诊断信息并且相对降低了患者的检查费用。

2页码：182-184DOI：

肝疾病磁共振成像

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探讨胎儿呼吸样运动对肺静脉血流频谱的影响及临床意义

杨凤霞, 黄桂贞, 付世文

目的:研究正常胎儿呼吸样运动对肺静脉血流频谱的影响及临床意义。方法:应用彩色多普勒超声诊断系统检测43例27～36周正常胎儿肺静脉血流,测量它们在呼吸样运动中及无呼吸样运动时的血流频谱参数:心室收缩期峰值速度(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩期峰值速度(A),静脉搏动指数(PIV),静脉峰值速度指数(PVIV)。结果:呼吸样运动时,PIV、PVIV降低,A升高。结论:胎儿呼吸样运动时,胎儿左房压减小,胎儿左室顺应性增加。

3页码：185-187DOI：

肺静脉胎儿超声检查产前

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隐匿性足Lisfranc损伤的临床特征及多层CT表现

张玉新, 王淑丽, 马信龙, 李健, 邓欣, 陈菲

目的:探讨隐匿性足轻微Lisfranc损伤的临床特征及多层CT的特征性影像改变。方法:从医院PACS系统中近1年内进行足CT检查的706例中统计出因足扭伤就诊而患者CR片显示阴性的轻微Lisfranc损伤图像,回顾性分析多层CT的多平面重组图像,分析其临床及影像学特征。结果:本研究中285例CR检查未见明显异常的患者,占全部足CT检查的41.4%,其中轻微隐匿Lisfranc损伤(不同部位的撕脱或裂纹骨折)82例,累及后足或单纯后足微细骨折41例,CR片对足跗骨及跖骨基底微细骨折的漏诊率达39.6%。轻微Lisfranc损伤以撕脱骨折为主,占70.9%,其次为裂纹骨折;跖底侧损伤占53.1%。临床特征包括疼痛(100%)和足肿胀(73.2%,60/82)。结论:足部隐匿性Lisfranc损伤在临床中非常常见,常规CR片很难准确诊断,多层CT对足部撕脱骨折及裂纹骨折等微细隐匿性损伤的诊断非常明确。

7页码：188-191DOI：

足损伤体层摄影术螺旋计算机

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中国临床医学影像杂志

2013年03期

本期目录共 28 篇文章

3.0T 3D时间飞跃法磁共振颅内血管成像用于介入术前评价的可靠性研究

自动乳腺全容积成像冠状面“火山口征”的诊断价值

MDM2分子成像评估乳腺癌化疗敏感性的实验研究

斑点追踪技术对研究心肌再灌注损伤的应用价值

低剂量前置门控冠脉CTA结合迭代重建技术在不典型胸痛患者中的应用研究

氧气刺激的BOLD磁共振成像ΔR2*值评估鼠肝纤维化的初步实验研究

ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值

钆贝葡胺对于简化磁共振腹部静脉成像技术的可行性及其临床应用价值研究

探讨胎儿呼吸样运动对肺静脉血流频谱的影响及临床意义

隐匿性足Lisfranc损伤的临床特征及多层CT表现

中国临床医学影像杂志