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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年04期

中国临床医学影像杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

1

Gd-DTPA对中枢神经系统扩散加权成像影响的初步临床研究

孙洪赞, 高军, 王晓明, 卢再鸣, 张军, 潘诗农, 郭启勇

目的:探讨Gd-DTPA对中枢神经系统扩散加权成像(DWI)图像质量及表观扩散系数(ADC)值的影响。材料和方法:前瞻性选取41例头MR增强检查的患者,平均年龄(43.3±17.3)岁。采用GE Signa HDxt 3.0T超导型磁共振扫描仪,注药前肘静脉团注0.1 mmol/kg体质量的钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后约3.4 min行横断面单次激发平面回波DWI扫描(b=0 s/mm2和1 000 s/mm2)。采用配对t检验评价增强前、后DWI图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及ADC值。P<0.05为有显著统计学差异。结果:增强前、后DWI图像上,正常脑组织的SNR、44处脑内病变的SNR及CNR均无显著统计学差异;11处脑外病变仅在b=0 s/mm2的DWI图像上,SNR及CNR增强后略有减低(P=0.026及0.017)。增强后正常脑组织及脑内病变ADC值无显著统计学差异,但脑外病变ADC值降低比例最明显且具有统计学差异(约5.9%,P=0.002)。结论:常规Gd-DTPA增强对脑外病变低b值DWI图像的信号及ADC值略有影响,富血供病变,如大部分脑外病变的DWI扫描应尽量在增强扫描前完成。

1页码：229-233DOI：
中枢神经系统疾病钆DTPA磁共振成像
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2

颅锁骨发育不全1例

肖正伟, 樊世富

<正>病例男,35岁,右尺桡骨双骨折。术前胸片(图1):胸廓呈圆锥形,双锁骨部分缺如,双侧第1肋未发育,T2椎体隐性脊柱裂。诊断:颅锁骨发育不全。加照头颅、骨盆及双膝关

1页码：233DOI：
锁骨颅骨发育不良放射摄影术
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3

原发性单侧症状帕金森病SWI脑铁沉积的定量研究

王波, 马莎, 戴敏方, 安鸿飞, 王云勇, 张洁, 沈凌

目的:通过比较原发性单侧症状帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者与正常对照组脑内多个结构的T2*值,定量分析PD患者T2*值的变化规律,探讨PD早期诊断的线索。方法:采用3.0T磁共振成像系统对24例原发性单侧症状PD患者组及24名年龄、性别相匹配的正常对照组进行常规序列及SWI序列的扫描。经后处理在T2*图上分别手动测量双侧黑质致密带、黑质网状带、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区的T2*值,并将所获得数据进行统计分析。结果:①PD组症状同侧与正常对照组同侧在黑质致密部的T2*值差异有统计学意义(P<0.05),在黑质网状部、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区的T2*值差异无统计学意义(P>0.05)。②PD组症状同侧与正常对照组对侧在黑质致密部的T2*值差异有显著统计学意义(P<0.01),在黑质网状部的T2*值差异有统计学意义(P<0.05),在苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区的T2*值差异无统计学意义(P>0.05)。③PD组症状对侧与正常对照组对侧在黑质致密部、红核的T2*值差异有统计学意义(P<0.05),而在苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区的差异无统计学意义(P>0.05)。④PD组症状对侧与正常对照组同侧各兴趣区的T2*值均无统计学意义(P>0.05)。结论:①在原发性单侧症状PD的亚临床期就有铁的异常沉积;②PD铁异常沉积的部位包括黑质致密部、黑质网状部、红核,与苍白球、壳核、丘脑和尾状核无关。

17页码：234-238DOI：
帕金森病磁共振成像
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4

超声诊断精索平滑肌肉瘤1例

郝长春, 孙秀云, 高洁

<正>病例男,60岁,自觉右阴囊肿物30年,近期明显增大,隐痛来查。超声检查(图1～3)发现:右侧阴囊内精索旁可见一大小约3.7 cm×2.2 cm低回声结节,边界清晰,内部回声均匀,该结节与右睾丸及附睾能分开。CDFI:其内可见较丰富血流

1页码：238DOI：
平滑肌肉瘤精索超声检查
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5

锥形束CT在诊断上颌埋伏牙冠根成角中的应用

田玉楼, 刘芳, 朴美玲, 王晶, 赵修良, 刘明

目的:研究锥形束CT（CBCT）在诊断上颌埋伏牙冠根成角中的应用。方法:选择在曲面平展片、上牙咬合片上不能确切判断冠根是否成角以及成角大小的上颌埋伏牙患者13例,对其进行CBCT扫描,并进行三维重建,确定埋伏牙在上颌骨中的位置、冠根是否成角,并测量成角度数及冠根长度比。结果:13例上颌埋伏牙中,3例无冠根成角,10例确诊为冠根成角,其中6例冠根成角在120°150°之间,另外4例冠根成角分别在150°180°、90°120°、60°90°之间不等;7例冠根比在1∶1.5～1∶1之间,5例在1∶1～1∶0.5之间,另1例在1∶2～1∶1.5之间。结论:CBCT能够明确诊断上颌埋伏牙的冠根成角情况,对制定可行的治疗方案具有重要的指导意义。

7页码：239-241DOI：
牙阻生体层摄影术X线计算机
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6

18F-FDGPET/CT显像在甲状腺病变的应用:与病理对比分析

吴江, 朱虹, 王新刚, 桂一, 刘伟彦

目的:探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺病变中的应用意义。方法:回顾性分析经病理明确诊断的28例甲状腺病变的18F-FDG PET/CT影像学资料,男13例,女15例,年龄25～84岁,术后病理26例,穿刺病理2例,其中10例患者甲状腺有2个或多个病变,共包括8个恶性病变、31个良性病变。结果:8个恶性病变中7个甲状腺癌均表现为局灶性FDG代谢增高,1个淋巴瘤累及甲状腺病灶表现为弥漫性FDG代谢增高;31个良性病变中5个PET和CT均未显示,17个PET显示阴性、CT显示形态学改变,9个PET和CT均显示阳性改变;9个FDG代谢高摄取的良性病变包括2个结节性甲状腺肿、2个滤泡性腺瘤、2个慢性淋巴细胞性甲状腺炎、1个腺瘤样增生、1个甲状腺慢性炎症、1个亚急性甲状腺炎;甲状腺癌SUVmax与病灶最大径不相关(P=0.069)、与病灶平均密度也不相关(P=0.495);FDG高代谢摄取的8个恶性病变和9个良性病变其SUVmax无统计学差异(P=0.134);8个恶性病灶、31个良性病灶其钙化发生率无统计学差异(P=0.088),但沙粒样钙化的发生率却有显著统计学差异(P=0.038)。结论:18F-FDG PET/CT单纯依靠SUV值不能鉴别甲状腺良、恶性病变,CT显示沙粒样钙化对甲状腺癌具有高度提示价值;FDG阴性摄取及FDG弥漫性摄取的甲状腺病变为良性可能性大,甲状腺局灶性FDG摄取灶为恶性病变的概率较大,前两者需建议超声随访,而后者需建议超声引导下抽吸活检。

8页码：242-246+263DOI：
甲状腺疾病正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18
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7

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

李刚, 苏顺清, 覃达贤, 朱豫湘, 陈协辉, 钱会绒, 陈科

目的 :探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳术后并发症中的诊断价值。方法 :回顾性分析40例PAMHG注射隆乳患者的MRI图像及临床资料。结果:PAMHG在T1/TSE/SPIR图像上表现为与腺体相等信号,在T2/TSE/SPIR图像上表现为明显高信号。其中75.0%(30/40)的乳腺中PAMHG内见多发低信号间隔,80.0%(32/40)的乳腺中PAMHG未见光滑囊壁;20.0%(8/40)的PAMHG形态规则,可见边缘光滑的囊壁。PAMHG分布于皮下形成结节占22.5%(9/40),分布于腺体内形成硬结占37.5%(15/40),分布于胸大肌内呈带状占30.0%(12/40),胸腔内肋间肌间隙出现PAMHG游走占20.0%(8/40)。发现伴发导管内乳头状瘤及纤维瘤各1例,并发乳腺炎症3例。结论:轴位T1/TSE/SPIR、T2/TSE/SPIR和矢状位T2/TSE/SPIR对于PAMHG注射隆乳是一个很好的扫描序列,MRI对于手术前及手术后PAMHG分布及其并发症的评估具有较大的应用价值。

9页码：247-250DOI：
聚丙烯类丙烯酰胺类乳房成形术术后并发症磁共振成像
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8

儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析

孙思娟, 陈国珍, 吴兰平, 洪雯静, 刘怡青, 张玉奇

目的:应用实时三维超声心动图(RT3DE)对行根治术的法洛四联症(TOF)儿童围术期右心收缩功能进行评估,并探讨其术后右心收缩功能的影响因素。方法:对42例TOF患儿围术期右心室收缩末容积(RVESV)、舒张末容积(RVEDV)和射血分数(RVEF)等进行RT3DE测量,并比较术前、术后以上3项右心功能指标的变化情况。同时,收集患儿围术期临床资料,探讨术后近期右心收缩功能的主要影响因素。结果:与术前相比,术后2～3 d RVEDV、RVEF均降低,RVESV无显著性变化。跨瓣补片与否、升主动脉阻断时间、术后残余梗阻和术后残余分流的存在与否与术后RVEF变化呈良好相关性,其中,升主动脉阻断时间和跨瓣补片与否是影响术后近期右心收缩功能的主要因素。结论:儿童TOF根治术后近期右心收缩功能降低,主要与升主动脉阻断时间、跨瓣补片与否以及术后残余分流和梗阻等因素有关,提示术中缩短升主动脉阻断时间、尽量施行非跨瓣补片以及完全纠正解剖畸形对术后近期TOF患儿右心收缩功能的维持具有重要意义。

7页码：251-254DOI：
法乐四联症儿童超声心动描记术三维
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9

肺原发性软骨瘤的CT表现

涂占海, 林征宇, 曹代荣, 李银官, 屈辉

目的:分析肺原发性软骨瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析8例肺原发性软骨瘤的临床资料,所有病例均经穿刺活检或手术切除后病理证实。全部病例均行螺旋CT平扫,其中6例行CT增强扫描。结果:8例肺原发性软骨瘤均为单发,其中6例发生于右肺,2例发生于左肺。CT平扫,8例均表现为边界清楚的孤立结节或团块影,未见空洞及周围卫星病灶,3例边缘轻度分叶状,5例边缘或病灶内可见斑点片状钙化,3例无明显钙化;CT增强扫描4例无明显强化,2例呈中度不均匀强化。结论:肺原发性软骨瘤是罕见的肺部良性肿瘤,其CT表现有一定的特征性,需要与肺结核瘤、错构瘤及周围型肺癌等鉴别。

13页码：255-258DOI：
软骨瘤体层摄影术螺旋计算机
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10

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的疗效分析及2年内的随访观察

殷晓丽, 畅智慧, 王秋实, 刘兆玉

目的:探讨腔内治疗的疗效及2年内的随访结果。方法:回顾性分析我院2006年7月—2011年6月的222例下肢动脉硬化闭塞症患者的资料,共274条患肢。本组病例中男162例,女60例,平均年龄(67.5±11.2)岁。根据不同的病变部位分为:主髂动脉病变92条肢体,股腘动脉101条肢体,膝下动脉31条肢体,多节段病变50条肢体;根据不同的病变程度分为:Rutherford 3级116条肢体,Rutherford 4级87条肢体,Rutherford 5级37条肢体,Rutherford 6级34条肢体。用超声、CTA及DSA等辅助检查方法,进行腔内治疗术后2年内随访。结果:269条肢体技术成功,265条肢体临床成功,单纯球囊扩张86条肢体,球囊成形+支架植入183条肢体。术后30 d内因心衰、重度感染及休克死亡4例,膝上截肢2例。本组病例中完成随访患肢235条,随访9～24月,平均(20.8±4.7)月。2年时血管初次通畅率为71.5%,二次通畅率为75.7%。踝关节以上截肢9例,保肢率96.2%。结论:腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症通畅率较好,2年内十分有效。

6页码：259-263DOI：
动脉硬化闭塞性血管造影术支架
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