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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2012年23卷04期

中国临床医学影像杂志

30
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本期目录共 30 篇文章

1

磁共振弥散张量成像技术对创伤性脑损伤的评价

张竞文, 刘铁利, 苗延巍, 伍建林, 王红霞

目的:本研究通过分析不同损伤程度的创伤性脑损伤(TBI)患者弥散张量成像(DTI)动态变化的规律,评价其与临床资料的相关性,探讨其在反映TBI的损伤程度及预后方面的价值。方法:对59例共计89人次的TBI患者和60例对照者行常规MRI、DTI检查。测量对照者及TBI患者(急性期、亚急性期、伤后1-3月)胼胝体、内囊、脑干的FA值、ADC值。比较对照组和TBI患者间以及轻、中重度患者间的差异,将不同时期各观察区的测量值与GCS评分行相关性分析,并在不同预后组之间进行比较。结果:TBI患者多数观察区的FA值呈伤后持续减低趋势,FA值与GCS评分呈明显正相关,预后较差者FA值的减低更为明显。伤后1-3月时胼胝体、内囊处的FA值仍具有上述统计学意义。ADC值在伤后呈双相性改变,与GCS、GOS评分间相关性不及FA值。结论:FA值的减低与TBI患者的损伤程度之间具有良好的相关性,并能提示预后改变。在伤后1-3月时,DTI仍能反映出白质纤维束的损伤。ADC值与损伤程度、预后之间的相关性不及FA值敏感、准确。

1页码：229-232+235DOI：
脑损伤磁共振成像
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2

血管回声跟踪技术对正常高值血压伴高脂血症患者颈动脉弹性的研究

阚艳敏, 马琳, 吴秀萍, 韩秀玲, 杨华

目的:探讨血管回声跟踪(Echo tracking,ET)技术检测正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性功能的变化及临床意义。方法:应用ET技术检测51例正常高值血压伴高脂血症患者(Ⅰ组)、62例正常高值血压患者(Ⅱ组)及50例正常人(Ⅲ组)双侧颈总动脉的弹性参数,即弹性系数(β)、僵硬度(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ),并用常规血管超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT),进行对比分析。上述各组常规血管超声扫查未见明显异常。结果:各组左、右侧颈总动脉的各弹性指标比较均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组颈总动脉β较Ⅲ组明显增高,AC较Ⅲ组明显降低,Ⅰ组与Ⅱ组间的β、AC无明显差异;3组间颈总动脉的Ep、PWVβ比较均有统计学意义(P<0.05),AI、IMT比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性明显降低;应用ET技术优于常规超声,能更早的发现颈总动脉弹性改变,为临床及时预防心脑血管疾病的发生提供依据。

4页码：233-235DOI：
高脂血症血压颈动脉弹性超声检查多普勒彩色
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3

急进高海拔地区的抗震官兵颈动脉弹性功能及相关细胞因子的变化初探

刘爱玲, 姚胜银, 沈丽群, 曹小勇, 周爱香, 阴海霞, 姜海艳, 马丽晶, 杨巧玲

目的:应用瞬时波强(WI)技术结合缺氧诱导因子(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化,探讨高海拔低氧环境对急进高原地区的抗震官兵颈动脉弹性功能及相关细胞因子的影响。方法:选取100例急进高原地区7 d的抗震官兵(高原组)和100例平原健康官兵(对照组),应用WI技术检测两组官兵颈动脉包括压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波反射增强(AI)、脉搏波传导速度(PWV-WI)在内的一系列弹性功能指标,同时检测血液中HIF-1α及VEGF的含量。结果:高原组的HIF-1α及VEGF较对照组均表达上调,PWV-WI增高(P<0.05)。两组间Ep、β、AC、AI无明显差异(P>0.05)。结论:高海拔低氧环境中HIF-1α和VEGF的表达上调可能对动脉弹性功能有调节作用,在反映颈动脉弹性功能的众多指标中,PWV-WI是急进高原地区缺氧反应的敏感指标。

2页码：236-238DOI：
颈动脉弹性超声检查多普勒彩色
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4

双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

谭四平, 沈比先, 陈丽兴, 薛水培, 楚二伟, 刘康, 汪春荣, 贾飞鸽

目的:应用双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系。材料与方法:15例无肺动脉栓塞患者分别行低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像,对比分析其图像质量;20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像,同时获得肺动脉CTA(CTPA)及肺灌注图像。用CTPA轴位及三维重建图像分析肺动脉内有无血栓以及血栓的部位、数量、形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、范围。统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果:肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注图像质量无明显差异(P>0.05)。20例患者中,13例肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损无明确血栓。11例患者CTPA轴位及三维重建图像显示43个血栓,2例CTPA显示5个血栓的患者肺内无灌注缺损。9例同时出现血栓与灌注缺损,肺内75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损(8个肺段、13个亚段)与肺动脉供血范围无关。结论:肺动脉内血栓与肺灌注缺损不一定匹配,综合分析双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注图像与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。

5页码：239-242+264DOI：
肺栓塞体层摄影术X线计算机血管造影术
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5

应用三维斑点追踪成像技术评价心脏再同步化治疗的短期疗效

杨雨, 秦石成, 张瑞芳, 程安玲

目的:探讨三维斑点追踪成像(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价心脏再同步化治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)短期疗效的临床价值。方法:充血性心力衰竭患者15例(心衰组)和正常志愿者20例(对照组),其中心衰组分别于CRT术前、术后1周、术后1月和术后3月,应用3D-STI测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室不同步性参数,即左心室16个节段的面积追踪达峰时间标准差(AT-SD)和达峰时间最大差值(AT-Dif)。统计学方法采用两独立样本的t检验和单组重复测量资料的方差分析。结果:心衰患者CRT术前LVEDV、LVESV、AT-SD、AT-Dif大于对照组,心衰患者CRT术前LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心衰患者术后1周时左心室的AT-SD、AT-Dif均较术前明显减小(P<0.0083),术后1周以后左心室不同步性无进一步改善(P>0.0083)。LVEDV、LVESV随时间延长逐渐下降(P<0.0083),LVEF随时间延长逐渐增加(P<0.0083)。结论:3D-STI为评价CRT的短期疗效提供了有价值的信息。

10页码：243-247DOI：
心力衰竭充血性超声心动描记术
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6

超声心动图诊断胸外心脏合并十字交叉心1例

陈俊, 左维嵩, 张婧

<正>病例男,9岁,因反复胸闷气急7余年、加重半月就诊,既往无手术、外伤史。查体:心脏位于胸腔外,伴有唇裂及无脐综合征。经心脏超声检查,结果如下:心房正位,心室右襻,右左室呈上下排列,右心室位于左上方,通过三尖瓣与右心房相连;左心室位于右下方,通过二尖瓣与左心房相连(图1),主动脉、肺动脉呈右左位准平行走形,前者径线正常,发自位于左上方的右心室,后者径线增宽,发自位于右下方的左心室,室间隔呈水心平位,于肺动脉瓣下探及18 mm的回声中断,缺损距离主动脉瓣22 mm,房间隔连续,右位主动脉弓未见狭窄。

0页码：247DOI：
心脏缺损先天性超声心动描记术
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7

同反相位图像减影技术及T校正H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究

石喻, 郭启勇, 夏菲, 张兰, 卞胜昕

目的:探讨双回波同反相位(IP-OP)减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量(LFC)的可行性。方法:对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果:1H-MRS各峰值采用T2进行校正(T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms)。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性(r=0.80,0.92;P<0.01)。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝(Z=-2.97,P<0.01)、轻度与中度脂肪肝(Z=-3.72,P<0.01)、中度与重度脂肪肝(Z=-3.25,P<0.01),IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝(Z=-2.54,P<0.01)、轻度与中度脂肪肝(Z=-3.72,P<0.01),不能区分中度与重度脂肪肝(Z=-1.77,P=0.08)。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果(除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P<0.05)。结论:IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。

12页码：248-252DOI：
脂肪肝磁共振成像磁共振波谱学
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8

肝硬化患者肝脏R*值与血清铁蛋白含量的相关性研究

陶冉, 崔进国, 张久权, 王健

目的:应用磁共振多回波T2*扫描定量计算肝硬化患者肝脏R2*值,并与血清铁蛋白含量进行相关性分析。材料和方法:对32例健康人和42例临床诊断为乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者行磁共振多回波T2*序列扫描,并采集静脉血样本测量血清铁蛋白浓度。应用SPIN软件分别测量健康人和肝硬化患者肝脏右叶前段和右叶后段R2*值,取其平均值与血清铁蛋白浓度进行Pearson相关性分析。结果:32例健康人和42例肝硬化患者肝脏R2*值分别为(67.02±12.32)Hz和(85.30±28.48)Hz,经两独立样本t检验,显示二者有显著差异,t=3.335,P=0.001。42例肝硬化患者血清铁蛋白浓度为(165.5±104.4)ng/mL(均值±标准差),R2*值与血清铁蛋白浓度的相关性分别为r=0.710,P=0.000。结论:肝硬化患者肝脏R2*值明显高于健康人,证明肝硬化患者肝脏铁浓度明显高于健康人。肝硬化患者肝脏R2*值与血清铁蛋白浓度有很好的相关性,证明R2*可以用于无创活体定量测量乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者肝脏内铁浓度。

1页码：253-255DOI：
肝硬化血清铁蛋白磁共振成像
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9

MSCT的MinIP+CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

梁萍, 方华盛, 陈更瑞, 邓琳

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的最小密度投影(MinIP)联合曲面重建(CPR)即MinIP+CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法:收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP+CPR胆道成像并进行分析。结果:良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP+CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0%和95.0%,定性符合率分别为88.0%和90.0%。MinIP+CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建(MPR)图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率(P<0.05)。结论:MSCT的MinIP+CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。

6页码：256-259DOI：
胆汁淤积体层摄影术螺旋计算机
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10

腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现

罗振东, 叶琼玉, 陈卫国, 秦耿耿, 程勇, 贾铭

目的:探讨腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现,以期提高对本病的认识及诊断水平。方法:收集经病理证实的9例腹外型侵袭性纤维瘤病患者的资料,回顾性分析其CT表现。结果:9例腹外型侵袭性纤维瘤病中,位于软组织7例(包括胸壁4例、颈部2例、大腿1例),位于骨骼2例(骶骨及颌骨各1例)。7例软组织肿瘤CT平扫表现为密度均匀的中等密度4例、略低密度3例,均与肌肉组织分界不清,骨质侵蚀破坏3例;增强扫描轻中度强化3例、明显强化4例。2例骨肿瘤CT平扫表现为膨胀性骨质破坏,周缘硬化边1例,肿瘤内肿瘤性骨小梁1例,1例增强扫描呈轻度强化。结论:腹外型侵袭性纤维瘤病是一种少见的中间性软组织肿瘤,CT表现具有一定的特征性,确诊仍依赖于病理学检查。

1页码：260-264DOI：
纤维瘤病侵袭型体层摄影术螺旋计算机
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