JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
宋庆轮, 窦艳玲, 叶奕兰, 叶伦, 何闯, 冉艮龙
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏中的诊断价值。材料与方法:前瞻性纳入经手术证实的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎35例,全部病例均行HRCT检查,并行横断位、冠状位、矢状位重建。分析锤骨柄、锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、砧骨长脚、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的破坏情况,与术中所见比较。结果:HRCT诊断锤骨柄、锤骨头、砧骨长脚、镫骨、砧镫关节的敏感度为83%、75%、77%、60%、66%,特异度为96%、96%、92%、93%、93%,准确度为94%、94%、88%、88%、88%;诊断砧骨体、砧骨短脚、锤砧关节的准确度均为100%。结论:HRCT横断位、冠状位、矢状位重建图像结合观察对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的诊断准确率较高,术前评价听骨链有无破坏具有重要的参考价值。
姚健楠, 刘福全, 缪中荣, 胡志强, 岳振东, 赵洪伟, 王磊, 杜汉萍
目的:探讨和分析颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期安全性。方法:应用支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄329例,其中178例应用脑保护装置防止血栓脱落,325例应用自膨胀支架行血管成形术治疗。结果:329例中325例植入血管支架成功(98.8%)。血管狭窄程度由支架植入前的(77.9±12.8)%降至支架植入后的(8.7±6.6)%(P<0.01)。围手术期无大卒中及死亡发生,无颅内出血发生,5例出现小卒中,应用脑保护装置及未应用脑保护装置发生小卒中的比率分别为0.6%(1/178)和2.7%(4/147),两者比较无统计学差异(P>0.05)。术中出现心跳骤停2例,经抢救恢复正常,意识丧失6例,处理后恢复意识。结论:颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期是相对安全的。
韦璐, 陈刚, 许彪, 阮天羽, 邹莹
目的:探讨多层螺旋CT小肠成像(MSCTE)三期动态增强扫描对原发性小肠肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理或手术证实的22例原发性小肠肿瘤的特征性影像表现,肿瘤在动脉期、静脉期及延迟期扫描的增强变化,并结合三维重组进行观察。结果:良性肿瘤9例,其中腺瘤3例、平滑肌瘤2例、良性间质瘤4例;恶性肿瘤13例,其中淋巴瘤8例、恶性间质瘤2例、腺癌3例。结论:MSCTE三期动态增强扫描结合三维重组技术在小肠肿瘤诊断中价值较大,极大地提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值。
李志勇, 林飞飞, 孙洁, 干芸根, 叶文宏
目的:探讨静脉尿路造影(IVU)和磁共振尿路成像(MRU)对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法:对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势。结果:IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。结论:IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断。
赵联霞, 项尖尖
目的:探讨重度慢性放射性膀胱炎的彩色多普勒超声声像图特点、分型及诊断价值。方法:对32例经手术、膀胱镜及病理检查证实的重度慢性放射性膀胱炎的声像图资料进行分析、归类,并结合病理机制进行分型及超声鉴别诊断。结果:本组彩超诊断符合率为78.1%(25/32例)。根据超声所见及手术、膀胱镜和病理结果,将其声像图表现分为3型,Ⅰ型:局灶性增厚型18例;Ⅱ型:结节型7例;Ⅲ型:弥漫增厚型7例。结论:彩色多普勒超声对重度慢性放射性膀胱炎的定位和定性诊断具有重要价值,在鉴别诊断上具有重要意义。
洪向丽, 王昆宁, 陈萍
目的:回顾性分析剖宫产术后切口妊娠的超声声像图特点及超声引导下孕囊穿刺抽吸术的疗效。方法:经阴道超声诊断剖宫产术后切口妊娠,分析声像图特征。在超声引导下孕囊穿刺,抽出孕囊内囊液。30例胚囊型患者行超声引导下孕囊抽吸术及甲氨蝶呤(MTX)治疗,另18例患者及12例混合包块型患者单行MTX治疗。结果:60例剖宫产术后切口妊娠患者,术前平均孕囊经线及胚胎着床处血流情况等无明显差异。治疗后,穿刺加MTX组孕囊缩小程度、孕囊处血流减少程度及人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标下降程度均明显好于单用MTX组,P<0.05,有统计学意义。结论:经阴道超声是诊断剖宫产术后切口妊娠的最有价值的检查手段。在超声引到下孕囊穿刺治疗疗效优于单用MTX。
陈双和, 郑淼娟, 张一清, 陈飞龙, 许玉姣, 许微霞, 赵丽萍, 张祥林, 田芸
目的:探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法:对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果(开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术)或随访结果(偏心位置的子宫内妊娠患者)相对照。结果:33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2-9 mm。结论:经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。
刘庆一, 李倩倩, 白培瑞, 崔广和
目的:探讨超声检查中主要生理参数及不同计算公式预测胎儿体质量的准确性。方法:基于超声影像测量了183例胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、腹围(AC),分别计算出3个参数的直线回归方程和多元线性回归方程,以此分别预测正常体质量胎儿和低体质量胎儿的体质量,并与Campbell公式的预测结果比较。结果:上述预测胎儿体质量的方程中,多元线性回归方程预测结果的绝对误差的均值最小(正常体质量胎儿为214.91±152.113,低体质量胎儿为261.69±151.150),符合率最高(正常体质量胎儿为68.5%,低体质量胎儿为67.5%)。结论:多元线性回归方程预测胎儿体质量的精确度最高,且在预测低体质量胎儿的出生体质量上的优势更大。
宋乐, 张燕燕, 张卫方, 金仲慧, 李欣欣
目的:探讨脊柱结核的骨显像表现。方法:回顾性分析21例经病理证实的脊柱结核患者的骨显像及CT资料。结果:21例患者累及颈椎9例、胸椎12例、腰椎10例、骶椎3例,7例患者同时累及2个以上脊柱节段。2例患者见单发病灶,其余19例见2个或2个以上病灶,其中呈比邻分布者18例。3例患者伴有脊柱外骨质受累,其中肋骨2例,股骨1例。41个病灶有CT对照,其中椎体型11个,椎间型14个,椎旁型9个,附件型7个。在放射性分布方面,椎体型、椎间型及椎旁型多累及相邻多个椎骨,单发病灶较少,而附件型单发病灶比例相对较高。在放射性形态方面,椎间型多为整个椎体放射性浓聚,附件型均为局灶性放射性浓聚。结论:脊柱结核的典型骨显像表现为放射性浓聚灶呈比邻分布且不伴肋骨或四肢受累,骨显像对脊柱结核的诊断及治疗有重要临床价值。