中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2007年02期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 31 篇文章
MCAO脑缺血后同侧黑质MRI动态改变
杨艳梅, 冯晓源, 姚振威, 蒋胜洪, 刘含秋, 张放, 童彤, 王非
目的:分析线栓法制作单侧大脑中动脉供血区脑缺血后同侧黑质的MR信号变化特点。方法:清洁级健康雄性SD大鼠(270～320g)16只,按照随机分组原则分成两组:永久性大脑中动脉阻塞(MCAO)组12只,假手术对照组4只。应用线栓法制作脑缺血模型,模型制作成功后1h、3h、6h、9h、12h、1d、3d、7d行俯卧位冠状面磁共振扫描。主要序列包括T2WI、T2map,观察脑缺血范围,计算并测量两侧纹状体、皮质和黑质T2值。结果:假手术对照组磁共振图像上双侧纹状体、皮质及黑质等脑组织各部均未出现异常表现。MCAO组大鼠MR扫描显示脑缺血范围累及脑皮质和左侧纹状体及其它皮质下结构,脑缺血区T2信号的动态变化具有一定的时间特征。1h、3h、6h、9h、12h、1d时双侧黑质未见异常MR表现。3d时MCAO组动物均显示脑缺血同侧黑质T2高信号,境界清楚,由T2map测得T2值增高。对侧黑质信号无明显变化,两侧黑质T2值差异有显著意义。7dMCAO组大鼠左侧黑质异常信号消失,双侧黑质T2值未见差异。MCAO后同侧黑质T2值的变化曲线与脑皮质和纹状体T2值的变化不同步。结论:线栓法制作单侧大脑中动脉阻塞脑缺血后3d同侧黑质出现MR异常信号。
3.0T磁共振脑深部核团T2信号值与脑铁浓度相关关系研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>
许化致, 孙波, 李建策
目的:研究3.0Tesla磁共振成像正常人脑深部灰质核团(主要包括红核、黑质、苍白球、壳核、尾状核头)T2信号值与局部脑组织非色素性铁浓度的相关关系。方法:收集2004年12月～2005年5月在北京天坛医院行头颅核磁共振检查正常人T2WI1192例,其中男689例,女503例,年龄1～87岁。将年龄按5年分组,共分17组。使用Efilmworkstation2.0图形工作站测量T2WI脑深部核团和额叶皮层T2信号值,并计算脑深部核团相对额叶皮层比值R。结果:红核、黑质、苍白球、壳核R值与相应局部铁估计浓度存在直线负相关(红核P=0.001,r=-0.748;黑质P<0.001,r=-0.863;苍白球P<0.001,r=-0.965;壳核P<0.001,r=-0.816)。尾状核头部R值与铁估计值不存在直线相关(P=0.336>0.05)。结论:红核、黑质、苍白球、壳核R值可半定量反应相应部位脑组织内非色素性铁含量。
3D-CTA成像技术诊断和治疗颅内动脉瘤的临床应用评价
刘占川, 韩锦山
目的:探讨3D-CTA成像技术在诊断和治疗颅内动脉瘤中的应用价值。方法:通过3D-CTA检查确诊动脉瘤42例,3D-CTA诊断结果和空间成像结果与手术过程和手术结果进行对照研究。结果:手术病变暴露过程与3D-CTA空间成像相同。手术结果与3D-CTA诊断结果相同40例,不吻合2例。结论:3D-CTA可做为临床诊断动脉瘤首选方法和术前确定手术方案重要参考。对于前交通和后交通动脉瘤应进一步用MIP、SSD技术明确诊断。
颅内恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断(附10例报告)
吴越, 张雪林, 关长群, 杨本强
目的:提高影像学对颅内恶性纤维组织细胞瘤的认识。方法:10例均经手术病理证实,术前均经CT检查,其中3例行脑血管造影检查,2例行MRI检查。结果:肿瘤位于额颞顶部、额部、颅中窝、顶部各2例,额顶部、额颞部各1例,CT显示不均匀高密度区或混杂密度区,不均匀强化,2例伴颅骨破坏向颅外生长,MRI(2例)1例T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号;1例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。全部肿瘤边缘呈分叶状。脑血管造影(3例)见大脑前、中动脉受压或弧形移位,可见肿瘤血管显影。结论:对中老年颅脑CT、MRI等影像学表现酷似恶性脑膜瘤、胶质瘤或脑转移瘤者,结合病程短和病情急剧加重,应考虑本肿瘤诊断。
B超首诊早期胃癌1例附视频
杜娟, 刘丽
<正>病例女,64岁。因上腹部不适隐痛3个月就诊。B超检查:肝、胆、脾、胰及腹腔未见异常。观察胃区发现一可疑病灶,患者空腹饮水400ml后,于胃小弯后壁见一1.77cm×1.22cm低回声区,其内部回声较均匀,形态较规则,于实质近表面见一个点状强回声,后方声影不明显(图1)。彩色多普勒检查:肿物内血流信号不明显。超声提示:胃小弯后壁内实质占位性病变,性质待定。纤维内窥镜检查:胃小弯后壁黏膜层光滑、连续,未见异常。
颅底脊索瘤的MR表现分析及鉴别诊断附视频
杨海涛, 王仁法, 高小玲, 程娟娟, 夏黎明, 王承缘
目的:分析颅底部脊索瘤的MR平扫及增强的影像学表现,探讨MR在颅底脊索瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床病理证实的16例颅底脊索瘤的MRI表现。结果:16例颅底脊索瘤中,肿瘤局限于斜坡者9例,累及鞍内、鞍旁、蝶窦、鼻咽部者7例,同时累及后颅凹者1例。病变在T1WI呈不均匀长:等T1信号软组织肿块影,T2WI9例呈等或稍长T2信号,7例呈明显长T2信号。增强扫描10例呈不均匀强化,6例呈明显强化。5例术后复查肿瘤复发。结论:MR可明确显示颅底脊索瘤的位置、形态、浸润范围及与周围组织的解剖关系,MRI表现有一定的特征性,对颅底脊索瘤的诊断和鉴别诊断有较大价值。
颞下窝原发肿瘤的MR诊断附视频
陶冉, 崔进国, 孙兴旺, 祝玉芬, 杜昱平
目的:探讨颞下窝原发肿瘤的MR表现,提高其诊断正确率。方法:回顾性分析12例经手术及病理证实的颞下窝原发肿瘤的MR资料。结果:12例肿瘤均起源于颞下窝,其中神经鞘瘤5例,神经纤维瘤3例,纤维血管瘤1例,滑膜肉瘤1例,软骨肉瘤2例。神经源性肿瘤边界清晰,信号较均匀,多呈等T1、等T2信号,强化均匀,神经鞘瘤内常可见囊变。纤维血管瘤T1呈稍低信号,T2呈高信号,多呈明显均匀强化。滑膜肉瘤T1呈均匀等信号,T2呈较均匀稍低信号,呈均匀中度强化。软骨肉瘤边界不清,形态不规则,呈不均匀长T1、长T2信号,强化不均匀,可见下颌骨升肢及髁状突骨质破坏。结论:MR可以准确显示肿瘤部位、边界及侵犯范围,对神经源性肿瘤和纤维血管瘤可以做出定性诊断。
多层CT多向多平面重组引导肺内局灶性病变活检的价值
全冠民, 袁涛
目的:前瞻性研究多层CT多平面重组(MPR)在引导肺内局限性病灶活检中的价值。方法:分别对连续的33例及31例肺内局限性病变患者行常规轴位CT扫描(非MPR)及多向MPR导向活检,比较2组的穿刺难度、操作总时间、成功活检时进针次数、并发症出现率、平均剂量-长度积(DLP)及定性诊断率。结果:2组穿刺难度与定性诊断率无差异。MPR组导向活检平均操作时间33min,非MPR组为44min(P<0.001)。活检成功时MPR组平均进针1.16次,非MPR组为1.61次(P=0.001)。MPR组仅6例(19.35%)出现少量气胸或咯血,而非MPR组15例(45.45%)出现并发症(P<0.05)。MPR组平均DLP为81.84mGy·cm,非MPR组为91.18mGy·cm(P<0.001)。结论:多层CT多向MPR导向直观显示穿刺路径、病变与周围解剖结构的关系,缩短了操作时间、减少了进针次数及术中扫描,降低了并发症发生率与辐射剂量,因此对肺内局灶性病变、尤其是肺深部肿块CT导向活检有一定价值。
Riolan动脉弓的CTA影像表现
王新江, 蔡祖龙, 赵绍宏, 赵锡海, 黄辉, 赵林芬, 杨立
目的:分析多层面螺旋CT血管造影(CTA)对Riolan动脉弓的影像诊断价值。材料和方法:回顾性分析2004年10月～2006年2月腹部大血管病变行CTA检查,合并有Riolan动脉弓显示的病例共14例。男9例,女5例,年龄19～80岁,平均52.1岁。8例男性患者有动脉硬化和/或高血压病史,1例男性患者为先天性腹主动脉缩窄;5例女性患者均有多发性大动脉炎病史。结果:14例中腹主动脉闭塞7例,肠系膜上动脉闭塞2例、狭窄7例、正常5例。肠系膜下动脉闭塞6例、狭窄3例、正常5例。Riolan动脉弓直径为4～10mm,平均6.9mm。结论:Riolan动脉弓的出现通常提示肠系膜上或下动脉出现了严重的狭窄或闭塞,多层面螺旋CT血管造影不仅可以清晰的显示Riolan动脉弓,而且可以很好显示相关血管狭窄与闭塞情况,对临床治疗方案有重要参考价值。