JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
王铁柱, 王宁, 马云川
目的:采用PET脑皮质分区法,在目视法基础上,结合脑皮质/小脑计数比值半定量分析对AD进行研究。方法:研究对象分为4组:正常对照组、轻、中、重度AD各15例。全部受检者行PET脑静态显像,经计算机处理获得横断面影像。在横断面影像上将脑皮质进行分区,即上额叶、中额叶、下额叶、上颞叶、中颞叶、下颞叶、上顶叶和下顶叶,双侧脑皮质共16个脑区。应用目视法观察各脑区的横断层影像,并将脑皮质各区放射性计数与小脑放射性计数相除,获得各脑区/小脑计数比值。结果:15例正常人可见大脑皮质各区放射性摄取呈双侧对称性均匀分布,并计算出了正常人各脑区计数比值。45例AD均可见脑内有放射性减低区。AD病人大脑皮质放射性减低区的范围随痴呆程度加重而扩大。轻度AD脑代谢比值仅在下顶叶和中颞叶与正常对照组有显著性差异;中度AD则扩大到上、下顶叶,上额叶和上、中颞叶;重度AD则整个脑区都有显著性差异。结论:脑皮质分区法对AD诊断较传统脑叶法更为精确,尤其对AD早期诊断更有意义。
易自生, 刘一平
目的:探讨鞍旁常见占位性病变的MRI特点与诊断价值。资料与方法:回顾分析28例鞍旁常见占位性病变的MRI特点,其中海绵状血管瘤7例,脑膜瘤12例,神经鞘瘤5例,表皮样囊肿4例。结果:海绵状血管瘤呈长T1长T2信号;增强扫描非常显著均匀强化。脑膜瘤多呈等T1等T2信号,部分病灶T2WI周边呈等信号,内见片状低信号;增强扫描均明显均匀强化,可出现“脑膜尾征”。神经鞘瘤呈稍长T1长T2信号,呈哑铃形跨中后颅凹,多发生囊变;增强扫描明显环形强化。表皮样囊肿平扫信号表现多样性,增强后不强化。结论:鞍旁常见占位性病变有其典型的MRI特点,MRI很大程度可做出正确的定性诊断。
王巍, 刘志兰, 刘鹏飞
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图在鉴别胶质瘤实质部分、瘤周水肿及正常组织中的应用,及其在胶质瘤良、恶性分级诊断中的价值。方法:采用Philips1.5TIntera超导型磁共振成像系统,对39例胶质瘤患者均行常规MRI及弥散加权成像。在x,y,z轴3个方向施加弥散梯度。弥散系数(b值):b=0s/mm2及b=1000s/mm2,测量了肿瘤实质部分、瘤周水肿及正常组织的ADC值。结果:脑肿瘤实质部分的DWI和ADC图信号分别高于和低于正常脑组织。肿瘤实质部分的ADC值(1.72±0.78)×10-3(mm2/s)及瘤周水肿的ADC值(1.44±0.31)×10-3(mm2/s)与正常组织的ADC值(0.93±0.59)×10-3(mm2/s)相比均有显著差异(P<0.01),肿瘤组织与瘤周水肿之间无显著差异(P>0.05);1￣2级低度胶质瘤的平均ADC值高于3￣4级恶性胶质瘤的平均ADC值(P<0.05)。结论:DWI、ADC图及ADC值的测量能够用于胶质瘤的肿瘤实质及瘤周水肿与正常脑组织的区分,但不能可靠地鉴别肿瘤组织及瘤周水肿。ADC值能够反映肿瘤的细胞构成,MR弥散加权成像对于良、恶性胶质瘤的分级有较高的预测价值。
李松柏, 李琳, 冉鹏程, 柴晓明, 高忠学, 杜怀林, 王兆元
目的:评价SENSE-body线圈用于乳腺临床检查的应用价值。材料与方法:临床触诊阳性乳腺肿块病人30例,33枚肿块,使用SENSE-body线圈进行MRI与钼靶摄影检查。分别将MRI平扫征象、动态增强表现对肿块良恶性的诊断结果与钼靶摄影进行对比。结果:诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度X线钼靶摄影分别为66.7%,87.5%,81.8%;MRI平扫分别为66.7%,75.0%,72.7%;动态增强分别为88.9%,100%,97%。结论:使用SENSE-body线圈进行乳腺MR检查,在诊断乳腺良恶性肿块方面,可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果。
彭旭兰, 梁宏伟, 刘炯, 侯军夫
目的:通过内乳淋巴显像探讨乳腺癌患者内乳淋巴结转移及向对侧引流与骨转移的关系。方法:对35例乳腺癌切除术后并发生骨转移的患者和28例无骨转移的患者进行了内乳淋巴显像。仪器为GE公司产MillenniumVG5withHawkeye,配低能高分辨率准直器。结果:①经内乳淋巴显像诊断骨转移组内乳淋巴结总的转移率、患侧向对侧引流率为62.9%,57.1%,同时有内乳淋巴转移和向对侧引流为40.0%;无骨转移组分别为32.1%,21.4%,10.7%,两组比较差异均有显著性(P均<0.05)。②仅有向对侧引流是骨转移组(17.1%)高于无转移组(10.7%),但差异无显著性。仅有内乳淋巴转移两组结果相似(22.9%和21.4%)。③骨转移组中,肿瘤位于内、中区的内乳淋巴结转移率(37.1%)及向对侧引流率(37.1%)均较外侧区者高(25.9%和20.0%)。结论:内乳淋巴结转移同时有向对侧引流极易发生骨骼转移;尚无内乳淋巴转移仅有向对侧引流者应高度警惕。
邓东安, 侯传举, 朱鲜阳, 朱洪玉, 汪曾炜
目的:总结超声诊断12例双调转术治疗矫正型大动脉转位的体会。材料与方法:12例中,大动脉转位SLL型11例,IDD1例。手术方式:心房内调转1例,11例用改良sinning手术,即切开左房、房间隔将上、下腔静脉与解剖右心室、三尖瓣相通,用自体心包片将肺静脉与解剖左心室及二尖瓣相连;10例合并VSD与PS患者用心内修复采用人工血管在VSD与主动脉之间建立隧道,经解剖右心室到肺动脉用人工心外管道,2例肺动脉瓣正常患者经解剖右心室修补VSD,然后行主动脉、肺动脉两个大动脉调转术。使用日本东芝6000型,美国菲利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5～3.75MHz。术前用体表超声(TTE)明确诊断,术后随诊用TTE。结果:12例C-TGATTE准确诊断,超声诊断与心血管造影及手术符合率100%。12例C-TGA行双调转术,9例手术成功,3例死亡。术后用TTE随诊。9例中8例VSD补片完善,1例残余漏。9例存活双调转术患者,术前、后均用TTE监测左心室及右心室心功能正常。9例右心室到肺动脉心外管道血流正常。结论:超声诊断C-TGA及合并畸形及术前帮助选择适合行双调转术的病例,术后用TTE随诊手术效果有一定的临床价值。
姜志荣, 李大海, 张小花
目的:探讨常规超声心动图(Echocardiography)和组织多普勒技术(Tissue Doppler Imaging,TDI)在评价胸部放疗对心脏功能影响方面的临床应用价值。方法:将120例患者依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组(I),放疗联合蒽环类化疗组(II),放疗联合其它化疗剂组(III)。测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前和放疗后6个月的常规参数及组织多普勒参数。健康志愿者29例,作为平行对照组,记录其在相同的时间间隔内上述参数变化。结果:与放疗前相比,组织多普勒显示房室瓣瓣环及右室游离壁收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值比放疗前降低,而心房收缩期运动速度峰值升高。其中,II组上述参数改变比I组和III组更为明显;III组的心脏损害亦较I组为著。仅有34例(28.3%)患者放疗后出现常规左室舒张功能指标异常。12例(10%)患者放疗后出现常规右室舒张功能指标异常。肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数、室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)的室壁增厚率(ΔT);平行对照组在首次检查6月后未发现常规超声心动图检查及组织多普勒参数明显改变。结论:常规超声心动图及组织多普勒技术可用于评价放疗所致的早期心脏功能异常,与常规超声心动图检查相比,TDI技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏功能损害。放疗联合应用化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。
初洪钢, 余邦梅, 郭瑞强, 孙彬, 姜霞, 孙有刚
目的:探讨年龄≤65岁的患者中,老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)与冠心病之间的关系。方法:298例年龄≤65岁患者(其中122例年龄≤55岁,176例年龄>55岁)同时进行冠状动脉造影检查和超声心动图检查。结果:①随着SDHVD钙化部位数的增加,患者年龄(P<0.01)、高血压(P<0.001)和糖尿病(P<0.05)的发病率均呈进行性增加;②随着SDHVD钙化部位数的增加,冠状动脉造影阳性的发生率逐渐增加(P<0.001);③多因素Logistic回归分析发现,SDHVD是冠心病有价值的预测因子之一(P<0.01),且预测力大于年龄(P<0.05)和高脂血症(P<0.05);对于女性患者和年龄≤55岁患者而言,SDHVD仍然是冠心病有价值的预测因子(P<0.05,P<0.001),而对于男性和年龄>55岁患者而言,则无预测价值(P>0.05)。结论:SDHVD可作为冠心病的预测因子,且钙化部位数越多,其预测价值越大。
李剑明, 刘金兰, 张丽娟, 裴著果, 张彩霞
目的:探讨通过改变采集体位和CT衰减校正心肌灌注成像对下后壁伪影鉴别的临床价值。材料和方法:对54例正常人分组进行改变采集体位和CT衰减校正心肌灌注成像,通过计算正常率、Kappa值、累计评分、左室各壁放射性计数百分比进行对比分析。结果:改变采集体位和CT衰减校正成像后计算的正常率、Kappa值、累计评分、下后壁放射性计数百分比较常规显像有明显改善(P<0.05)。结论:改变采集体位和CT衰减校正改变体位成像能有效地鉴别心肌灌注图像下后壁伪影,明显提高了诊断的准确性。
刘雪峰, 胡亚涛
目的:应用螺旋增强CT对肾小球滤过率进行研究,从而对这一种新的肾功能评价方法的可行性作一探讨。方法:应用增强螺旋CT及两点法(两参数)PatlakPlot技术,对三个年龄组:低年龄组25～35岁;中年龄组36～45岁;高年龄组46～60岁各30例的肾小球滤过率进行了测评,所得结果同实验室方法测定的肾小球滤过率结果进行对比。结果:三个年龄组CT肾小球滤过率与内生肌酐清除率均存在明显线性相关。高年龄组:r值为0.83;中年龄组:r值为0.88;低年龄组:r值为0.64。结论:应用螺旋增强CT可以对无相关性肾疾病的肾小球滤过率做一大致的评估,其在不同的年龄段均可应用,可做为肾功能评价方面的一种新途径。