读片窗附视频

胡奕

中枢神经细胞瘤的临床病理及影像学表现

罗柏宁, 张波, 孙庚喜, 张中伟, 文剑明

目的:探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理及影像学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实为CNC的临床病理及影像学资料。结果:6例中男4例,女2例。年龄30～63岁,平均45岁。肿瘤位于侧脑室内的前中部及室间孔附近,呈宽基底紧贴侧脑室壁或透明隔。CT表现为等或稍高密度肿块,其内夹杂多个低密度小坏死灶或斑片状钙化灶。MR表现为T1WI等或稍低信号,T2WI不均匀稍高信号,增强后肿瘤轻、中度强化。免疫组化突触素(Syn)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记均为阳性。结论:CNC主要发生在脑室前部或靠近室间孔附近,其影像学表现有一定的特征性,当此区发生肿瘤时,要考虑CNC的可能。

视交叉-下丘脑胶质瘤MR特征及其鉴别诊断附视频

吕国士, 许乙凯, 胡蓉, 陈斌

目的:研究视交叉-下丘脑胶质瘤(CHG)的MR表现及临床特征。资料与方法:回顾性分析26例经手术病理证实的CHG,所有患者均行MRI平扫和增强扫描,分析患者的临床资料并对MR图像进行评估,观察肿瘤信号特点、囊变程度、强化特征及肿瘤范围及生长方式。结果:26例患者中,23例(88.46%)表现为视力、视野障碍,19例(73%)表现为头痛、头晕,少数表现为内分泌异常(8例)和中枢性尿崩症状(7例)。MRI图像上,肿瘤表现为视神经或视交叉结节样增粗,或表现为实性或实性为主的肿块,肿块内囊变程度低,T1WI多表现为等、低信号或等低混杂信号,T2WI大多表现为高或等高混杂信号。增强扫描后,肿瘤实性部分明显强化,肿瘤具有一定的侵袭性,常向周围组织侵袭性生长。结论:CHGMR表现和临床特征具有一定的特征性,了解这些特征有助于CHG的诊断。

输尿管囊肿1例

程遥

小儿外伤性脑梗塞的CT分析

韩素芳

目的:探讨小儿外伤性脑梗塞的特点、机理及动态CT检查的必要性。方法:回顾性分析26例小儿外伤性脑梗塞的CT资料。结果:脑叶梗塞4例,占15.4%,基底节区梗塞22例,占84.6%。18例伴豆状核钙化。伤后2个月CT复查6例,病灶均呈软化灶。结论:小儿外伤性脑梗塞多见于婴幼儿,致伤因素较轻,梗塞灶多见于基底节区且多伴豆状核钙化。CT检查发现梗塞灶的最佳时间是伤后1～6天,动态CT检查不仅可以发现梗塞灶,而且可以观察梗塞灶的变化过程。

脑MRI灌注成像结合脑血管造影在诊断缺血性脑血管病中的意义

刘占川, 王海东

目的:研究脑MRI灌注成像(PWI)与脑血管造影(DSA)在诊断缺血性脑血管病中的作用及意义。方法:对15例缺血性脑血管病患者行脑PWI及脑DSA检查,对比分析两种检查结果,临床表现与DSA和PWI结果的关系。结果:脑PWI结果与DSA检查病变范围一致11例,不一致4例。临床表现为一过性脑缺血(TIA)发作11例,中风4例。PWI中局部脑血流(rCBF)正常8例,下降6例,增高1例。达峰时间(TTP)正常5例,延迟10例。DSA存在动脉病变13例,无异常改变2例;缺血区有侧支代偿7例,无代偿8例。结论:TTP是评价缺血性脑血管病脑循环状态的一个敏感的检查方法,但应结合DSA检查,对脑缺血进行一个综合评价。

螺旋CT扫描在阴性支气管异物诊断中的价值附视频

李家梅, 杨春波, 戴洁清, 钟南雁

目的:通过对经临床证实的24例阴性支气管异物的螺旋CT图像的分析,旨在提高螺旋CT对阴性支气管异物的临床应用价值。方法:回顾性分析资料完整的均进行透视、平片、螺旋CT扫描,最后经支气管镜取出得以证实为阴性支气管异物的24例资料。结果:本组资料包括右主支气管12例,右中间支气管4例,右下叶支气管1例,左主支气管4例,左上叶支气管2例,左下叶支气管1例。其中20例阴性异物显示支气管腔内的软组织密度影,肺窗示支气管腔狭窄及连续性中断。单纯横断面扫描异物检出率为88%,结合MPR后可达95%。结论:螺旋CT扫描在阴性支气管异物的诊断中具有独特优势。

CT引导下经皮穿刺肺部小病灶活检技术的应用附视频

刘明炯, 左长京, 邓小强, 刘永萍

目的:探讨肺部小病灶CT引导下经皮穿刺活检技术的临床应用价值。材料和方法:运用半自动活检针对35例患者肺部小于3cm小病灶的CT穿刺活检结果与手术病理或临床随访情况对照,进行回顾性分析。结果:35例患者共40个小病灶,其中22例为肺癌,6例为肺结核,7例为炎性结节,活检对恶性病变的检出率为84%,无假阳性。结核患者活检诊断准确率为80%。并发症的发生率为31.4%。结论:肺部小病灶的CT引导下经皮穿刺活检准确性较高,穿刺技术中较关键的因素是训练患者的呼吸配合以及操作者的熟练程度。

高血压不同左室构型肺静脉血流的超声研究

薛炜, 夏稻子

目的:联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型肺静脉血流特点。方法:采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型,测量各组二尖瓣、肺静脉血流频谱。结果:与对照组相比,高血压各组肺静脉血流频谱均有不同程度改变,向心性肥厚及离心性肥厚组改变最为明显。结论:肺静脉血流频谱对识别左室舒张功能异常有重要意义。

不稳定性心绞痛所致心肌损害的心脏MR影像研究附视频

王屹, 杜湘珂

目的:应用心脏MR影像技术研究不稳定性心绞痛所造成的心肌损伤。方法:35例不稳定性心绞痛患者于明确诊断和及时治疗后6～12周进行心脏MR影像检查。MR影像方法包括观察心室壁运动的心脏电影MRI和判断心肌活性的心肌灌注延迟时相MRI。结果:所有患者的左心室射血分数均在正常范围内。18例患者的左心室内存在非透壁型延迟强化灶,其大小范围占左心室总体积的2.30%～24.30%。结论:心脏MR影像能够显示临床诊断的不稳定性心绞痛所造成的非透壁型心肌梗死;小范围的心肌梗死灶不能显著影响左心室整体运动。