读片窗附视频

马春梅

急性和亚急性脑挫伤后脑血容量变化的脑灌注MR研究附视频

艾林, 戴建平, 高培毅, 李健, 李少武, 陈红燕

目的:评价灌注加权成像(PWI)对急性及亚急性脑挫伤的价值,确定PWI能否检出脑挫伤病人的局部脑血容量(rCBV)下降。材料和方法:对30例急性和亚急性脑挫伤病人和10例健康自愿者行常规MRI和PWI检查,计算病人脑挫伤和脑挫伤周围区与对侧正常表现白质(NAWM)的rCBV比值、双侧NAWM的rCBV比值以及正常对照组双侧额顶区rCBV的比值。伤后6个月应用格拉斯哥预后评级(GOS)对病人进行评分。结果:所有病例的脑挫伤区rCBV都有下降(0.42±0.02,P<0.001);急性期脑挫伤周围区与对侧NAWM的rCBV比值升高(2.12±0.07,P<0.001);10例双侧NAWM的rCBV比值在正常对照组范围之外病人的临床预后较差。结论:PWI是评价急性和亚急性脑挫伤rCBV变化的有效手段;双侧NAWM的rCBV比值异常可能预示着临床预后较差。

磁源性影像对癫痫灶定位的临床应用——与VEEG、ECoG比较

孙吉林, 王建华, 李铮, 吴杰, 李素敏, 吴育锦

目的:探讨磁源性影像在癫痫灶定位中的应用价值。方法:20例难治性癫痫患者,男15例,女5例,手术前均行视频脑电图(Video-Electroencephalography,VEEG)、MRI及脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)检查。将MEG所得的电生理资料与MRI所获得的解剖结构资料叠加,形成磁源性影像(magneticsourceimaging,MSI)。所有患者手术均在MSI指导下进行术中皮层脑电图(Electrocorticography,ECoG)监测。结果:20例患者MSI与VEEG符合率为50%,与ECoG符合率为70%,术后(3～20月)随访16例患者疗效满意。结论:MSI是难治性癫痫患者手术前无创伤性癫痫灶精确定位方法。

慢性酒精中毒性脑病、肝病的CT表现附视频

李晓兰, 杨全, 张翱

目的:探讨慢性酒精中毒性脑病、肝病的CT表现特点。方法:回顾分析45例具有完整病史资料的慢性酒精中毒患者的脑CT及肝脏CT表现,总结其特点。结果:①长期大量饮酒病史(时间均在10年以上,量超过国际标准大于1120g月,或大于40盎司月);②脑CT表现:主要表现为不同程度脑萎缩及脑内软化灶,大脑萎缩15例,小脑萎缩14例,小脑合并大脑萎缩9例,脑萎缩并脑内软化灶7例;③肝脏CT表现:肝脏密度降低(CT值低于脾脏CT值),脂肪肝23例,肝硬化11例。结论:慢性酒精中毒性脑病、肝病的CT表现特点是不同程度的脑萎缩、脑软化灶、脂肪肝、肝硬化。

CT三维重建在口腔颌面部疾患中的应用

崔敏毅, 古向生

目的:探讨螺旋CT三维重建对口腔颌面部疾病诊治的临床应用价值。方法:对17例患者进行螺旋CT扫描,层厚2mm,应用表面遮盖显示法和多层面重建技术进行三维图像重建,用不同的旋转轴观察不同的三维病变图像。结果:螺旋CT三维重建能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围结构的关系,为手术设计和指导治疗提供了客观依据。结论:螺旋CT三维重建有利于明确病变的范围及与周围结构的关系,有利于手术方案的设计和实施。

无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT诊断

夏宇, 刘进康, 周飞, 曾纪珍

目的:探讨无钙化及脂肪密度的肺错构瘤的CT特征。材料与方法:26例经手术病理证实的无钙化及脂肪密度的肺错构瘤,19例行普通CT扫描,7例行动态增强CT扫描。结果:肿瘤形态规整,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,8例见分叶征象,4例病灶周围可见血管影聚集,3例邻近胸膜的肿瘤有胸膜增厚。动态增强后,平均最大强化值为(20.4±13.2)Hu。5例强化值小于20Hu。2例强化值大于20Hu的错构瘤在3～4min达到峰值。病理对照表明强化不明显者,其组织成分以软骨样组织为主,强化显著者均具有丰富的血管结构。结论:无钙化及脂肪密度的肺错构瘤平扫形态上有一定特征,动态增强CT扫描对其鉴别诊断有一定价值。

衰减校正在18F-FDG符合显像中对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

黄克敏, 冯彦林, 贺小红, 余丰文, 刘德军, 袁建伟

目的:评价137Cs穿透衰减校正(AC)在氟18F-2-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合显像中对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法:对54例肺癌纵隔淋巴结转移患者行18F-FDG符合显像,衰减校正采用137Cs点源,分别重建有衰减校正和无衰减校正(NAC)图像。统计肺部及纵隔淋巴结转移病灶的数目,并对两组图像进行比较分析。结果:54例患者AC图像共检出肺部病灶55个,纵隔病灶154个。NAC图像共检出肺部病灶55个,纵隔病灶127个。所有病例中AC与NAC病灶数目相同者31例(57%),AC病灶数目多于NAC者21例(39%),AC病灶数目少于NAC者2例(4%)。AC检出纵隔淋巴结转移病灶而NAC未检出者4例(7%)。结论:AC图像质量明显优于NAC图像,AC对肺部病灶的检出率无明显改善,但对纵隔淋巴结转移病灶的检出率有较大提高。

99Tcm-MIBI硝酸甘油介入显像对冠状动脉支架置入术后心肌血流灌注的研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

陈宪英, 张国旭, 王治国, 张兆中

目的:评估冠状动脉支架置入术(支架置入术)后损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善情况。方法:36例行支架置入术患者,分别在置入术前、后进行99Tcm-MIBI心肌静态和硝酸甘油(NTG)介入显像,对比分析损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善程度。结果:36例术前静态显像异常173个节段,其中NTG介入显像70个节段转为正常,支架置入术60个节段转为正常,支架置入术后NTG介入显像84个节段转为正常。支架置入术后静态显像的113个放射性分布异常节段中,10个是由正常节段转变的新增异常节段。结论:99Tcm-MIBI心肌静态和NTG介入显像是评估支架置入术后心肌血流灌注与功能改善情况的方法之一;在支架置入术后,损伤区血流灌注改善,稀疏缺损区消失,微循环通路建立的不完善或有微动脉血栓形成时稀疏缺损区变化不明显或在正常节段中出现新的稀疏缺损区。

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的定性研究附视频

李吉, 金银华, 朴明淑, 郝鑫, 张霖

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法:使用1.5T磁共振扫描仪,对489例可疑胆管梗阻性疾病及正常人行MRCP检查,原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果。结果:MR-CP能清晰显示胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率达100%。恶性梗阻的胆管扩张程度较良性梗阻重。结合MRCP原始图像和常规MRI能明确显示肿瘤大小及范围。MRCP鉴别良恶性梗阻的敏感性为92%,特异性为97%,准确性为95%。结论:MRCP检查的成功率高,胰胆管解剖结构显示清晰,适用于各种胰胆管疾病的诊断,可为恶性胰胆肿瘤术前可切除性提供评价,可作为该系统疾病诊断的首选方法。

恶性梗阻性黄疸的MRCP征象探讨附视频

高修成, 杨小庆, 刘玉品, 储成凤, 杨爱玲

目的:探讨MRCP图像上恶性梗阻性黄疸的特殊征象,以期提高MRCP的定性诊断作用。方法:利用Philips1.5T超导型高场强磁共振机对33例恶性梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,所有病例均经手术和病理证实。结果:85%(2833)的病例出现“软藤征”;75%(1216)的肝门恶性肿瘤出现“空虚征”;77%的胰头与十二指肠乳头癌出现“双管征”,其中37.5%的胰头癌出现特征性的“四管征”。结论:“软藤征”、“空虚征”和“双管征”是恶性梗阻性黄疸的重要MRCP征象,“四管征”可作为胰头癌的特异性征象。