不典型少量急性硬膜下血肿CT诊断(附30例报告)附视频

罗云辉, 彭秀斌

目的:提高对不典型少量硬膜下血肿的CT征象认识及正确诊断。方法:30例头部外伤患者于伤后24小时内行头部CT检查,多于治疗后3天～2周复查头部CT,并分析其不典型CT征象。结果:单纯表现为硬膜下小血肿20例合并硬膜外血肿3例,并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血7例。所有硬膜下血肿均表现为邻近颅骨内缘模糊不清,呈“掩盖征”局部颅骨“假性增厚”改变;血肿内缘与脑表面分界欠清,形态呈线弧状、细新月状改变,大部分病例颅内占位效应不明显结论:颅骨内缘变模糊,呈“掩盖征”、局部颅骨“假性增厚征”是诊断不典型少量硬膜下血肿的重要CT征象。

肺炎性假瘤的CT诊断(附17例报告)

向明, 符正秀, 刘宗华

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现,以便与周围型肺癌和结核球等球形病灶鉴别。方法:搜集17例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:①病灶多位于肺的边缘部胸膜下,多为圆形或类圆形,边缘光整,直径2～4cm,密度均匀;②病灶基底可广泛贴于胸膜,局部胸膜粘连增厚,无胸水;③边缘可见粗短毛刺、棘状突起或呈浅分叶状;④可有纵隔淋巴结肿大,但无融合征象。结论:全面分析肺炎性假瘤的CT特征,重视肺部感染病史,对本病的诊断和鉴别诊断很有帮助。

心脾综合征中肺静脉回流的影像学诊断

孙爱敏, 朱铭, 钟玉敏, 薛潋艳

目的:分析76例心脾综合征中肺静脉回流特点对手术的影响,并评价其影像学诊断方法。方法:76例均做了心血管造影。其中38例做了MRI检查。结果:56例无脾综合征中33例伴肺静脉异位引流(APVC),28例为完全性肺静脉异位引流(TAPVC),12例为心上型,3例为心下型。20例多脾综合征中,5例伴APVC。结论:心脾综合征肺静脉回流特点多样,完全性肺静脉异位引流发生率高,术前正确诊断对先天性心脏病的手术治疗很重要。心血管造影仍有很高的诊断价值,造影增强磁共振血管成像(CE-MRA)是最好的辅助诊断方法。

门控心肌显像局部室壁收缩增厚率在冠心病中的价值

陈正国, 王自正, 姚薇萱, 王峰, 曹艳, 孟庆乐

目的:探讨局部室壁收缩增厚率在评价冠心病患者心功能中的临床价值。方法:本研究通过测定冠心病组共37例与正常对照组共24例99mTc-MIBI门控心肌断层显像中局部室壁增厚率进行差异性分析。结果:前降支、回旋支、右冠各支病变组支配区域总评分与正常组相应区域总评分分析均有显著性差异。三病变冠脉支配区域共有324个亚段。发现有显著性差异亚段数为245个,无显著性差异亚段数中除去基底部亚段有22个亚段无显著性差异;无显著性差异亚段在心尖部、近心尖部、近基底部、基底部4个区域分布中,心尖部为0个,而基底部则有57个。结论:局部室壁收缩增厚率是评估心功能的一个可信功能参数,能够比较客观的反映心肌室壁运动状态,但对于评价基底部室壁运动价值有限。

背向散射积分、组织多普勒与核素扫描对心肌缺血和存活的相关性临床研究附视频

刘庆华, 王磊明, 田建明, 赵宝珍, 孔令山, 纪广玉, 王少雁, 朱浩, 徐激斌, 杨立信, 王晓伟

目的:进一步探讨组织多普勒和组织定征技术临床应用的可行性。方法:12例超声发现节段性室壁运动失常患者分别进行多巴酚丁胺负荷超声心动图、超声组织多普勒、背向散射积分及核素扫描检查。结果:有收缩储备节段背向散射积分曲线形态评分较无收缩储备节段明显降低,背向散射积分周期变异幅度(CVIB)、T波顶点时心内膜运动速度(Ven鄄do)、心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)、收缩期心肌运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+)及放射性核素摄取率均较无收缩储备节段显著增高,有收缩储备节段背向散射积分平均值(AII)与无收缩储备节段的差别无显著性。心肌收缩期运动指标与CVIB正相关,与AII负相关。放射性核素摄取率与TVC、Vendo、MVGm+正相关,与AII负相关,与CVIB相关呈临界状态。结论:背向散射积分和组织多普勒指标在判断心肌缺血与存活的临床应用方面有很大潜力。

多普勒组织成像在评价原发性高血压患者左室整体舒张功能时最敏感部位的选择

张东旭, 侯永霞, 宋平梅, 杨军, 唐力, 杨晓东, 张立敏, 任卫东

目的:应用多普勒组织成像(DTI)测量二尖瓣环5个位点的运动参数,探讨二尖瓣环在评价左室整体舒张功能时最敏感位点的选择。方法:测量20例健康自愿者及60例原发性高血压患者二尖瓣环间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁5个位点的Ea、Aa的DTI参数,计算Ea蛐Aa。结果:①高血压组二尖瓣环5个位点Ea、Ea蛐Aa明显减低(P<0.001);②正常组和高血压组二尖瓣环侧壁位Ea蛐Aa比值与平均比值相关系数最大(r=0.894,r=0.854)。结论:应用DTI测量二尖瓣环运动参数来评价左室整体舒张功能时,我们认为心尖四腔切面二尖瓣环侧壁位为最敏感位点。

读片窗及答案附视频

郑旭, 吴振华

正电子发射型断层成像在胃恶性肿瘤诊断中的作用附视频

卫勃, 陈凛, 孔庆龙, 尹大一, 田嘉禾, 李荣

目的:评价正电子发射型断层扫描(PET)技术在胃恶性肿瘤中的诊断价值并与CT对照。方法:32例可疑胃恶性肿瘤患者术前行PET全身显像,22例行CT检查,将以上结果和病理分期对照。结果:32例中,25例为恶性肿瘤,7例为良性病变。18F-FDG-PET半定量分析对原发病灶的诊断敏感性、特异性分别为84%、5蛐7。CT对胃恶性肿瘤原发病灶诊断敏感性、特异性分别为88.9%和4蛐5。PET、CT对恶性肿瘤转移淋巴结检测准确率分别为80%和76.5%。PET、CT对远处转移病灶的诊断准确率分别为7蛐8和2蛐7。结论:PET对胃恶性肿瘤局部病灶和远处转移病灶检测较为敏感,在临床诊断有较高的应用价值。

MRCP结合MR斜冠位T2WI对胆系疾患的应用价值研究附视频

高旭宁, 周俊林, 何宁

目的:探讨MRCP结合MR斜冠位T2WI对胆系疾患的应用价值。材料与方法:对80例有胆系疾患者行MR常规扫描、MRCP及斜冠位T2WI(向背侧倾斜使与冠状轴呈30°)扫描。结果:在同一投影层面上,斜冠位T2WI显示左右肝管、肝总管及胆总管的显示率优于常规冠状位。MRCP与斜冠位T2WI结合显示管内病灶的大小、边缘、管腔狭窄面形态、狭窄面长度超过1.0cm、胆管走行改变方面优于MRCP结合常规冠状T2WI。结论:MRCP结合斜冠位T2WI对胆道狭窄及梗阻病变的定性及定量分析上具有临床应用价值。

超声诊断腹壁切口疤痕子宫内膜异位症1例附视频

李颖嘉, 文戈