读片窗附视频

胡奕

Chiari I型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系分析

金光暐, 阚志生, 王国立, 谢智峰, 蔡幼铨

目的:分析ChiariI型畸形(CMI)患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系。方法:回顾性分析我院1991～2001年142例CMI患者MR检查资料,其中伴发脊髓空洞症67例,无空洞症75例,测量小脑扁桃体下疝值,并对两组结果进行分析。结果:两组结果比较表明,小脑扁桃体下疝程度在空洞组与无空洞组间无差异。结论:ChiariI型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的发生无关。

99mTc-ECD脑SPECT显像对急性脑部缺血性疾病早期诊断的应用价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

刘海波, 常红, 田晶, 李艳辉, 崔勇

目的:探讨SPECT对急性缺血性脑血管病患者早期诊断的意义。方法:对同一患者在发病后24小时内进行SPECT及CT检查。结果:本组45例患者SPECT检查阳性检出率为91.1%(41?45),表现为病灶区rCBF减低或缺损,其异常部位与临床表现相符。CT异常检出率为15.6%(7?45),表现为低密度灶分布,其中6小时以内0例,6～24小时7例,短暂性脑缺血发作(TIA)0例,且SPECT所见病灶明显多于CT所见,SPECT与CT比较具有显著差异性(χ2=13.5,P<0.01)。结论:SPECT可探查到脑组织代谢和功能性损伤,可灵敏的探查到损伤部位的血流灌注变化,此时尚未发生形态学变化。SPECT对缺血性脑血管病的早期诊断及治疗有参考意义。

106例正常人正中矢状面颅底及颅颈交界距离及角度的MRI测量附视频

邢春礼, 刘吉华, 孟广君, 卢敏, 陈玉平

目的:建立颅底及颅颈交界(CCJ)夹角的MRI正常参考标准并提出MRI诊断颅底陷入症(BI)的新方法。方法:在MRI正中矢状面T2WI上测量106例正常人及2例BI病人鞍背后上缘处蛛网膜下腔颅底缘夹角(ACBM)、CCJ处蛛网膜下腔前缘夹角(AACC)和CCJ处蛛网膜下腔后缘夹角(APCC)。结果:ACBM、AACC的正常范围,男性分别为105.4°～129.5°、139.2°～163.9°,女性分别为110.1°～131.2°、135.5°～160.7°。APCC正常范围为115.5°～147.7°。BI病人中,男女各1例,其ACBM为155.8°和146.8°,AACC为118.5°和121.1°。结论:所建立的ACBM、AACC的正常范围及AACC与ACBM和APCC大小比较,可用于BI的MRI诊断。

CT导引下胸部病变穿刺活检——影响诊断正确率因素分析附视频

杨高忠, 樊洁, 孟祥鸿

目的:探讨影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法:回顾复习有手术病理、临床随诊的胸部病变CT导引下穿刺活检244例,观察因素包括患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)、病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(病人的体位)。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对诊断正确率的影响。结果:①244例胸部病变最终诊断165例为恶性、79例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为82.4%(201?244)。单因素统计分析显示,CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为69.6%(55?79)和88.5%(146?165),χ2=13.1,P=0.003;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.97±1.80)cm和(3.11±1.44)cm,F=8.81,P=0.033。②应用多元逐步Logistic回归分析亦显示病灶的良恶性(Waldχ2=7.126,P=0.008)、病灶大小(Waldχ2=4.951,P=0.026)是活检诊断正确率的影响因素。其它因素对穿刺活检诊断正确率的影响无统计学意义。结论:病灶的良恶性和病灶大小是影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。

右侧胫骨骨膜骨肉瘤1例

拉孜

严重急性呼吸综合征与卡氏肺囊虫肺炎的鉴别诊断附视频

陆普选, 朱文科, 周伯平, 刘锦清, 杨根东

目的:探讨严重急性呼吸综合征与艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各自临床表现、实验室改变、影像学特征及鉴别要点。资料与方法:回顾性分析SARS流行期间,以SARS收治后确诊艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的4例病人的临床和胸部影像学表现以及实验室检查资料。结果:4例病人均有发热,38°C～40°C,伴有咳嗽,呼吸困难;气促3例;外周血白细胞及CD4+T淋巴细胞降低,CD8+T淋巴细胞正常或代偿性增高。影像学改变:沿纹理分布的淡片状阴影3例,双肺斑片状影融合成大片状阴影1例。治疗后,肺内见网格影及小囊状影1例,按PCP治疗后,渗出性病灶吸收明显。结论:病人临床表现为发热、咳嗽、外周血白细胞及CD4+T淋巴细胞降低,肺部表现为渗出性磨玻璃样影是严重急性呼吸综合征与卡氏肺囊虫肺炎的共同之处;卡氏肺囊虫肺炎无明确SARS病人接触史,高热和全身中毒表现突出,CD8+T淋巴细胞计数正常或略增高,胸部影像学表现无游走性征象,但可见网格状和?或小囊状改变。仔细动态观察胸片结合临床可明确诊断。

99mTc-MIBI心肌显像评价犬急性心肌梗塞激光心肌血管重建术治疗的效果

刘生, 陈矩, 梁宏, 李伟明, 李春亿

目的:评价心肌灌注显像在激光心肌血管重建术(TMR)治疗急性心肌梗塞(AMI)的作用。方法:心梗犬(n=9)和心梗后即刻TMR犬(n=12)术后24小时行99mTc-MIBI心肌灌注显像,靶心图定量测定缺损分数,与术后24小时以上不同时间的TTC测定的梗塞面积与左室面积之比的比较。同时,进行心肌组织学检查和评价犬的生存率。结果:①所有犬均见左室前壁和心尖区放射性分布明显稀疏或缺损,但激光组所见的缺损范围明显较梗塞组小,心梗组缺损分数DF(0.35±0.05,n=9)高于激光处理组(0.30±0.06,n=12),P<0.05。激光组梗塞面积和左室面积比IS?LV(0.07±0.05,n=11)明显小于心梗组(0.18±0.06,n=8),P<0.05。②HE染色显示心梗组(术后14～90天)均见广泛的陈旧性心梗;激光组(术后30～90天)可见心肌坏死和炎性肉芽及瘢痕形成呈灶性分布,不同时期切片还可见到开放或半开放的陈旧激光管道,伴有内皮形成,腔内和周围心肌间隙均可见较多红细胞。管道周围见丰富的新生小血管。③心梗组生存时间犤(18.0±2.7)天犦明显短于激光处理组犤(51.3±3.4)天犦,P<0.05。结论:TMR能有效地增加缺血心肌的血流灌注,减轻AMI后的心肌细胞损害,缩小心梗范围,提高AMI动物的生存率;99mTc-MIBI心肌灌注显像可准确评价犬AMI行TMR后的局部心肌血流灌注状况,并能预测TMR

多普勒组织成像技术在鉴别生理性与高血压性左室肥厚诊断中的价值附视频

郭文清, 郭瑞强, 陈金玲, 成燕, 初洪钢, 孙有刚

目的:探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术对生理性肥厚和高血压性左心室肥厚进行鉴别,并对高血压左心室肥厚的左心室功能进行评价。方法:研究对象为28例经临床与超声诊断的高血压左心室肥厚患者(高心组)、8例有心肌肥厚的职业运动员(运动员组)和22例正常人(对照组)。应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs,Ve,Va)、内外膜峰值速度差(ΔV)及峰值速度阶差(VG)、Ve?Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVC,IVR),并进行比较。结果:运动员组各期的峰值速度及速度阶差与正常对照组无明显差别。高血压性心肌肥厚组虽反映心室整体收缩功能指标EF是正常的,但是其E波运动速度及Ve、舒张早期速度阶差(VGe)均较正常组和运动员组有显著下降。结论:DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩功能状况,并可依此对生理性肥厚心肌和高血压左心室肥厚进行鉴别。

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的影像诊断(附6例报告及文献复习)

贾立群, 王晓曼, 曾津津, 孙国强, 何乐健

目的:总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHE)的影像学表现(CT,US),为提高其影像诊断水平。资料与方法:回顾性分析6例IHE的CT和超声表现。6例均行CT平扫,其中4例增强扫描;5例行超声检查,并结合文献加以讨论。结果:超声显示为高低相混不均匀回声4例,1例回声相对较均匀,1例可见小囊状无回声。肿瘤均边界清楚。CT平扫表现为肝内低密度灶,增强后可见肿瘤不均匀强化1例,由周边向中心强化3例,病理证实为I型。结论:本病多好发于6个月以内的婴儿,可以单发亦可多发,超声表现为不同程度的高低回声相混不均匀实性包块,界清,可以表现为囊状无回声。增强CT的典型表现为从周边向中心逐渐强化。病理表现分I型及II型,I型为临床常见,II型可合并充血性心衰,并有潜在恶性。AFP多为阳性。