读片窗及答案

单明

功能磁共振成像在脑转移瘤患者手运动区的应用

董海波, 戴嘉中, 沈天真, 徐海东, 俞振浩, 缪光胜, 付峰, 张玉琴

目的:应用功能磁共振成像(fMRI)探讨脑转移瘤患者手运动区(motorhandrepresentationarea熏HRA)的结构和功能变化特征。方法:11例毗邻HRA的脑转移瘤患者行fMRI检查,分析活动区的结构变化,测量病灶同侧活动指数(IAI)及信号强度上升百分率(SIRP)。结果:所有病例均有中央沟变形、伸长和移位,HRA呈分散或局限变形。10例IAI<1,病灶侧SIRP较健侧低;1例右利手IAI>1,SIRP较健侧高。结论:fMRI可对脑转移瘤的HRA进行定位、定量研究,为临床提供一种无侵袭的评估手段。

弥漫性轴索损伤在磁共振弥散成像中的表现特点

郑文斌, 刘国瑞, 郭岳霖, 方文辉, 张远芳, 吴仁华

目的:探讨急性至亚急性弥漫性轴索损伤(DAI)在磁共振弥散成像中的表现特点。方法:35例患者在脑外伤后1小时～20天行常规MR成像及弥散加权成像(DWI),比较病灶在各种序列上的表现特点。结果:35例在常规MR成像和DWI中共显示病灶165个,在DWI上能观察到而常规MR成像无法显示的病灶有42个(25.5%),在DWI上信号明显高于T2加权成像的病灶67个穴40.6%雪。165个病灶中127个为非出血性病灶,将其分成两组,入院时GCS评分≤8分组穴A组雪和GCS评分>8分组(B组),A组表观弥散系数(ADC)平均值为(0.72±0.84)×10-3mm2蛐s(n=98),B组ADC平均值为(1.28±0.73)×10-3mm2蛐s(n=29)。结论:对急性和亚急性弥漫性轴索损伤非出血病灶的显示,磁共振弥散加权成像明显优于常规磁共振T2加权像,从超急性期到亚急性期,ADC值均下降,入院时GCS评分≤8分组的平均ADC值明显低于GCS评分>8分组,ADC下降程度与DAI损伤程度可能存在相关性。

垂体脓肿的MRI表现

梁辉顺, 段青, 邹松, 卢振华

目的:分析垂体脓肿的MRI表现特点。方法:回顾4例经手术证实的垂体脓肿病例资料,结合文献对其MRI表现进行分析、讨论。结果:平扫均未见正常垂体,T1WI呈等低混杂信号或等高混杂信号,T2WI呈高信号或高低混杂信号。增强后在主体环状强化灶上方和蛐或两侧形成“子灶”3例,2例伴有视交叉明显强化,1例伴软脑膜强化。结论:垂体脓肿平扫无特征,增强后某些征象具特异性。

迟发性脑挫裂伤的CT表现及复诊时间

陈惠恩, 蔡厚洪, 黄继辉, 钟永青, 夏欣

目的:探讨迟发性脑挫裂伤的CT表现及复诊时间。方法:回顾分析152例经2次以上CT检查证实的迟发性脑挫裂伤的CT首诊时间、首诊CT表现、CT首次检出脑挫裂伤的时间及表现。结果:伤后24小时内复查CT共检出迟发性脑挫裂伤88例,占57.9%;首诊CT发现伴蛛网膜下腔出血和广泛脑水肿的31例中,27例日后形成重型或极重型迟发性脑挫裂伤。结论:头部外伤后,应于伤后24小时内复查头部CT,以尽早明确有无迟发性脑挫裂伤。对临床累计昏迷超过30分钟,首诊CT呈现伴有蛛网膜下腔出血的广泛脑水肿者尤应密切随诊。

多普勒微血管探头在三脑室底造瘘术中的应用

石键, 赵洪洋, 袁永生, 侯忠民, 赵沃华

目的:探讨在治疗脑积水的内镜三脑室底造瘘术(endoscopicthirdventriculostomy熏ETV)中,应用多普勒微血管探头作超声检查的意义。方法:单纯神经内镜下完成梗阻性脑积水三脑室底造瘘术34例,其中21例应用多普勒微血管探头经内镜通道抵达三脑室底部进行超声探测,监测基底动脉(BA)的走向、血流速度,进行术中实时定位,造瘘前后记录血管的多普勒超声图像。结果:术后21例(61.76%)影像学证实扩大的脑室术后有回缩;半年后症状缓解29例(85.29%),无效5例(14.71%),2例做脑室-腹腔分流术。无手术死亡或残疾。使用探头组造瘘术前后BA的管径、血流速度无变化,无血管损伤并发症。结论:多普勒微血管探头在神经内镜三脑室底造瘘术中应用,可减少血管损伤类并发症的发生,使得内镜插入定位精确、安全。

彩色多普勒血流显像对甲状腺肿瘤的诊断价值

贾启禹, 黄珊, 殷鸿图

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理证实的45例甲状腺癌和130例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声进行比较分析。结果:甲状腺癌和甲状腺腺瘤在二维声像图、彩色血流丰富程度(P<0.01),肿瘤内部血管阻力指数(RI)、及收缩期峰值流速(Vmax)(P<0.05)方面具有显著性差异,钙化及低回声在甲状腺癌诊断的特异性较高,分别为95.3%和85.9%,甲状腺癌的超声诊断符合率为77.7%。结论:高频声像图中的钙化及低回声是诊断甲状腺癌的重要指标,而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的多项指标的变化将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。

超声小探头在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值

李文波, 张修礼, 陈桂荣

目的:探讨经内镜超声小探头在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值。方法:对24例临床诊断食管微小平滑肌瘤,经胃镜超声小探头检查后分别予高频电切除或外科手术切除,切除组织送组织病理学检查,最后对比分析相关资料。结果:24例超声声像显示低回声、不均匀回声多见,境界较清楚。12例病变位于超声第2层或第2～3层,9例位于第3～4层或第4层浅层,行高频电切除治疗;3例位于第4层深层,行外科手术治疗。24例病理检查诊断为平滑肌瘤23例,其中粘膜肌层者12例,固有肌层者11例。经内镜超声微探头检查诊断准确率95.8%(23蛐24)。结论:经胃镜超声小探头检查食管微小平滑肌瘤能作出准确诊断,可为进一步治疗提供重要依据。

CT仿真内窥镜及网格显示模式在中央型肺癌诊断中的应用

方永雄, 徐凯峰, 刘毅生, 赵廉忠, 黎浩良, 云昌德

目的:探讨CT仿真内窥镜(CTVB)及网格显示模式(meshdisplaymode熏MDD)在中央型肺癌诊断中的应用。方法:对10例经临床、病理证实的中央型肺癌患者行CTVB及MDD重建检查,包括鳞癌6例、腺癌2例、小细胞癌1例、大细胞癌1例。用螺旋CT机对患者进行扫描后,将数据重建成CTVB及MDD图像进行分析。结果:10例中CTVB及MDD显示肿瘤呈块状或结节状,引起管腔狭窄或闭塞。其中MDD显示支气管狭窄9支、闭塞4支,尤其是观察支气管肿瘤腔外侵犯的移行情况优于CTVB图像。但MDD显示支气管腔内瘤体则逊于CTVB图像。结论:CTVB及MDD是一种无创伤的诊断方法,但其敏感性和特异性有待今后进一步研究提高。

B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

江涛, 罗慧军, 陈梦宇