副鼻窦恶性肿瘤的影像学诊断

王锦玲, 张鸿, 赵志锋, 董莘, 胡连源

目的探讨副鼻窦恶性肿瘤的影像学表现,提高影像诊断水平。方法回顾性分析我院诊断的副鼻窦恶性肿瘤42例。均行X线和CT检查,加冠状位CT扫描24例,行MRI检查7例,均经手术病理证实。结果上颌窦源性22例,筛窦8例,蝶窦2例,另10例因肿瘤较大、侵犯范围广而无法判断来源。鳞癌28例,腺癌9例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤1例。结论X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT是明确诊断副鼻窦恶性肿瘤的主要方法,MRI对副鼻窦恶性肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要意义。

内耳系统磁共振解剖及仿真内窥镜研究附视频

刘怀军, 李书玲, 黄勃源, 崔彩霞

目的探讨MRVE与三维重建技术结合对内耳系统解剖学研究的可行性及其正常解剖学表现。材料和方法将53例健康志愿者106只内耳行3DFASE重T2WI横断面成像扫描。原始图像传至在网工作站进行图像后处理。利用工作站行最大强度投影(MIP)及透视容积再现(PVR)成像,采用立体多方位观察内耳结构,并利用仿真内窥镜对内耳结构进行腔内观察。结果MRI三维成像可清楚地显示内耳各部位的解剖结构,尤其是半规管显示的更完善、更直观,MRVE可详细、明确显示内耳结构的腔内解剖,而且检查过程可以制做录像反复多方位观察。两者的有力结合,为医师提供了一种方便、易行、灵活的无创性检查手段。结论MR三维成像与MRVE结合可用于内耳膜迷路的腔内外解剖结构联合研究,为MRI发现内耳疾病打下了坚实的基础。

CT和MRI诊断颅底鼻内型脑膜脑膨出的价值

魏文洲, 密亚平, 刘昌盛

目的评价CT和MRI在诊断颅底鼻内型脑膜脑膨出中的价值。方法回顾性分析7例经手术和病理证实的颅底鼻内型脑膜脑膨出的CT与MRI表现。结果7例颅底鼻内型脑膜脑膨出中有1例合并脑积水。4例行CT和MRI扫描,2例仅行CT扫描,1例仅行MRI检查。冠状位CT扫描见筛骨骨质缺损,MRI见鼻腔内囊状异常脑脊液信号,并向上与颅内蛛网膜下腔直接相通,其内有少量脑组织信号。结论CT和MRI能正确诊断该型脑膜或脑膜脑膨出,CT显示颅底骨质缺损大小、部位优于MRI,MRI可清楚显示疝出物及其与脑底的关系。

血流剪切率与颈动脉粥样硬化斑块的关系附视频

杨锦茹, 刘华胜, 闫利华

目的应用超声多普勒技术探讨血流剪切率在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法将78例高血压患者按颈动脉内是否存在粥样斑块分为斑块组和无斑块组。生化测定TC、TG、HDL、LDL、BS水平,计算最大剪切率。结果斑块组患者的年龄、颈动脉内径明显高于无斑块组,最大剪切率低于无斑块组。结论最大剪切率减低及颈动脉内径增宽是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素。

背部皮毛窦1例

王锋, 梁建玲, 梁建平

高频超声对糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测的意义附视频

吴玮, 李健, 郭桦, 付丽娟

目的探讨颈动脉高频超声在糖尿病动脉硬化中的应用价值。方法使用ATLHDI-5000型高频超声对57例糖尿病患者及43例非糖尿病患者进行对照,观察其颈动脉内径、内膜-中膜厚度(IMT)、斑块形成及血流动力学情况。结果糖尿病组颈总动脉最大IMT、阻力指数及斑块发生率均明显大于对照组,两组间有显著差异(P<0.01);血流PSV、EDV速度两组间无明显差异(P>0.05)。有合并症的糖尿病组最大IMT及斑块检出率大于无合并症糖尿病组。结论高频超声能清晰显示颈动脉有无形态学改变(IMT、狭窄、阻塞及斑块的形态、结构)、观察血流状态,对判断糖尿病动脉硬化的病情进展、治疗效果、了解预后及对并发症的预防都有重要意义。

甲状舌管囊肿的CT诊断

莫显斌, 樊世富, 叶健

目的探讨甲状舌管囊肿的CT表现及病理基础。方法分析14例甲状舌管囊肿的临床、CT表现及病理资料。结果甲状舌管囊肿CT表现为圆形、扁圆形的囊性占位,大多数居于中线,可偏于一侧,本组14例中10例居于中线,3例偏于右侧,1例偏于左侧;10例囊壁均匀、光整,增强后无强化,纤维性囊壁镜下可见淋巴样组织;4例壁增厚,增强后有强化,其中3例镜下可见炎性细胞浸润,1例发现乳头状腺癌细胞。结论CT对甲状舌管囊肿可做出定性诊断。

定量组织多普勒速度成像评价肥厚型心肌病左室功能的研究

王良玉, 谢明星, 王新房, 杨颖, 王静, 黄润青, 费洪文, 陈欧迪

目的探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取30例正常人和30例HCM患者左室长轴方向不同室壁即左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线。分别测量正常人与HCM患者上述不同左室壁心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜峰值速度阶差(MVG)、二尖瓣舒张期血流频谱E蛐A值、左室射血分数(LVEF)、Ve蛐Va值。比较正常人与HCM患者室间隔、HCM患者室间隔与左室其它室壁间的上述参数的差异。结果①HCM患者肥厚室间隔的Vs、Ve、Va、MVG、a均比正常人室间隔明显降低(P<0.05);②HCM患者E蛐A比正常人低,Ve蛐Va与E蛐A有轻度的相关关系(r=0.734)。③非梗阻型HCM患者肥厚室间隔厚度IVSt与Ve蛐Va有负相关关系(r=-0.614)。④HCM患者E蛐A值比正常人低(P<0.05)。结论QTVI可定量评价HCM患者左室心肌功能,为进一步了解HCM局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能变化关系提供较为敏感、精确的方法。

胰岛细胞瘤的双期MSCT表现(附9例报告)附视频

孙巍, 陈丽英, 范国光, 卢再鸣, 郭启勇, 王晓光

目的探讨双期MSCT扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值。方法对9例手术证实为胰岛细胞瘤的双期MSCT表现进行分析,其中功能性胰岛细胞瘤5例,无功能性胰岛细胞瘤4例。结果功能性胰岛细胞瘤多较小,而无功能性胰岛细胞瘤体积均较大。大部分功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤增强扫描均明显强化,动脉期较门脉期更清晰显示肿瘤及血管受侵,动门脉期对淋巴结转移的显示无明显差异。结论双期MSCT对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。

盆腔淋巴囊肿的MRI诊断附视频

刘于宝, 胡道予, 夏黎明, 王承缘, 李震, 邹明丽, 曾引华

目的分析盆腔淋巴囊肿的MRI表现,评价MRI对盆腔淋巴囊肿的诊断价值。材料与方法收集经穿刺或手术病理证实的8例16个盆腔淋巴囊肿病例,所有病例均进行了盆腔MRI平扫及增强扫描检查,回顾性分析其MRI表现。结果囊肿直径3.0～7.0cm,平均大小4.5cm×3.2cm。MRI均表现为圆形或类圆形长T1、长T2信号,囊壁薄而均匀,边界清晰,增强后12个囊肿壁见均匀或不均匀强化。结论MRI能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉这些形态学特征并结合病史对提高诊断正确率、避免误诊具有重要意义。