JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
林爱军, 郭启勇, 刘兆玉, 廖伟, 卢再鸣, 张军, 温锋
目的:评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效,探讨食管支架留置的适应症。材料与方法:对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗,其中男30例,女6例,年龄39～84岁(平均58岁)。36例中瘢痕狭窄20例,术后肿瘤复发狭窄16例,其中合并食管气管瘘2例,食管纵隔瘘2例,食管胸腔瘘1例。瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架,肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架。透视下先对狭窄段进行扩张,再推送、释放支架。结果:36例支架均一次性留置成功,操作顺利,无术中并发症。术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感,一般可忍受。术后所有患者吞咽困难症状明显改善,瘘口愈合。术后4例发生再狭窄,3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致,1例由于粘膜增生所致,其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论:食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全有效的方法,瘢痕狭窄反复球囊扩张无效、肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。
彭东红, 麦沛成, 臧达, 王国红, 齐英杰, 陈小芬, 孙国平
目的:提高乳腺导管占位病变的X线诊断水平。材料和方法:回顾性分析32例经手术病理证实的乳腺导管占位病变造影资料。结果:所有病例均伴有乳头溢液。乳头状瘤23例,其中单发12例,多发11例。乳腺癌6例,包括导管内乳头状癌4例,导管癌2例。导管扩张伴炎症性肉芽组织增殖3例。术前定性准确率为81.3%。结论:乳腺导管造影是诊断导管占位病变的有效方法。
鲁植艳, 潘中良, 卓德强, 何稻荪, 桂希恩
目的:分析艾滋病患者肺部改变的影像学特征。材料与方法:收集经病理证实的26例肺部有阳性发现的艾滋病患者的临床及影像学资料(X线胸片及CT),临床症状有干咳、胸痛、发热等。结果:卡氏肺囊虫感染11例(41.9%),均为双肺弥漫性病变,其中9例呈肺小叶浸润,表现为沿小叶中心分布≤1cm结节影;2例为大叶实变。卡波氏肉瘤3例(11.5%),表现为直径≥1cm的结节,沿支气管血管周围分布,小叶间隔增厚,可伴淋巴结肿大。肺结核6例(23%),其中血型播散型肺结核2例,浸润型肺结核4例。真菌感染2例(7.7%),表现为周围结节,单发或多发,可互相融合或形成空洞,空洞腔内伴结节。双肺间质性感染4例(15.4%),影像学改变为双肺纹理增多,伴网结节状改变。结论:影像学对鉴别艾滋病患者肺部改变的类型有较大帮助,其诊断可靠。
张英男, 王秀清, 郑向鹏, 郑涛, 郭一玲, 陈伟
目的:探讨99mTc-MIBI肺肿瘤摄取与P-糖蛋白(Pgp)在肺癌多药耐药(MDR)表达之间的关系,以及99mTc-MIBI肺肿瘤显像在预测抗肿瘤药物化疗敏感性的价值。方法:回顾性分析38例肺癌的99mTc-MIBI肺肿瘤图像,计算T?Ne、T?Nd和RI,并根据Pgp的表达与否(阳性和阴性)及化疗方案的有效性与否(好转和加重)分组,对各组数据进行相关性分析。结果:32例患者的肿瘤组织进行了免疫组化分析,其中9例Pgp表达阳性(阳性组),23例表达阴性(阴性组),两组的T?Ne、T?Nd和RI值未见统计学差异。有完整化疗数据的20例中,病情好转与加重分别有10例,统计显示两组仅在T?Ne间有差异(P<0.05),分别是1.76±0.50和1.28±0.51。结论:99mTc-MIBI肺肿瘤显像可以预测肺癌对化疗的敏感性,但是确定其肺癌化疗敏感性的机制和标准化的方法,还有待于进一步的研究。
杨军乐, 董季平, 高德宏, 宁文德, 阎锐, 杨国棠
目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性、并发症及临床意义。材料与方法:96例病变,其中肺部病变88例,胸膜病变5例,纵隔病变3例。病变大小1.0cm×1.2cm×2.0cm～9.0cm×10.5cm×8.5cm。在CT引导下用细针经皮胸部穿刺活检,病变经手术病理、细胞学及临床随访证实。结果:96例病变中,肺癌68例,肺转移瘤3例,结核6例,胸膜间皮瘤5例,胸腺瘤3例,炎症11例。穿刺准确率为91.7%(88?96),发生气胸14例。结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种相对安全、简单准确的诊断方法。
章天乔
目的:探讨组织谐波成像(THI)后应用超声背向散射积分(IBS)评价陈旧性心肌梗塞(OMI)心肌残存收缩能力的优点。方法:前壁陈旧性心肌梗塞20例定为OMI组,健康人22例定为对照组。应用Agilent-5500型超声仪,获取两组左室乳头肌水平短轴观的THI和基波成像(FI)画面,记录左室前间隔心肌组织IBS值和IBS值心动周期变动量(CVIBS)。运用t检验进行两组IBS参数的显著性检验。结果:THI后和FI时,OMI组左室前间隔IBS值均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),CVIBS均显著低于对照组(P<0.01,P<0.01)。与FI时比较THI后OMI组左室前间隔IBS值显著增高(P<0.05),CVIBS显著增大(P<0.05)。结论:THI后应用IBS评价OMI心肌残存收缩能力敏感度增高。
李东野, 陈乃云, 陈清枝, 夏勇, 王晓萍
目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与标准剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对存活心肌的检出价值。方法:对14例正常人(CON)和20例冠心病(CAD)患者采用标准的DSE方案(0～40μg?kg·min),分别记录静息状态及不同剂量负荷时左室室壁运动情况,并计算静息状态、小剂量(10μg?kg·min)及峰值剂量(40μg?kg·min)负荷时CAD组室壁运动积分(WMSI)的变化。结果:共观察544个心肌节段,CAD组在LDDSE中运动改善者81个,其中75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。CAD组WMSI静息(b)、小剂量(l)、大剂量(p)时分别为1.36±0.21(P<0.001),1.17±0.16(P<0.001),1.48±0.20(P<0.05)。结论:DSE对CAD病人存活心肌的无创性诊断具有应用价值,LDDSE检测CAD患者存活心肌具有较高的敏感性,但特异性低于DSE双相反应方法。
谭理连, 李扬彬, 李树欣, 江金带, 梁彤杰, 刘克
目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及CT仿真内镜(CTVE)技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法:12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建。二维重建包括多平面重建(MPR)及曲面重建(CRI)。三维重建包括表面遮盖成像(SSD)及最大密度投影(MIP)。其中6例行主动脉CTVE成像。结果:SCTA横断面CT、MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔、剥离内膜、瘤壁钙化及血栓。横断面CT显示4例内膜破裂口。MPR及CRI显示5例内膜破裂口。SSD及MIP显示12例真腔与假腔及剥离内膜,2例主动脉弓分支血管。SSD及MIP图像直观,立体感强,但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口。CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁、剥离内膜。结论:以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础,结合其MPR,CRI,SSD,MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。
郑祥武, 吴恩福, 程建敏, 陈宗静, 朱启建
目的:探讨结肠粘液腺癌的CT特点及病理基础。方法:分析9例结肠粘液腺癌的CT及病理表现。结果:9例均发现异常,主要特征性CT征象有:结肠壁局限性显著增厚7例,其中2例几无强化;结肠腔外囊性肿块5例,结肠腔内囊性肿块3例,其中5例囊壁明显厚薄不均,3例伴壁结节形成,2例见钙化;腹膜播种1例。经与病理对照显示:7例囊性肿块及2例无强化的增厚肠壁与粘液腺癌特有的“粘液湖”有关;5例肠外囊性肿块,3例系肿瘤直接浸润肠浆膜外形成,1例为肿瘤继发阑尾粘液囊肿,另1例可能为结肠憩室或深在性囊性结肠炎癌变所致。结论:伴局限性肠壁增厚的肠内外囊性肿块,无强化的局限性肠壁增厚、钙化及腹膜种植转移是结肠粘液腺癌的主要CT表现特点,与常见的结肠腺癌不同。
赵章宏, 杨一林, 段云友
目的:探讨超声检查在肾上腺肿瘤定位诊断中的作用。方法:对超声诊断的20例肾上腺肿瘤进行回顾性分析并与手术病理对照。结果:本组病例均为超声检查首诊发现,右侧肾上腺肿瘤14处,占全部病例的63.64%,肿瘤直径以3～5cm为主,共14处,占全部病例的50%。结论:超声在肾上腺肿瘤检查及定位诊断中具有重要作用,可为临床首选检查方法。