摘要

目的:评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效,探讨食管支架留置的适应症。材料与方法:对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗,其中男30例,女6例,年龄39～84岁(平均58岁)。36例中瘢痕狭窄20例,术后肿瘤复发狭窄16例,其中合并食管气管瘘2例,食管纵隔瘘2例,食管胸腔瘘1例。瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架,肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架。透视下先对狭窄段进行扩张,再推送、释放支架。结果:36例支架均一次性留置成功,操作顺利,无术中并发症。术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感,一般可忍受。术后所有患者吞咽困难症状明显改善,瘘口愈合。术后4例发生再狭窄,3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致,1例由于粘膜增生所致,其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论:食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全有效的方法,瘢痕狭窄反复球囊扩张无效、肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。

关键词