JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
张弛, 叶晋, 方月龙, 蔡树河
吴炳煌教授认为眼科疾病的基本病机为“血气不荣于目”，其病理机制包括2个方面：一是气滞血瘀导致眼部脉络不通，二是气血不足无法濡养目窍。吴炳煌教授进一步指出，眼科疾病常伴五脏功能失调，其中肝、肾、脾、胃与眼睛关联最为密切，与血气生成和运行息息相关。在治疗策略上，吴炳煌教授遵循畅达血气、通利目络的治疗原则，同时注重对五脏功能的整体调整。其临床诊治特点在于综合运用多种治疗手段，包括将“开天门”手法与浅针疗法结合、远端与近端针刺配合以及耳穴与眼部按摩协同应用。
陈越, 李超, 庄婧, 范淑雯, 杨秋莹, 庄涵璇, 付长龙
目的 观察透骨消痛胶囊（TGXTC）含药血清介导长链非编码RNA(lncRNA)XIST/电压门控钠离子通道1.7亚型（Nav1.7）对软骨细胞退变的影响。方法 取3周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠20只，从小鼠膝关节分离关节软骨，提取软骨细胞并培养。将第2代软骨细胞悬液接种至6孔板后，随机分为sh-NC组、sh-XIST组、sh-NC+IL-1β组和sh-XIST+IL-1β组，分别给予含空载慢病毒、sh-XIST慢病毒、空载慢病毒+IL-1β、shXIST慢病毒+IL-1β的培养基干预24 h后，采用qPCR检测软骨细胞lncRNA XIST和Nav1.7 mRNA表达水平。将第2代软骨细胞悬液接种至6孔板后，随机分为sh-NC组、sh-NC+IL-1β组、sh-XIST+IL-1β组、sh-NC+IL-1β+TGXTC组和sh-XIST+IL-1β+TGXTC组，分别给予含空载慢病毒、空载慢病毒+IL-1β、sh-XIST慢病毒+IL-1β、空载慢病毒+IL-1β、sh-XIST慢病毒+IL-1β的培养基干预24 h后，sh-NC组、sh-NC+IL-1β组和sh-XIST+IL-1β组更换完全培养基继续培养24 h,sh-NC+IL-1β+TGXTC组和sh-XIST+IL-1β+TGXTC组更换15%TGXTC含药血清继续培养24 h，采用Western blot检测软骨细胞中Nav1.7、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、环氧化酶2(COX2)、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-5(ADAMTS-5)、半胱天冬蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果 与sh-NC组比较，sh-XIST组lncRNA XIST和Nav1.7 mRNA表达水平显著降低（P<0.05）；与sh-NC+IL-1β组比较，sh-XIST+IL-1β组lncRNA XIST和Nav1.7 mRNA表达水平显著降低（P<0.05）。与sh-NC组比较，sh-NC+IL-1β组Nav1.7、MMP-3、COX2、ADAMTS-5和Caspase-3蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）；与sh-NC+IL-1β组比较，sh-XIST+IL-1β组和sh-NC+IL-1β+TGXTC组Nav1.7、MMP-3、COX2、ADAMTS-5、Caspase-3蛋白表达水平均降低（P<0.05）；与sh-NC+IL-1β+TGXTC组比较，sh-XIST+IL-1β+TGXTC组Nav1.7、MMP-3、COX2、ADAMTS-5、Caspase-3蛋白表达水平均升高（P<0.05）。结论 lncRNA XIST敲减可以抑制软骨细胞Nav1.7表达，TGXTC含药血清可能通过介导lncRNA XIST/Nav1.7表达，抑制软骨细胞退变。
林慧敏, 白伟鹏, 朱翔, 陈雪婷, 林隆, 黄鸣清
目的 采用超高效液相色谱-串联质谱联用（UPLC-MS/MS）技术，对人参归脾丸中的人参皂苷类成分进行定性与定量分析，并结合多元统计分析评价不同批次人参归脾丸质量。方法 采用Thermo Fisher Scientific Accucore Phenyl Hexyl色谱柱（2.1 mm×100 mm,2.6μm），以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为0.4 mL/min，柱温为35℃，进样量为2μL，采用加热电喷雾离子源（HESI），在负离子模式下使用全扫描/数据依赖二级扫描（Full Scan/ddMS2），基于保留时间、精确质量数（误差≤5 ppm）及碎片离子特征定性人参归脾丸中的人参皂苷类成分，并采用多反应监测模式（MRM）扫描，测定10批人参归脾丸中的人参皂苷类成分含量，对测定结果进行主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）和熵权-优劣解距离分析（EWM-TOPSIS）。结果 从人参归脾丸中鉴定出18种人参皂苷类成分，定量分析显示其中的16种人参皂苷类成分在各自质量浓度范围内线性关系良好，精密度、重复性、稳定性的相对标准偏差（RSD）均<5%，平均加样回收率均在99.20%～101.50%,RSD均在0.90%～5.00%。PCA和OPLS-DA的结果均按得分将10批人参归脾丸分为2类，其中S1、S3、S4、S6、S7、S8归为A类，S2、S5、S9、S10归为B类；人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb2、人参皂苷Rc、人参皂苷Rd的变量重要性投影值均>1，是引起产品质量差异的关键成分；EWM-TOPSIS结果表明不同批次的人参归脾丸在综合质量上具有差异性。结论 本研究所建立的方法能快速测定人参归脾丸中的人参皂苷成分，结合多元统计学筛选出的6种影响产品质量的差异性成分，可用于人参归脾丸的质量评价。
林舒, 徐鹭, 张玉琴
目的 基于网络药理学和动物实验探讨蒌芍汤治疗脑缺血再灌注损伤（CIRI）的机制。方法 检索TCMSP数据库筛选蒌芍汤的活性成分，利用PubChem、SwissTargetPrediction数据库预测作用靶点。检索Genecards、OMIM、Drug Bank数据库收集CIRI疾病相关靶点。绘制韦恩图，提取蒌芍汤治疗CIRI的潜在靶点，采用Cytoscape 3.10.0软件构建“药物活性成分-潜在靶点”网络。利用STRING数据库及Cytoscape 3.10.0软件构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选核心靶点，再使用DAVID平台进行潜在靶点功能富集分析。选取50只6周龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和蒌芍汤低、中、高剂量组，每组10只。采用大脑中动脉闭塞法构建大鼠CIRI模型。蒌芍汤低、中、高剂量组分别给予0.9、1.7、3.4 g/（kg·d）蒌芍汤灌胃，假手术组与模型组灌胃饮用水，1次/d，连续给药7 d。通过评估大鼠肌力、神经缺损mNSS评分和脑梗死面积，筛选蒌芍汤最佳干预剂量。另取6周龄雄性SD大鼠40只，随机分为假手术组、模型组、蒌芍汤组和银杏叶组，每组10只。采用大脑中动脉闭塞法构建大鼠CIRI模型。蒌芍汤组给予1.7 g/（kg·d）蒌芍汤灌胃，银杏叶组给予0.012 g/（kg·d）银杏叶片灌胃，假手术组与模型组灌胃饮用水，1次/d，连续给药7 d。采用苏木素-伊红（HE）染色、Nissl染色、Tunel染色观察大鼠缺血侧大脑皮层组织病理变化；Western blot检测关键通路相关蛋白表达水平。结果 筛选出蒌芍汤治疗CIRI潜在靶点152个，蒌芍汤治疗CIRI的主要活性成分为芍药苷、甘草苷、阿魏酸等，核心靶点为IL6、AKT1、IL1B、TNF、TP53等，信号通路涉及AGE-RAGE、IL-17、MAPK等。干预7 d后，中剂量组足抓力均高于低剂量组和高剂量组（P<0.05）,mNSS评分、脑梗死面积均低于低剂量组和高剂量组（P<0.05），为最佳干预剂量。与假手术组比较，模型组缺血侧大脑皮层病理变化明显，Nissl阳性神经细胞减少，Tunel阳性细胞占比增多（P<0.05）,ERK1、ERK5、JNK和p38蛋白表达水平均上调（P<0.05）。与模型组比较，蒌芍汤组和银杏叶组缺血侧大脑皮层病理变化均减轻，Nissl阳性神经细胞均增多，Tunel阳性细胞占比均减少（P<0.05）,ERK1、ERK5、JNK和p38蛋白表达水平均下调（P<0.05）。结论 蒌芍汤可改善CIRI模型大鼠神经功能和缺血侧大脑皮层病理改变，其机制可能涉及多成分、多靶点、多通路，MAPK信号通路可能是其关键作用途径。
周腾祥, 李昌宁, 吴天林, 王玮佳, 林巧璇
目的 观察南少林骨伤消肿散结合早期制动治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法 选取2021年8—12月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院骨伤科门诊的急性踝关节扭伤患者60例，采用随机数字抽签法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予早期制动结合止痛消炎软膏外敷治疗，治疗组给予早期制动结合南少林骨伤消肿散外敷治疗，2组均每次外敷8 h,1次/d，疗程2周。比较2组治疗前后踝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肿胀度和踝关节功能评分（AOFAS），比较2组临床疗效、3年内患踝再扭伤率和治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，2组治疗后踝关节疼痛VAS评分和肿胀度均降低（P<0.05）,AOFAS评分均升高（P<0.05）。治疗后治疗组踝关节疼痛VAS评分和肿胀度均低于对照组（P<0.05）,AOFAS评分高于对照组（P<0.05）。2组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。3年内治疗组患踝再扭伤率为10.00%，低于对照组的40.00%(P<0.05)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论 南少林骨伤消肿散结合早期制动能有效减轻急性踝关节扭伤患者踝关节疼痛、肿胀，促进踝关节功能恢复，降低再扭伤的风险。
郭书彬, 欧阳智斌, 吴林坤
目的 探讨塔亭愈合方对学龄期儿童股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉（ESIN）内固定术后恢复的影响。方法 回顾性选取2019年1月—2021年12月于福州市第二总医院小儿骨科住院治疗并接受闭合复位ESIN内固定术的52例学龄期儿童股骨干骨折患者，术后给予冰敷、布洛芬混悬液口服、换药等常规处理者26例纳入对照组，常规处理联合塔亭愈合方治疗满7 d者26例纳入观察组。比较2组术后第1天、第7天双侧大腿周径差和2组骨折临床愈合时间，术后1年随访比较2组下肢功能等级优秀率。结果 与术后第1天比较，2组术后第7天双侧大腿周径差均减小（P<0.05）；且观察组术后第7天双侧大腿周径差<对照组（P<0.05）。观察组骨折临床愈合时间短于对照组（P<0.05）。术后1年观察组下肢功能等级优秀率为92.31%，高于对照组的61.54%(P<0.05)。结论 塔亭愈合方联合闭合复位ESIN固定，有利于学龄期儿童股骨干骨折患肢肿胀消退，缩短临床愈合时间，促进患肢功能恢复。
吴小宝, 郑晓蓉, 林志强, 林锋山
目的 观察折顶手法结合小夹板外固定治疗成人伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年5月—2021年7月泉州市正骨医院整复科门诊收治的成人伸直型桡骨远端骨折患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统提按手法结合小夹板外固定治疗，观察组采用折顶手法结合小夹板外固定治疗。比较2组复位次数和小夹板固定时长，比较复位前后及复位3个月患肢桡骨茎突长度、尺偏角和掌倾角及Cooney腕关节功能评分。结果 2组复位次数差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组小夹板固定时长较短（P<0.05）。与复位前比较，2组复位后和复位3个月桡骨茎突长度、尺偏角、掌倾角及Cooney腕关节功能评分均增加（P<0.05）；且观察组桡骨茎突长度、尺偏角及Cooney腕关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 折顶手法结合小夹板外固定治疗成人伸直型桡骨远端骨折，不会增加复位难度，且复位效果优于传统提按手法结合小夹板外固定，有利于腕关节功能恢复。
刘艳, 赵淑英, 沈晓峰, 胡云超
目的 观察“腰腹同调”火龙罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 选取2024年1—6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科住院治疗的气滞血瘀型LDH患者87例，按随机数字表法分为对照组、单腰组和腰腹组各29例。对照组给予常规护理及功能锻炼；单腰组在对照组基础上增加针对督脉和足太阳膀胱经循经腰骶部区域的火龙罐治疗，依次行推罐、揉罐、剔罐和闪罐4个手法，隔天治疗1次，疗程4周；腰腹组在单腰组基础上增加针对足太阴脾经、足少阴肾经和任脉循经腹部区域的火龙罐治疗，方法和疗程同单腰组。比较3组治疗前后腰腿部疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）腰椎功能评分和中医证候积分，比较3组疗效和不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，3组VAS评分和中医证候积分均降低（P<0.05）,JOA评分均升高（P<0.05）。治疗后单腰组VAS评分和中医证候积分低于对照组（P<0.05）,JOA评分高于对照组（P<0.05）；腰腹组VAS评分低于对照组和单腰组（P<0.05）,JOA评分高于对照组和单腰组（P<0.05），中医证候积分低于对照组（P<0.05）。腰腹组总有效率为96.55%，高于对照组的65.52%和单腰组的75.86%(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论 “腰腹同调”火龙罐疗法能改善LDH患者临床症状，促进腰椎功能恢复，具有较好的临床疗效和安全性。