慢性萎缩性胃炎气滞证病位证素分布特点及肠道菌群特征研究
熊焱, 林雪娟, 张梦婷, 朱龙, 丁珊珊, 胡莹莹, 黄伟荣
目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）气滞证的病位证素特征及其与肠道菌群特征之间的关联，以期丰富CAG病证的生物学基础，并为临床诊治提供参考。方法 收集2022年4月—2023年8月就诊于福建中医药大学附属晋江中医院的CAG患者与健康者，共纳入CAG气滞证患者40例（气滞组），非气滞证CAG患者40例（非气滞组）和健康者30例（健康组）。采集受试者四诊信息并运用证素辨证法分析气滞组患者的病位证素及其兼夹分布情况，并将气滞组患者按照病位证素分为气滞+胃组14例、气滞+肝胃组13例和气滞+脾胃组13例；采集受试者的粪便，运用16S rRNA测序分析3组的肠道菌群特征。结果 (1)气滞组的病位证素分布情况：气滞证常见频数前3病位证素依次是胃、肝、脾；气滞组的病位证素兼夹分布频数前3从高到低依次为：胃+肝+脾、胃+肝、胃+脾。(2)气滞组属水平肠道菌群组成分析：与健康组相比，气滞组在拟杆菌目和厚壁菌门的未知菌属上丰度较低（P<0.05）；在卟啉菌属、嗜胆菌属、布劳特菌属、梭状芽胞杆菌属上丰度较高（P<0.05）。与非气滞组相比，气滞组在巴恩斯氏菌属、帕拉普菌属上丰度较高（P<0.05）；在狭义梭菌属1群上丰度较低（P<0.05）。LEfSe分析显示，气滞组差异菌群在梭状芽胞杆菌属、卟啉菌属、帕拉普菌属、消化链球菌科、嗜胆菌属、布劳特菌属和乳酸杆菌属上丰度较高（P<0.05）。(3) CAG气滞证不同病位间的肠道菌群差异分析：与气滞+肝胃组相比，气滞+胃组在乳酸杆菌、双歧杆菌上丰度较高（P<0.05），在普雷沃氏菌上丰度较低（P<0.05）。与气滞+肝胃组比，气滞+脾胃组在挑剔优杆菌上丰度较高（P<0.05）。结论 CAG气滞证主要病位是胃、肝、脾，主要病位兼夹分布为胃+肝+脾、胃+肝、胃+脾。CAG气滞证患者存在肠道菌群的结构和丰度的变化，不同病位的CAG气滞证患者肠道菌群特征不同，双歧杆菌、乳酸杆菌、普雷沃氏菌可能是肝胃气滞的生物标志物，挑剔优杆菌可能是脾胃气滞的生物标志物。这些变化可能是CAG气滞证的生物学基础之一。