阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑、抑郁患者的中医证素特征分析
蔡志胜, 蔡华钰, 王春娥, 陈可强, 吴志平, 郭为汀
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并焦虑、抑郁患者中医证素特征，为临床辨证论治提供依据。方法 选择2022年1月1日—12月31日于福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科就诊的OSAHS合并焦虑、抑郁患者105例。通过问卷调查获得患者一般资料，应用R 4.2.3软件进行统计描述及聚类分析，SPSS Modeler 18.0软件的Apriori算法进行关联规则运算。结果 105例患者涉及中医病位证素15种，占比前5名为肝、脾、肺、心神、肾；中医病性证素22种，占比前5名为痰、气虚、湿、气滞、阴虚。轻度OSAHS患者病位证素占比排名前5名为肝、脾、肺、心神、肾，病性证素占比排名前5名为痰、湿、气虚、阴虚、气滞；中度OSAHS患者病位证素占比排名前5名为脾、肝、肺、胃、肾，病性证素占比排名前5名为气虚、痰、湿、气滞、阴虚；重度OSAHS患者病位证素占比排名前5名为肝、脾、肺、心神、肾，病性证素占比排名前5名为痰、湿、气虚、气滞、阴虚。合并焦虑的OSAHS患者病位证素占比排名前5名为肝、脾、肺、肾、心神，病性证素占比排名前5名为痰、湿、气虚、阴虚、气滞；合并抑郁的OSAHS患者病位证素占比排名前4名为脾、肝、肺、肾，病性证素占比排名前5名为湿、气虚、痰、气滞、阳虚；合并焦虑、抑郁的OSAHS患者病位证素占比排名前5名为肝、脾、心神、肺、表，病性证素占比排名前5名为气滞、痰、气虚、阴虚、湿。关联规则结果显示：二项关联规则中“湿-痰”支持度最高，为0.86。三项关联规则中“湿→痰+气虚”支持度最高，为0.73。聚类分析显示，当聚为3类时最为合理。类1：痰、湿、肺；类2：气虚、阳虚、脾；类3：气滞、肝、阴虚、血虚。结论 OSAHS合并焦虑、抑郁状态患者的中医病位证素以肝、脾、肺、心神及肾为主，中医病性证素以痰、气虚、湿、气滞及阴虚为主；临床上可辨证为痰湿阻肺证、脾气亏虚证、脾阳虚衰证、肝气郁滞证、阴虚热扰证及肝血不足证。