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福建中医药大学主办
福建中医药
陈长贤, 李铭雄, 李炳钻, 吴昭克, 吴萍
泉州正骨流派是南少林骨伤流派的重要组成部分，为福建省第一批中医学术流派，至今传承六代人。泉州正骨流派秉承南少林“医武结合”文化理念，从临床实践中结合南少林武术功法，不断提升核心技术，逐渐形成了正骨“三宝”：推伤、整复、自制药。泉州正骨流派的正骨手法特色包括2个核心（在学习武术技击的基础上，将南少林武术的功法应用到整骨与推伤技术中；应用深厚的功力使娴熟的正骨手法得心应手，流畅自然，游刃有余）、3个特点（医武贯通、动作贯通、气息贯通）和4个特征（摸触技术，心领意会；医武结合，融会贯通；内外兼治，辨症施治；医技协作，分工明确）。经过代代泉州正骨人的不懈努力，传承精华，守正创新，泉州正骨流派形成了具有南少林正骨特色的学术体系。
胡露楠, 刘启鸿, 黄雅滢, 许燕城, 方文怡, 赵培琳, 柯晓
目的 探讨理气通便方对气滞型功能性便秘（FC）患者的疗效及肠道菌群的影响。方法 选取2021年1—12月在福建中医药大学附属第二人民医院确诊的气滞型FC门诊和住院患者34例作为治疗组，采用理气通便方治疗4周后评估患者总的完全自主排便次数（CSBMs）应答率、中医证候疗效、便秘患者生活质量评估量表（PAC-QOL）评分与不良反应发生情况，另招募20名健康人作为正常组。采用16S rDNA测序技术对治疗组治疗前后及正常组肠道菌群进行Alpha多态性分析测定Chao1指数和Simpson指数，测定肠道菌群相对丰度并进行物种组成、产丁酸菌属差异性、特征性微生物群和肠道菌群基因功能预测分析。结果 治疗组总的CSBMs应答率为61.76%，中医证候疗效总有效率为88.24%，治疗组治疗后PAC-QOL评分较治疗前改善（P<0.05），且均不良反应。治疗组治疗前后及正常组肠道菌群相对丰度在门水平排名前3的物种为厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门，在属水平排名前3物种为拟杆菌属、栖粪杆菌属和志贺埃希菌属。与正常组比较，治疗组治疗前Chao1指数、Simpson指数升高（P<0.05），产丁酸菌属相对丰度水平降低（P<0.05），以普雷沃氏菌科、戴阿利斯特杆菌属、颤螺旋菌科、乳杆菌属、乳杆菌科、韦荣氏菌科等为特征菌，肠道菌群蔗糖降解Ⅲ（PWY-621）、丙酮酸发酵成乙酸和乳酸（PWY-5100）功能降低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗后Chao1指数、Simpson指数差异无统计学意义（P>0.05），产丁酸菌属相对丰度水平升高（P<0.05），以梭菌纲、毛螺菌科、毛螺菌目、厚壁菌门、布劳特氏菌属为特征菌，肠道菌群蔗糖降解Ⅲ（PWY-621）、丙酮酸发酵成乙酸和乳酸（PWY-5100）功能水平升高（P<0.05）。结论 肠道菌群紊乱可能是气滞型FC的重要发病机制，布劳特氏菌属、产丁酸菌属可能是理气通便方治疗气滞型FC患者药物作用的关键菌属。
冯怡, 李雪珍, 李亚男, 陈雯婷, 罗书萍, 张玉琴
目的 基于NMDAR1-PSD-nNOS通路探讨栝楼桂枝颗粒（GLGZG）对神经元兴奋性毒性损伤后突触可塑性的影响，为GLGZG治疗缺血性脑卒中提供实验依据。方法 取新生大鼠的原代海马神经元，分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组，建立N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）诱导神经元兴奋性毒性损伤模型，对照组加入不含有NMDA的完全培养基进行培养，模型组用含有200μmol/L NMDA的完全培养基诱导损伤6 h，低、中剂量组分别予以含有100、200μg/mL GLGZG溶液的完全培养基干预24 h后，再更换为含有200μmol/L NMDA的完全培养基诱导损伤6 h。干预后采用电子显微镜观察4组神经元形态，MTT法检测4组神经元存活率，乳酸脱氢酶（LDH）法检测4组神经元LDH水平，qPCR检测4组神经元NeuN、GAP-43、PSD-95、NMDAR1mRNA转录水平，Western blot检测4组神经元NeuN、GAP-43、PSD-95、MAP-2、Synapsin-1、NMDAR1、nNOS蛋白相对表达量。结果 与对照组比较，模型组神经元形态异常，神经元存活率降低，LDH水平升高，NeuN、GAP-43、PSD-95、NMDAR1 mRNA转录水平均显著降低（P<0.05）,NeuN、GAP-43、PSD-95、MAP-2、Synapsin-1、NMDAR1、nNOS蛋白相对表达量均降低（P<0.05）。与模型组比较，低、中剂量组神经元形态明显改善且神经元存活率显著提高，LDH水平降低（P<0.05）；低剂量组NeuN、NMDAR1 mRNA转录水平以及NeuN、GAP-43、PSD-95、Synapsin-1蛋白相对表达量均上升（P<0.05），中剂量组NeuN、GAP-43、PSD-95、NMDAR1 mRNA转录水平以及NeuN、GAP-43、PSD-95、Synapsin-1、MAP-2、NMDAR1、nNOS蛋白相对表达量均提高（P<0.05）。与低剂量组比较，中剂量组LDH水平以及MAP-2、Synapsin-1蛋白相对表达量均升高（P<0.05）。结论GLGZG能够减轻NMDA诱导的神经元兴奋性毒性损伤，可能与GLGZG可通过调控NMDAR1-PSD-nNOS通路、改善神经元突触可塑性有关。
林伟兰, 陈舜, 蔡颖利, 卢峰
本研究整理了中医古籍中所载“肺积”“咳嗽”“喘证”“痰核”的定义、临床表现、病因病机等内涵，结合肺结节的临床特征进行对照分析，认为应将其归属中医“肺生痰核”范畴。若以咳嗽为主要临床表现时，则在参考“肺生痰核”辨治的基础上结合“咳嗽”的治则治法进行遣方用药；若随着病情的进展，患者出现咳嗽、胸闷胸痛、咯血，结节性质发生恶变时，则参考“肺积”论治。而单纯将“咳嗽”“喘证”和“肺积”作为肺结节的中医病名均不准确，望能为规范肺结节的中医病名提供一定的理论依据。
戴丁辉, 胡炜圣, 陈小丽, 张喜奎
陈修园认为相火作为六气之一，促使自然界处于相互制约、互相促进的正常动态平衡状态。在人体内，相火寄居于多个脏腑，包括肾中相火、三焦相火、胆中相火、心包相火。相火在君火的统领指挥下发挥“在位”的作用，相火“在位”以温养全身之脏腑、形体、官窍，促进气血津液的化生，以维持人体生命的正常活动。相火妄动则见肾中相火“离位”，见烦热不宁、舌燥口渴，常选用肉桂、附子引火归元；胆火上炎，见口苦、咽干，常选用柴胡疏解少阳，清胆泻火；心包相火旺盛，见神昏谵语、烦躁不安，常选用川楝子引火下行；肝与胆相表里，肝气不舒，郁而化火，挟胆中相火，迫血妄行，常选用牡丹皮、芍药清热凉血。
王林林, 陈岚榕, 吴加勇, 苏莹莹, 刘呈艳, 许文威
中风的发病多是在内伤积损的基础上复因饮食不节、劳逸失度、情志不遂、外感风邪等而触发，其发病与“风、痰、瘀、虚”密切相关，脾胃虚弱是发病之根本，瘀血阻络是疾病迁延不愈的主要病机，治宜从脾胃入手，活血化瘀贯穿治疗始终。俞教授治疗中风遵循以下5个治法：活血化瘀、补气健脾法；平肝熄风、健脾化痰法；健脾化痰、活血通络法；益气活血、化痰祛瘀法；柔肝舒筋、活血祛瘀法，且常采用针药结合进行治疗。俞教授针刺治疗善用透刺法以透筋通痹、协调气血，并独创颅骨缝针刺法，一针多穴多经，增强了针刺感应及效应。
洪秀娥, 张霖云, 陈婕, 吴明霞
周围性面瘫（PFP）的发生与外感风邪、饮食劳倦、情志失调及地域气候等因素密切相关，病位在阳明、太阳、少阳经脉，且与肝郁气滞、脾虚痰湿密切相关。肝郁气滞、脾虚痰湿是PFP发病基础，风邪侵袭为诱因，常兼气滞血瘀，治疗原则以祛风散邪、疏肝理气、健脾化湿、活血通络为核心。治疗PFP急性期分为2个阶段：发病3 d内主张远端取穴，结合艾灸祛风散邪、消肿；4～7 d选择攒竹、阳白、丝竹空、颧髎、地仓5穴进行浅刺或透刺治疗，强调轻柔针刺，精简取穴；8～15 d加上电针治疗。恢复期（16 d～6个月）侧重疏通经络，结合针刺、电针和推拿促进气血流通，以透刺为主，并根据症状动态调整电针强度，避免过度刺激。后遗症期（6个月后）以扶正补虚、行气活血为主，使用浅针（推针）疗法进行温和刺激，缓解面肌痉挛，并配合安神定志，常加以穴位埋线持续刺激，促进面部肌肉功能恢复。对于筋肉拘急的患者，使用梅花针轻叩刺法，疏通气血，活血通络，缓解面部僵硬。通过分期治疗，结合浅针、透刺、梅花针、穴位埋线等疗法，注重上述5大面部穴位的使用，形成了系统化的面瘫治疗方案。
黄冰榆, 张喜奎
原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种出血性疾病，病程漫长，不易治疗。张喜奎教授认为其内因乃先天禀赋不足，其外因多责之于外感六淫，病性为本虚标实，以脾肾二脏亏虚为本，风、热、瘀为标。张喜奎教授将本病分为脾不摄血证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证，分别运用四君子汤合当归补血汤、六味地黄丸、右归饮加减，并全程配合化瘀止血治法，善用三七、鸡血藤、丹参之品，同时加以蝉蜕、蜂房、白鲜皮、地肤子等以祛风散邪，标本兼治，灵活遣方，取效甚佳。
何志雄, 危虹
目的 探讨浮针联合手法复位治疗骶髂关节紊乱（SJD）的疗效。方法 选取2024年1—6月在福建中医药大学附属第二人民医院康复科门诊就诊的SJD患者60例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予手法复位治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合浮针治疗，2组于疗程前3 d均每天治疗1次，之后隔天治疗1次，总共治疗9次，疗程15 d。比较2组疗效及治疗前后腰腿部疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）下腰痛评估量表评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）水平。结果 2组总有效率均为100%，二者差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，2组腰腿部疼痛VAS、ODI评分以及血清IL-1β、5-HT、β-EP水平均降低（P<0.05），且治疗后治疗组上述指标均低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，2组JOA评分均升高（P<0.05），且治疗后治疗组JOA评分高于对照组（P<0.05）。结论 浮针联合手法复位治疗SJD，可更好地缓解腰腿部疼痛，改善骶髂关节功能，减轻炎症反应，值得临床推广应用。
郑金鹏, 谢翊, 吴浩华, 杜泳东, 吴芳汀, 袁卓杰
目的 基于中医传承计算平台（V3.0）分析吴芳汀主任治疗中晚期肺癌用药规律。方法 收集2019年1月—2022年4月汕头市中心医院吴芳汀主任医师治疗的中晚期肺癌（Ⅲ～Ⅳ期）有效病例，使用中医传承计算平台对处方药物的频次、四气、五味、归经、功效、关联规则及核心组合进行挖掘分析。结果 纳入287首处方，涉及药物97味，其中高频药性为平、温，高频药味为甘、酸，高频归经为脾、肺、肝经，药物功效以补虚药、理气药和化痰止咳平喘药为主。聚类分析结合吴芳汀主任临床经验得出核心方药组合5个，分别为：(1)佛手、白芍、茯苓、大枣、白术、山药；(2)茯苓、白芍、山药、太子参、百合、麦冬；(3)茯苓、白芍、半枝莲、白花蛇舌草、瓜蒌、葛根；(4)佛手、茯苓、陈皮、山药、钩藤、檀香；(5)白芍、太子参、百合、麦冬、半枝莲、黄芩。结论 吴芳汀主任治疗中晚期肺癌（Ⅲ～Ⅳ期）主要从脾、肺、肝三脏论治，以健脾益肺、理气止痛、平肝利肺为主，既谨守基本病机，又重视个体差异。