摘要

目的 探讨理气通便方对气滞型功能性便秘（FC）患者的疗效及肠道菌群的影响。方法 选取2021年1—12月在福建中医药大学附属第二人民医院确诊的气滞型FC门诊和住院患者34例作为治疗组，采用理气通便方治疗4周后评估患者总的完全自主排便次数（CSBMs）应答率、中医证候疗效、便秘患者生活质量评估量表（PAC-QOL）评分与不良反应发生情况，另招募20名健康人作为正常组。采用16S rDNA测序技术对治疗组治疗前后及正常组肠道菌群进行Alpha多态性分析测定Chao1指数和Simpson指数，测定肠道菌群相对丰度并进行物种组成、产丁酸菌属差异性、特征性微生物群和肠道菌群基因功能预测分析。结果 治疗组总的CSBMs应答率为61.76%，中医证候疗效总有效率为88.24%，治疗组治疗后PAC-QOL评分较治疗前改善（P<0.05），且均不良反应。治疗组治疗前后及正常组肠道菌群相对丰度在门水平排名前3的物种为厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门，在属水平排名前3物种为拟杆菌属、栖粪杆菌属和志贺埃希菌属。与正常组比较，治疗组治疗前Chao1指数、Simpson指数升高（P<0.05），产丁酸菌属相对丰度水平降低（P<0.05），以普雷沃氏菌科、戴阿利斯特杆菌属、颤螺旋菌科、乳杆菌属、乳杆菌科、韦荣氏菌科等为特征菌，肠道菌群蔗糖降解Ⅲ（PWY-621）、丙酮酸发酵成乙酸和乳酸（PWY-5100）功能降低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗后Chao1指数、Simpson指数差异无统计学意义（P>0.05），产丁酸菌属相对丰度水平升高（P<0.05），以梭菌纲、毛螺菌科、毛螺菌目、厚壁菌门、布劳特氏菌属为特征菌，肠道菌群蔗糖降解Ⅲ（PWY-621）、丙酮酸发酵成乙酸和乳酸（PWY-5100）功能水平升高（P<0.05）。结论 肠道菌群紊乱可能是气滞型FC的重要发病机制，布劳特氏菌属、产丁酸菌属可能是理气通便方治疗气滞型FC患者药物作用的关键菌属。

关键词