摘要

周围性面瘫（PFP）的发生与外感风邪、饮食劳倦、情志失调及地域气候等因素密切相关，病位在阳明、太阳、少阳经脉，且与肝郁气滞、脾虚痰湿密切相关。肝郁气滞、脾虚痰湿是PFP发病基础，风邪侵袭为诱因，常兼气滞血瘀，治疗原则以祛风散邪、疏肝理气、健脾化湿、活血通络为核心。治疗PFP急性期分为2个阶段：发病3 d内主张远端取穴，结合艾灸祛风散邪、消肿；4～7 d选择攒竹、阳白、丝竹空、颧髎、地仓5穴进行浅刺或透刺治疗，强调轻柔针刺，精简取穴；8～15 d加上电针治疗。恢复期（16 d～6个月）侧重疏通经络，结合针刺、电针和推拿促进气血流通，以透刺为主，并根据症状动态调整电针强度，避免过度刺激。后遗症期（6个月后）以扶正补虚、行气活血为主，使用浅针（推针）疗法进行温和刺激，缓解面肌痉挛，并配合安神定志，常加以穴位埋线持续刺激，促进面部肌肉功能恢复。对于筋肉拘急的患者，使用梅花针轻叩刺法，疏通气血，活血通络，缓解面部僵硬。通过分期治疗，结合浅针、透刺、梅花针、穴位埋线等疗法，注重上述5大面部穴位的使用，形成了系统化的面瘫治疗方案。

关键词