JOURNAL PORTAL
福建中医药大学主办
福建中医药
李永, 赵文, 詹杰, 雷黄伟, 林雪娟, 李灿东
中医诊断思维训练是高等院校培养中医药人才的重要教学实践内容。文章通过分析中医诊断思维研究现状,提出以状态辨识原理为指导,以虚拟仿真技术为依托,提供专业化、规范化、模块化的中医诊断思维训练模式为目的,采用虚拟现实、多媒体、人机交互、数据库和网络通讯等现代化信息技术手段,逐步实现中医理论知识数据化、中医诊断思维培养规范化、临床实践技能训练模块化,从而构建中医诊断思维训练的新模式。
欧清彬, 陈天顺, 林惠红
目的观察经皮椎体成形术(PVP)配合腰痛1号熏方局部熏蒸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取80例因骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组进行常规术后药物抗骨质疏松治疗和康复锻炼,观察组在对照组治疗基础上联合腰痛1号熏方局部熏蒸治疗,连续治疗1周。观察2组治疗前后VAS评分、ODI评分,并比较其疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分均明显降低(P<0.05),以观察组降低程度最为明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论腰痛1号熏方局部熏蒸配合PVP手术可有效减轻OVCF患者疼痛,改善腰椎功能,值得临床推广运用。
张伟平, 陈慧军, 翁剑飞
目的观察小蓟饮子联合透明质酸钠治疗宫颈癌放疗后所致急性放射性膀胱炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例宫颈癌放疗后所致急性放射性膀胱炎患者分为对照组和观察组各40例。对照组予透明质酸钠凝胶膀胱保留灌注,每周1次,连续3周;观察组在对照组治疗基础上联合小蓟饮子内服治疗,10 d为1个疗程,疗程间休息1 d,连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后尿常规白细胞、疼痛视觉模拟评分(VAS)和膀胱过度活动症患者自我评价量表评分(OABSS)变化,并比较其疗效。结果2组治疗后尿白细胞、VAS评分和OABSS评分均明显降低,其中以观察组降低程度最为明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论小蓟饮子联合透明质酸钠可明显改善急性放射性膀胱炎患者的临床症状,提高其生活质量,值得临床推广。
吴鸿伟, 李超雄
目的观察颈舒颗粒联合理筋手法对风寒湿阻型颈型颈椎病的疗效。方法采用随机数字表法将70例颈型颈椎病患者分为对照组和观察组各35例,对照组予生活宣教以及理筋松解手法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合颈舒颗粒口服治疗,连续治疗4周。观察2组治疗前后视觉疼痛(VAS)评分、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、中医证候积分的变化,并比较其疗效。结果与治疗前比较,2组VAS评分、NPQ评分、CASCS评分、中医证候积分均较前改善(P<0.05),以观察组改善程度最为明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论颈舒颗粒联合理筋手法可改善风寒湿阻型颈型颈椎病患者疼痛症状,增大颈椎活动度,提高生活质量。
曾维铨, 刘晶, 连晓文, 林巧璇, 卢莉铭, 郭泽兴, 杨金硕, 陆润铭, 修忠标
目的观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔软骨香草素受体亚家族4(TRPV4)通路调控作用及软骨细胞凋亡的影响。方法选取6月龄健康雄性新西兰兔24只,采用随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组,每组各8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定6周制备KOA兔模型。针刀组选取经筋病灶点"鹤顶次""髌外上""髌内上""髌外下""髌内下""阴陵上"行针刀松解治疗,每周1次,共治疗4次;空白组和模型组不予处理。采用苏木素-伊红(HE)染色及Mankin’s评分评价软骨形态学改变;采用原位缺口标记法(Tunel)检测软骨细胞凋亡率;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹(Western blot)检测软骨TRPV4、半胱氨酸天冬酰胺酶-3(Caspase-3)分子表达情况。结果与空白组比较,模型组软骨表面不光滑,部分缺损,细胞分布不均匀,潮线紊乱,Mankin's评分明显增高(P<0.05);细胞凋亡率及TRPV4、Caspase-3 m RNA和蛋白表达均明显提高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组软骨表面较光滑,细胞排列较整齐,软骨细胞数量增多,潮线较完整,Mankin's评分明显降低(P<0.05);细胞凋亡率及TRPV4、Caspase-3 mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论基于经筋理论针刀循膝周常见经筋病灶点松解能减少KOA兔软骨细胞凋亡,延缓软骨退变,其作用机制可能与抑制TRPV4通路,下调TRPV4、Caspase-3分子表达有关。
郑琳, 何顺勇, 程超威, 张捷平
目的探讨柴胡疏肝散调节胰岛素受体改善非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢的可能分子机制。方法按体质量将40只SPF级SD大鼠分为正常组10只和造模组30只,正常组给予普通饲料,造模组通过高脂饲料联合四肢束缚方法诱导制备肝郁证型非酒精性脂肪肝动物模型。10周后,将成模大鼠随机分为模型组、中药组和西药组。中药组给予柴胡疏肝散灌胃,西药组给予易善复灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。干预4周后取材,用酶法检测血清总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂指标和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标,HE染色观察肝组织病理变化,Western blot法检测肝组织InsR-β、FOXO1A及其磷酸化蛋白表达。结果治疗4周后,与正常组比较,模型组Tch、TG、LDL和ALT、AST均明显升高(P<0.05),肝组织InsR-β、pInsR-β、pFOXO1A蛋白表达明显降低(P<0.05),FOXO1A蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,中药组、西药组Tch、TG和LDL明显降低(P<0.05),中药组InsR-β、pInsR-β、pFOXO1A蛋白表达明显升高(P<0.05),FOXO1A蛋白表达明显下降(P<0.05)。光镜下,模型组肝小叶结构不清晰,细胞重度脂肪变性;中药组和西药组病理改变较模型组均明显减轻。结论柴胡疏肝散改善肝郁气滞型非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢,可能与调节胰岛素信号通路InsR-β、FOXO1A的表达与修饰有关。
陈宇, 张国庆, 曾屹生, 许亚桦, 蒋双堤
目的通过建立肺气虚型变应性鼻炎(AR)动物模型,探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎转录因子T-bet/GATA-3表达影响,为益气固表法治疗AR提供基因分子水平的依据。方法采用烟熏法及卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立大鼠肺气虚-变应性鼻炎病证复合模型,并将大鼠分为对照组、AR组、AR+肺气虚组、AR+肺气虚治疗组,予相应药液灌胃。采用ELISA检测大鼠血浆中IFN-γ与IL-4的浓度;QRT-PCR检测血浆中GATA-3、T-bet mRNA的表达情况;HE染色观察大鼠鼻黏膜结构与炎症情况。结果 HE染色结果显示,AR组呈慢性炎症表现,黏膜上皮排列紊乱,部分区域坏死脱落;AR+肺气虚治疗组黏膜上皮细胞修复良好。与对照组比较,AR组IL-4浓度和GATA-3 mRNA表达明显升高(P<0.05),T-bet m RNA表达明显降低(P<0.05);与AR组比较,AR+肺气虚治疗组IL-4浓度和GATA-3 m RNA表达明显降低(P<0.05),T-bet m RNA表达明显升高(P<0.05)。结论玉屏风散通过抑制GATA-3,增强T-bet,从而调节Th1/Th2细胞因子平衡,对肺气虚型变应性鼻炎大鼠发挥治疗作用。
林珊, 陈达鑫, 蔡巧燕, 张铃, 陈静雯, 李金艳, 彭军, 褚剑锋
目的建立清达颗粒和清眩降压汤中黄芩苷的含量测定方法。方法采用UPLC法优化色谱条件,在280 nm波长处采用梯度洗脱程序测定清达颗粒和清眩降压汤中黄芩苷含量,进行精密度、稳定性、重复性及加样回收率等方法学考察。结果黄芩苷在0.01～0.10 mg/L范围内呈良好的线性关系,在清达颗粒和清眩降压汤中回收率分别为94.78%(RSD=2.58%)和94.56%(RSD=2.16%),含量分别为4.35 mg/g(RSD=1.30%)和0.83 mg/g(RSD=2.06%)。清达颗粒中黄芩苷的含量明显高于清眩降压汤。结论本方法操作方便、具有良好的准确性和重现性,可以用于清达颗粒和清眩降压汤中主要药效成分黄芩苷的含量测定,为清达颗粒的物质基础研究及临床应用提供依据。
吴晖, 邵丹, 梁志奇, 吴丹
目的从免疫失衡及炎症损伤角度研究补阳还五汤干预脓毒症大鼠心肌损伤的机制。方法 120只SPF大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组、防治组各30只,4组实验动物按术后24、48、72 h再分3个亚组,每个亚组各10只。采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型。防治组于术前3 d开始给予补阳还五汤灌胃,连续3 d;治疗组、防治组动物术后30 min予补阳还五汤灌胃,连续3 d;假手术组和模型组于术后予等量生理盐水灌胃,连续3 d。流式细胞仪检测外周血Th1、Th2亚群,ELISA法检测外周血TNF-α、IL-4、IL-10、IFN-γ、cTnI、BNP,HE染色法观察术后72 h心肌组织病理学改变。结果 HE染色显示,模型组大鼠心肌细胞水肿伴有炎性细胞浸润,治疗组及防治组大鼠的心肌细胞水肿减轻,炎性细胞浸润减少。与假手术组比较,模型组Th2、TNF-α、IL-4、cTnI、BNP明显升高(P<0.05),Th2、TNF-α、IL-4随时间推移呈升高趋势,cTnI、BNP于术后48 h达峰后下降,Th1、Th1/Th2、IL-10、IFN-γ明显降低(P<0.05),随时间推移呈下降趋势。与模型组比较,治疗组及防治组术后各时间点Th2、TNF-α、IL-4、cTnI、BNP均明显降低(P<0.05),Th1、Th1/Th2、IL-10、IFN-γ均明显升高(P<0.05),防治组cTnI、BNP降低(P<0.05)。结论补阳还五汤能调节Th1/Th2平衡,改善免疫抑制状态,调节炎症因子释放,减轻脓毒症大鼠心肌损伤。
刘德荣, 吴方真
俞慎初教授临证运用小柴胡汤经验丰富,善于随症化裁,用于治疗外感发热、肝经湿热型低热和黄疸症,拓展了该方应用范围。