目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生缺血性脑血管病（ICVD）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 回顾性选取2018年12月—2023年12月河北省胸科医院呼吸三科收治的120例OSAHS患者作为研究对象，根据患者是否发生ICVD将其分为合并ICVD组48例与未合并ICVD组72例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者发生ICVD的影响因素，并据此构建OSAHS患者发生ICVD的风险预测列线图模型；绘制ROC曲线以评价该列线图模型对OSAHS患者发生ICVD的预测价值；采用Bootstrap法重复抽样1 000次以对该列线图模型进行内部验证，计算其一致性指数；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床适用性。结果 合并ICVD组年龄大于未合并ICVD组，高血压发生率、呼吸暂停低通气指数（AHI）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶1（SENP-1）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）高于未合并ICVD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、AHI、SENP-1、HIF-1α、VEGF是OSAHS患者发生ICVD的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建OSAHS患者发生ICVD的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测OSAHS患者发生ICVD的AUC为0.957〔95%CI（0.923～0.991）〕。采用Bootstrap法重复抽样1 000次以对该列线图模型进行内部验证，结果显示，其一致性指数为0.914。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=4.224，P=0.836）。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.03～1.00时，该列线图模型预测OSAHS患者发生ICVD的净获益率>0。结论 年龄、高血压、AHI、SENP-1、HIF-1α、VEGF是OSAHS患者发生ICVD的独立影响因素，基于上述影响因素构建的OSAHS患者发生ICVD的风险预测列线图模型具有较高的区分度、一致性、校准度及一定临床适用性。

慢性心力衰竭(CHF)是心血管常见危重症。内质网应激是内质网处于非正常状态下的一种机体内源性整合调控机制，具有促进心肌细胞生存或凋亡两方面作用，是CHF的病理生理基础。本文围绕正邪理论及内质网应激阐释CHF的病理机制。CHF病机以正虚为本，邪实为标，正邪相争贯穿疾病始终，而内质网应激乃机体正邪二气失衡、气血阴阳失和在细胞微观层面的体现。正气抗邪，适度内质网应激可促进心肌细胞生存、维持心功能正常；邪盛正负，内质网功能失代偿，过度内质网应激引起心肌细胞损伤，此时大量未折叠蛋白或异常折叠蛋白的堆积、心肌细胞凋亡、串扰炎症反应等可加重CHF病情。因此，靶向调控心肌细胞内质网应激、调整正邪关系是防治CHF的关键。本文基于正邪理论，探讨了内质网应激在CHF中的作用及其中医药干预。

糖皮质激素是治疗哮喘气道炎症的重要药物，但哮喘患者对糖皮质激素的反应各不相同，其中5%～10%的哮喘患者对大剂量吸入型糖皮质激反应较差，这被称为激素抵抗型哮喘(SRA)。研究表明，糖皮质激素受体(GR)在哮喘治疗中发挥着至关重要的作用，其通过与糖皮质激素结合并调节下游基因表达而控制哮喘的炎症反应，进而影响机体对糖皮质激素的反应。本文从GR角度综述了SRA的危险因素、发病机制及对策，以期为SRA的治疗提供新的思路和方法。

目的 探讨早期肺康复干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并衰弱患者的效果。方法 选取2023年9月—2024年4月就诊于徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重症医学科的120例COPD合并衰弱患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组患者接受常规干预，观察组患者在对照组基础上接受早期肺康复干预，两组患者均干预4周。比较干预前、干预后两组患者Fried衰弱表型（FFP）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）量表评分、COPD评估测试（CAT）评分、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）〕、免疫指标（CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值）以及不良事件发生率。结果 干预后，两组FFP评分分别低于本组干预前，且观察组FFP评分低于对照组（P<0.05）。干预后，两组mMRC量表、CAT评分分别低于本组干预前，且观察组mMRC量表、CAT评分低于对照组（P<0.05）。干预后，两组6MWD分别长于本组干预前、FEV1%pred分别高于本组干预前，观察组FEV1高于干预前，且观察组6MWD长于对照组，FEV1、FEV1%pred高于对照组（P<0.05）。干预后，两组CD4+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值分别高于本组干预前，CD8+ T淋巴细胞计数分别低于本组干预前，且观察组CD4+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值高于对照组，CD8+ T淋巴细胞计数低于对照组（P<0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期肺康复干预可以改善COPD合并衰弱患者的衰弱情况、活动耐力、肺功能，减轻呼吸困难、病情严重程度，抑制T淋巴细胞的免疫应答。

雷暴哮喘(TA)是一种发生在春秋季节雷雨天气后以急性气道痉挛为表现的疾病，多发生于儿童及中青年人群，大多数患者有过敏性鼻炎或花粉、蒿草等过敏史，近半数患者无哮喘史。AT常发生于雷雨后数小时，患者数量在短时间内暴增，为当地医疗机构带来很大的负担。本文通过综述TA的危险因素、发病原因及防治策略发现，有哮喘、过敏性鼻炎或过敏性疾病家族史、雷雨天气在室外活动、平素哮喘控制不良者更易发生TA，而降雨、花粉、真菌孢子、气候因素及遗传易感性是TA的发病原因，常规药物可治疗TA，目前预防TA的策略主要包括积极宣教、设立花粉监测和预警系统、药物预防。

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者低频振荡幅度(ALFF)与认知功能的相关性。方法 选取2022年6—12月在徐州市中心医院门诊就诊或住院治疗的老年COPD稳定期患者13例为病例组，选取同时期徐州市中心医院健康体检中心的健康志愿者16例为对照组。采用静息状态功能磁共振成像(rs-fMRI)检查测量ALFF，采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨病例组左侧额下回ALFF与MoCA、MMSE各维度得分及其总分的相关性。结果 病例组定向力、记忆力、回忆能力、语言能力维度得分和MMSE总分及空间与执行能力、注意、语言能力、抽象、延迟记忆维度得分和MoCA总分低于对照组(P<0.05)；病例组左侧额下回ALFF低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，病例组左侧额下回ALFF与定向力、记忆力、回忆能力、语言能力维度得分和MMSE总分及空间与执行能力、计算力、语言能力、抽象、延迟记忆维度得分和MoCA总分呈正相关(P<0.05)。结论 老年COPD稳定期患者认知功能下降、左侧额下回神经活动减少，同时左侧额下回ALFF与认知功能评分呈正相关。

目的 构建主动脉夹层（AD）患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型。方法 选取2021年2月—2024年2月南京医科大学第一附属医院收治的AD患者338例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为AD建模组（237例）及AD验证组（101例）。收集患者临床资料，依据AD建模组患者围术期焦虑抑郁发生情况将其分为焦虑抑郁亚组（138例）及非焦虑抑郁亚组（99例）。AD患者围术期发生焦虑抑郁的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 4.1.3软件构建AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该列线图模型的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的拟合情况。结果 焦虑抑郁亚组缴费方式为自费者占比高于非焦虑抑郁亚组，发病时向他人求助者占比、能合理处理压力者占比、积极乐观面对生活者占比、能转移负面情绪者占比、发病时向他人倾诉者占比低于非焦虑抑郁亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，缴费方式为自费、发病时不向他人求助、不能合理处理压力、不能积极乐观面对生活、不能转移负面情绪、发病时不向他人倾诉是AD患者围术期发生焦虑抑郁的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测AD建模组、AD验证组患者围术期发生焦虑抑郁的AUC分别为0.926〔95%CI（0.885～0.956）〕、0.919〔95%CI（0.877～0.950）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型在AD建模组、AD验证组中拟合程度较好（χ2值分别为6.469、6.875，P值分别为0.595、0.553）。结论 缴费方式为自费、发病时不向他人求助、不能合理处理压力、不能积极乐观面对生活、不能转移负面情绪、发病时不向他人倾诉是AD患者围术期发生焦虑抑郁的独立危险因素，本研究基于上述6个影响因素构建的AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型具有较好的区分度及拟合程度。

目的 探讨三七粉胶囊辅助治疗缺血性卒中的临床疗效及其对铁死亡相关蛋白的影响。方法 本研究为双盲、安慰剂对照的随机试验。选取2022年1月—2023年6月在延安大学附属医院收治的150例缺血性卒中患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组75例。两组患者均接受再灌注治疗或常规药物治疗，在此基础上，对照组患者口服安慰剂，观察组患者口服三七粉胶囊，两组患者均持续治疗3个月。记录患者治疗3个月功能独立者占比，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其差值(?NIHSS评分)，治疗前后铁死亡相关蛋白〔血浆可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、同型半胱氨酸(Hcy)、4-羟壬二酸酯(4-HNE)水平〕及其差值(?sTfR、?Hcy、?4-HNE)，治疗3个月内卒中复发率、复合脑血管事件发生率。结果 治疗3个月，观察组功能独立者占比高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、?NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血浆sTfR水平、?sTfR高于对照组，治疗后血浆4-HNE水平、?4-HNE低于对照组(P<0.05)。功能独立者治疗后血浆sTfR水平、?sTfR高于非功能独立者，治疗后血浆4-HNE水平、?4-HNE低于非功能独立者(P<0.05)。治疗3个月内，两组卒中复发率、复合脑血管事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三七粉胶囊辅助治疗能有效促进缺血性卒中患者功能独立，减轻神经功能损伤程度，提高血浆sTfR水平，降低血浆4-HNE水平，且未增加卒中复发风险及复合脑血管事件发生风险；三七粉胶囊辅助治疗促进缺血性卒中患者功能独立的机制可能与其升高血浆sTfR水平、降低血浆4-HNE水平有关。

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目的 探讨系统免疫炎症指数（SII）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系。方法 回顾性选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属医院收治的T2DM患者410例为研究对象，收集患者的临床资料，根据冠状动脉造影结果将患者分为T2DM组130例和T2DM合并冠心病组280例。根据Gensini评分中位数将T2DM合并冠心病组患者分为低Gensini评分亚组（Gensini评分<41分，n=139）和高Gensini评分亚组（Gensini评分≥41分，n=141）。采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并冠心病的影响因素；采用ROC曲线分析SII预测T2DM合并冠心病的价值；采用Pearson相关分析探讨T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分的相关性。结果 T2DM合并冠心病组男性占比、有高血压史者占比、中性粒细胞计数（NE）、血小板计数（PLT）、肌酐、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、SII高于T2DM组，糖尿病病程长于T2DM组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、高血压史、肌酐、FPG、SII是T2DM合并冠心病的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII预测T2DM合并冠心病的AUC为0.779〔95%CI（0.726～0.832）〕，最佳截断值为421×10～9/L，灵敏度为87.1%，特异度为61.5%。高Gensini评分亚组有吸烟史者占比、白细胞计数（WBC）、NE、PLT、肌酐、HbA1c、TG、NLR、PLR、SII高于低Gensini评分亚组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分呈正相关（r=0.435，P<0.001）。结论 SII是T2DM合并冠心病的独立影响因素，其对T2DM合并冠心病具有一定预测价值，且T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分呈正相关，SII可在一定程度上反映T2DM合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度。