摘要

目的 构建主动脉夹层（AD）患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型。方法 选取2021年2月—2024年2月南京医科大学第一附属医院收治的AD患者338例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为AD建模组（237例）及AD验证组（101例）。收集患者临床资料，依据AD建模组患者围术期焦虑抑郁发生情况将其分为焦虑抑郁亚组（138例）及非焦虑抑郁亚组（99例）。AD患者围术期发生焦虑抑郁的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；基于多因素Logistic回归分析结果，采用R 4.1.3软件构建AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该列线图模型的区分度，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的拟合情况。结果 焦虑抑郁亚组缴费方式为自费者占比高于非焦虑抑郁亚组，发病时向他人求助者占比、能合理处理压力者占比、积极乐观面对生活者占比、能转移负面情绪者占比、发病时向他人倾诉者占比低于非焦虑抑郁亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，缴费方式为自费、发病时不向他人求助、不能合理处理压力、不能积极乐观面对生活、不能转移负面情绪、发病时不向他人倾诉是AD患者围术期发生焦虑抑郁的独立危险因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测AD建模组、AD验证组患者围术期发生焦虑抑郁的AUC分别为0.926〔95%CI（0.885～0.956）〕、0.919〔95%CI（0.877～0.950）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型在AD建模组、AD验证组中拟合程度较好（χ2值分别为6.469、6.875，P值分别为0.595、0.553）。结论 缴费方式为自费、发病时不向他人求助、不能合理处理压力、不能积极乐观面对生活、不能转移负面情绪、发病时不向他人倾诉是AD患者围术期发生焦虑抑郁的独立危险因素，本研究基于上述6个影响因素构建的AD患者围术期发生焦虑抑郁的风险预测列线图模型具有较好的区分度及拟合程度。

关键词