目的 通过定量研究与定性研究相结合的混合性研究分析重症监护室（ICU）转出脑卒中患者参与运动康复的障碍因素与促进因素。方法 （1）定量研究：采用便利抽样法选取2022年5月—2024年5月从江苏省苏北人民医院ICU转出的250例脑卒中患者为调查对象。采用一般资料调查表、中文版脑卒中后身体活动障碍量表（BAPAS）、一般自我效能感量表（GSES）对患者进行调查。根据运动康复参与情况将患者分为不积极参与组（运动康复训练频率<3次/月）和积极参与组（运动康复训练频率≥3次/月）。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU转出脑卒中患者运动康复参与情况的影响因素。（2）定性研究：2022年5月—2024年5月，采用分层抽样法，选取完成问卷调查的ICU转出脑卒中患者为访谈对象。采用半结构式访谈对患者进行访谈。采用Colaizzi七步法提炼主题。结果（1）定量研究结果：共发放调查问卷250份，收回有效问卷246份，有效回收率为98.40%。246例ICU转出脑卒中患者中，运动康复训练频率<3次/月78例，运动康复训练频率≥3次/月168例。积极参与组与不积极参与组文化水平、婚姻状态、偏瘫者占比、中文版BAPAS评分、GSES评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状态、偏瘫、中文版BAPAS评分、GSES评分是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的独立影响因素（P<0.05）。（2）定性研究结果：本研究共访谈18例ICU转出脑卒中患者。共提炼出康复动机、训练行为及支持系统3个主题，其中在康复动机方面，康复意愿不强烈为障碍因素，期待社交活动和重视自我价值、自尊为促进因素；在训练行为方面，错误的运动康复认知、消极的训练经历、较差的运动自我效能感为障碍因素，信任医务人员、遵照医嘱，吸取成功案例的经验，循序渐进地参与训练为促进因素；在支持系统方面，家庭、社会支持状况良好为促进因素。结论 未婚/离异/丧偶、偏瘫、身体活动障碍加重是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的危险因素，而自我效能感升高是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的保护因素。在康复动机方面，康复意愿不强烈为障碍因素，期待社交活动和重视自我价值、自尊为促进因素；在训练行为方面，错误的运动康复认知、消极的训练经历、较差的运动自我效能感为障碍因素，信任医务人员、遵照医嘱，吸取成功案例的经验，循序渐进地参与训练为促进因素；在支持系统方面，家庭、社会支持状况良好为促进因素。

目的 探讨反复促通疗法联合神经肌肉电刺激在脑卒中后单侧上肢功能障碍患者康复中的应用效果。方法 选取2021年1月—2024年1月武进中医医院收治的脑卒中后单侧上肢功能障碍患者98例为研究对象，按照随机数字表法将其分为神经肌肉电刺激组和反复促通疗法联合组，各49例，其中神经肌肉电刺激组中有1例患者因失访脱落，最终神经肌肉电刺激组48例和反复促通疗法联合组49例纳入统计分析。神经肌肉电刺激组患者接受神经肌肉电刺激，反复促通疗法联合组患者接受反复促通疗法联合神经肌肉电刺激，均连续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前后上肢运动和动作能力[采用Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分（FMA-UE）、上肢动作研究量表（ARAT）评估]、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清血管紧张素转换酶（ACE）、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数（mBI）评估]、神经功能损伤程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估]，不良反应发生率。结果反复促通疗法联合组治疗总有效率高于神经肌肉电刺激组（P<0.05）。治疗后，两组FMA-UE、ARAT评分分别高于本组治疗前，且反复促通疗法联合组FMA-UE、ARAT评分高于神经肌肉电刺激组（P<0.05）。治疗后，两组Hcy、ACE分别低于本组治疗前，且反复促通疗法联合组Hcy、ACE低于神经肌肉电刺激组（P<0.05）。治疗后，两组mBI评分分别高于本组治疗前，NIHSS评分分别低于本组治疗前，且反复促通疗法联合组mBI评分高于神经肌肉电刺激组，NIHSS评分低于神经肌肉电刺激组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论反复促通疗法联合神经肌肉电刺激可提高脑卒中后单侧上肢功能障碍患者的临床疗效，改善患者的上肢运动和动作能力，降低Hcy、ACE水平，提高患者日常生活活动能力，减轻神经功能损伤程度，同时不会增加不良反应。

目的 探讨阶段性功能锻炼联合回馈式健康宣教对出血性脑卒中后偏瘫患者的干预效果。方法选取2021—2023年合肥市第二人民医院收治的80例出血性脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组患者采用阶段性功能锻炼，观察组患者在对照组基础上联合回馈式健康宣教。两组患者均持续干预3个月。比较两组干预前、干预3个月后Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Champion健康信念模型量表（CHBMS）、健康促进生活方式量表-Ⅱ中文修订版（HPLP-ⅡR）、残疾接受度量表（修订版）（ADS-R）各维度评分及总分，日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果 干预3个月后，观察组上肢功能、下肢功能维度评分及FMA总分高于对照组（P<0.05）；观察组易感性、益处、严重性、健康动力、障碍、自我效能维度评分及CHBMS总分高于对照组（P<0.05）；观察组精神成长、体育锻炼、健康责任、营养、人际关系、压力管理维度评分及HPLP-ⅡR总分高于对照组（P<0.05）；观察组从属、扩大、包容、转变维度评分及ADS-R总分高于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论 阶段性功能锻炼联合回馈式健康宣教可有效提高出血性脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能，还可提高其健康信念、健康行为水平及残疾接受度、日常生活活动能力。

目的 探讨全身垂直律动训练联合反复促通疗法对缺血性脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的康复效果。方法 选取2022年11月—2024年3月在徐州医科大学附属徐州康复医院接受康复治疗的缺血性脑卒中后偏瘫患者98例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者接受全身垂直律动训练，观察组患者在对照组基础上联合反复促通疗法，均持续训练3周。比较两组干预前后下肢运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评估量表下肢部分（FMA-LE）评估]、下肢平衡功能[采用Berg平衡量表（BBS）评估]、下肢关节活动度（包括踝关节活动度及膝关节活动度）、步行能力[采用10 m最大步行能力测试（10MWT）评估]、姿势稳定性（重心运动长度、重心运动面积、平均轨迹误差、完成测试所用时间）、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数（mBI）评估]、生存质量[采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评估]。结果 干预后，两组FMA-LE评分、BBS评分分别高于本组干预前，踝关节活动度、膝关节活动度分别大于本组干预前，且观察组FMA-LE评分、BBS评分高于对照组，踝关节活动度、膝关节活动度大于对照组（P<0.05）。干预后，两组10MWT分别快于本组干预前，重心运动长度分别短于本组干预前，重心运动面积、平均轨迹误差分别小于本组干预前，完成测试所用时间分别短于本组干预前，且观察组10MWT快于对照组，重心运动长度短于对照组，平均轨迹误差小于对照组，完成测试所用时间短于对照组（P<0.05）。干预后，两组mBI评分及生活能力、生活质量、生活满意度维度得分分别高于本组干预前，且观察组mBI评分及生活能力、生活质量、生活满意度维度得分高于对照组（P<0.05）。结论 全身垂直律动训练联合反复促通疗法可改善缺血性脑卒中后偏瘫患者的下肢运动、平衡功能，增大下肢关节活动度，提高步行能力及姿势稳定性，提升患者日常生活活动能力和生存质量。

目的 探讨血清序列相似家族19成员A5(FAM19A5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与急性缺血性脑卒中患者发生卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月在新乡医学院第一附属医院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者179例，根据患者发病3个月后有无发生认知障碍将其分为PSCI组（n=84）和非PSCI组（n=95）。收集患者入院时的一般资料，采用夹心酶联免疫吸附试验检测患者血清FAM19A5、TNF-α水平。采用多因素Logistic回归分析探讨血清FAM19A5、TNF-α水平与急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的关系，采用ROC曲线分析血清FAM19A5、TNF-α水平及二者联合对急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的预测价值。结果 PSCI组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清FAM19A5水平、血清TNF-α水平高于非PSCI组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分[OR=1.185,95%CI(1.029～1.366)]、血清FAM19A5水平[OR=1.704,95%CI(1.376～2.110)]、血清TNF-α水平[OR=1.164,95%CI(1.068～1.269)]是急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FAM19A5、TNF-α水平及二者联合预测急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的AUC分别为0.769[95%CI(0.696～0.838)]、0.717[95%CI(0.640～0.795)]、0.801[95%CI(0.735～0.866)]。结论 血清FAM19A5、TNF-α水平是急性缺血性脑卒中患者发生PSCI的影响因素；血清FAM19A5、TNF-α水平及二者联合均对急性缺血性脑卒中患者发生PSCI具有一定预测价值。

缺血性脑卒中（IS）主要以脑血管的急速堵塞为特点，可造成脑组织不可逆性损伤，目前其发病逐渐年轻化，且致残、致死率较高，这加重了社会经济负担。本文以中药材红花中的主要成分羟基红花黄色素A(HSYA)作为切入点，简述了其口服和静脉滴注的药代动力学特点，同时论述了HSYA治疗IS的机制，包括抑制氧化应激、抑制炎症反应、促进血管新生、调控细胞自噬，这可为后续HSYA在临床上的实际应用提供一定参考。

目的 探讨滞针提拉法联合通督舒筋手法治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 选取2023年2月—2024年2月黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院针灸科收治的90例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者接受滞针提拉法治疗，观察组患者在对照组基础上联合通督舒筋手法治疗。两组均连续治疗3周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗3周后简化Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）评分、手臂动作调查测试（ARAT）评分、木块移动个数、工具性日常生活活动（IADL）评分、功能独立性评测（FIM）评分及屈曲位肱二头肌、伸展位肱三头肌的共同收缩率（CR），并观察两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗3周后，观察组FMA-UE、ARAT、IADL、FIM评分高于对照组，木块移动个数多于对照组（P<0.05）。两组治疗3周后FMA-UE、ARAT、IADL、FIM评分分别高于本组治疗前，木块移动个数分别多于本组治疗前（P<0.05）。治疗3周后，观察组屈曲位肱二头肌、伸展位肱三头肌的CR低于对照组（P<0.05）。两组治疗3周后屈曲位肱二头肌、伸展位肱三头肌的CR分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 滞针提拉法联合通督舒筋手法治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效确切，可有效改善患者的上肢运动功能及手功能，减轻肌肉痉挛程度，提高日常生活能力，且安全性较高。

目的 探讨基于动机行为转变的奥塔戈运动训练在老年脑卒中患者康复中的应用效果。方法 选择2022年大同市第三人民医院神经内科收治的老年脑卒中患者85例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规康复组（42例）和奥塔戈组（43例）。常规康复组患者接受常规康复管理，奥塔戈组患者接受基于动机行为转变的奥塔戈运动训练，两组干预时间均为入院开始至出院，并随访至出院后2个月。比较两组干预前、出院后1个月、出院后2个月肢体运动功能[采用Fugel-Meyer肢体运动功能量表（FMA）评价]、日常生活活动能力（采用Barthel指数评价）、康复锻炼行为执行意向（采用脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评价），出院后2个月患者满意度。结果 干预方法与时间在FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分上存在交互作用（P<0.05），干预方法、时间在FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分上主效应显著（P<0.05）。出院后1、2个月奥塔戈组FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分高于常规康复组（P<0.05）。出院后2个月，奥塔戈组患者满意度评分高于常规康复组（P<0.05）。结论 基于动机行为转变的奥塔戈运动训练能提高老年脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力、康复锻炼行为执行意向及患者满意度。

目的 分别采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)微泵泵入法、主动脉弓缩窄(TAC)法、阿霉素诱导法构建心脏重塑小鼠模型并评估其效果。方法 选取12周龄一级清洁雄性C57BL/6小鼠36只，采用电脑生成随机数字的方法将36只小鼠分为对照组(不做任何处理)、A组(采用AngⅡ微泵泵入法构建心脏重塑小鼠模型)、B组(采用TAC法构建心脏重塑小鼠模型)、C组(采用阿霉素诱导法构建心脏重塑小鼠模型)，每组9只。建模周期均为3周。建模结束后，观察各组小鼠基本情况，采用M型超声检测小鼠心脏功能及结构指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕，采用侵入性血流动力学检测方法检测血流动力学指标〔心率、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、室内压最大下降速率(-dp/dtmax)〕，测量心脏重量/体质量比，采用苏木精-伊红(HE)、天狼星红、麦胚凝集素染色检测心肌组织病理学情况，采用RT-PCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、心房利钠因子(ANF)mRNA相对表达量，采用免疫印迹法检测α-SMA、ANF蛋白表达水平。结果 对照组、A组、B组小鼠存活率为100.0%，C组小鼠存活率为88.9%。建模结束后，与对照组相比，A组小鼠活动度和进食情况均无明显变化；B组小鼠活动度明显减少，并伴有呼吸频率增快、精神萎靡、进食减少、饮水增多；C组小鼠活动度略有减少，毛发晦暗且脱落。B、C组小鼠LVEF和LVFS低于对照组，LVESD大于对照组(P<0.05)。A、B、C组小鼠心率快于对照组，LVSP高于对照组(P<0.05)；B、C组小鼠LVEDP高于对照组，-dp/dtmax低于对照组(P<0.05)。B组小鼠心脏重量/体质量比高于对照组(P<0.05)。A组小鼠心肌组织出现部分横纹破坏、心肌纤维排列紊乱且伴有炎性细胞浸润；B组小鼠心肌受损较严重，部分心肌细胞可见空泡样变性、心肌纤维断裂；C组小鼠心肌组织可见少部分横纹肌破裂，伴有少部分心肌细胞变性。A、B、C组小鼠心肌组织纤维化面积占比高于对照组，B、C组小鼠心肌组织纤维化面积占比低于A组(P<0.05)。B、C组小鼠心肌细胞胞质/胞核面积比值、心肌细胞相对横截面积大于对照组(P<0.05)。与对照组相比，A组小鼠未见明显心肌肥厚，B组小鼠心肌肥厚更明显，C组小鼠有一定程度的心肌肥厚。A、B、C组小鼠心肌组织α-SMA、ANF mRNA相对表达量、蛋白表达水平高于对照组(P<0.05)；B、C组小鼠心肌组织α-SMA mRNA相对表达量、蛋白表达水平低于A组，心肌组织ANF mRNA相对表达量、蛋白表达水平高于A组(P<0.05)。结论 采用AngⅡ微泵泵入法构建的心脏重塑模型小鼠心肌肥厚不明显，主要以心肌纤维化为主；采用TAC法构建的心脏重塑模型小鼠心肌肥厚明显，建模成功率高；采用阿霉素诱导法构建的心脏重塑模型小鼠存在轻度心脏重塑。

目的 通过数据挖掘技术探索心房颤动(AF)免疫相关关键基因。方法 从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE14975、GSE31821、GSE41177、GSE79768、GSE115574数据集，其均为来源于人的心房组织转录谱数据，保留左心房来源的样本。对GSE14975、GSE31821、GSE41177、GSE79768数据集进行归一化预处理，利用R语言的“sva”包去除批次效应，将其合并后作为训练集〔包括AF患者30例，窦性心律(SR)者16例〕；将GSE115574数据集作为验证集(包括AF患者14例，SR者15例)。依次进行AF免疫相关差异表达基因(IRDEGs)的筛选、AF IRDEGs富集分析、AF免疫相关关键基因筛选。结果 在训练集中共筛选出68个DEGs，其中上调DEGs 66个，下调DEGs 2个。将DEGs与免疫相关基因取交集后得到10个AF IRDEGs，分别为：CXCR4、CYBA、C1QC、TSC22D3、RCAN1、S100A8、CXCL12、CYBB、CCL5、S100A12。GO功能富集分析结果显示：在生物过程(BP)方面，AF IRDEGs主要涉及白细胞凋亡过程的负调控、髓系白细胞迁移、白细胞趋化、单核细胞趋化、白细胞凋亡过程的调控、细胞趋化、中性粒细胞趋化、白细胞凋亡过程；在细胞组分(CC)方面，AF IRDEGs主要涉NADPH氧化酶复合物、含胶原蛋白的细胞外基质；在分子功能(MF)方面，AF IRDEGs主要涉及超氧阴离子生成NADPH氧化酶活性。KEGG通路富集分析结果显示，AF IRDEGs主要涉及NOD样受体信号通路、中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成、趋化因子信号通路。训练集中AF患者CXCR4、CYBA、C1QC、TSC22D3、RCAN1、S100A8、CXCL12、CYBB、CCL5、S100A12表达水平高于SR者(P<0.05)。验证集中AF患者C1QC、RCAN1、CXCL12表达水平高于SR者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：在训练集中，CXCR4、CYBA、C1QC、TSC22D3、RCAN1、S100A8、CXCL12、CYBB、CCL5、S100A12诊断AF的AUC分别为0.856、0.771、0.796、0.818、0.860、0.706、0.710、0.879、0.727、0.738；在验证集中，CXCR4、CYBA、C1QC、TSC22D3、RCAN1、S100A8、CXCL12、CYBB、CCL5、S100A12诊断AF的AUC分别为0.614、0.590、0.748、0.667、0.843、0.595、0.781、0.690、0.567、0.486。综上，C1QC、RCAN1、CXCL12为AF免疫相关关键基因。结论 C1QC、RCAN1、CXCL12为AF免疫相关关键基因。