摘要

目的 通过定量研究与定性研究相结合的混合性研究分析重症监护室（ICU）转出脑卒中患者参与运动康复的障碍因素与促进因素。方法 （1）定量研究：采用便利抽样法选取2022年5月—2024年5月从江苏省苏北人民医院ICU转出的250例脑卒中患者为调查对象。采用一般资料调查表、中文版脑卒中后身体活动障碍量表（BAPAS）、一般自我效能感量表（GSES）对患者进行调查。根据运动康复参与情况将患者分为不积极参与组（运动康复训练频率<3次/月）和积极参与组（运动康复训练频率≥3次/月）。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU转出脑卒中患者运动康复参与情况的影响因素。（2）定性研究：2022年5月—2024年5月，采用分层抽样法，选取完成问卷调查的ICU转出脑卒中患者为访谈对象。采用半结构式访谈对患者进行访谈。采用Colaizzi七步法提炼主题。结果（1）定量研究结果：共发放调查问卷250份，收回有效问卷246份，有效回收率为98.40%。246例ICU转出脑卒中患者中，运动康复训练频率<3次/月78例，运动康复训练频率≥3次/月168例。积极参与组与不积极参与组文化水平、婚姻状态、偏瘫者占比、中文版BAPAS评分、GSES评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状态、偏瘫、中文版BAPAS评分、GSES评分是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的独立影响因素（P<0.05）。（2）定性研究结果：本研究共访谈18例ICU转出脑卒中患者。共提炼出康复动机、训练行为及支持系统3个主题，其中在康复动机方面，康复意愿不强烈为障碍因素，期待社交活动和重视自我价值、自尊为促进因素；在训练行为方面，错误的运动康复认知、消极的训练经历、较差的运动自我效能感为障碍因素，信任医务人员、遵照医嘱，吸取成功案例的经验，循序渐进地参与训练为促进因素；在支持系统方面，家庭、社会支持状况良好为促进因素。结论 未婚/离异/丧偶、偏瘫、身体活动障碍加重是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的危险因素，而自我效能感升高是ICU转出脑卒中患者不积极参与运动康复的保护因素。在康复动机方面，康复意愿不强烈为障碍因素，期待社交活动和重视自我价值、自尊为促进因素；在训练行为方面，错误的运动康复认知、消极的训练经历、较差的运动自我效能感为障碍因素，信任医务人员、遵照医嘱，吸取成功案例的经验，循序渐进地参与训练为促进因素；在支持系统方面，家庭、社会支持状况良好为促进因素。

关键词