<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；

目的 构建急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）预防分级管理策略。方法 成立研究团队，通过文献检索制定急性缺血性卒中患者SAP预防分级管理策略初稿，通过专家函询制定急性缺血性卒中患者SAP预防分级管理策略。采用问卷有效回收率评估专家积极性；采用权威系数（Cr）评估专家权威程度；采用变异系数和肯德尔和谐系数评估专家意见协调程度。结果 共18名专家完成了两轮专家函询。第1轮专家函询共发放问卷20份，回收问卷18份，问卷有效回收率为90.0%；第2轮专家函询共发放问卷18份，回收问卷18份，问卷有效回收率为100.0%。两轮专家函询的Cr均为0.936。第1轮专家函询中，条目重要性评分的变异系数为0～0.30，肯德尔和谐系数为0.144(P<0.001)；可操作性评分的变异系数为0～0.48，肯德尔和谐系数为0.291(P<0.001)。第2轮专家函询中，条目重要性评分的变异系数为0～0.31，肯德尔和谐系数为0.212(P<0.001)；可操作性评分的变异系数为0～0.37，肯德尔和谐系数为0.307(P<0.001)。专家函询结果：第1轮专家函询共提出46条修改意见，根据条目筛选标准、专家意见，结合临床实际，研究团队讨论后共新增4个二级条目，修改1个一级条目、4个二级条目。第2轮专家函询共提出10条修改意见，根据专家意见，研究团队讨论后共修改1个二级条目。最终形成了急性缺血性卒中患者SAP预防分级管理策略，共包括6个一级条目和53个二级条目（其中34个条目为低风险管理策略，19个条目为高风险管理策略）。结论本研究构建的急性缺血性卒中患者SAP预防分级管理策略共包括6个一级条目和53个二级条目（其中34个条目为低风险管理策略，19个条目为高风险管理策略）。该策略具有科学性、可靠性及较好的临床指导价值、可行性。

缺血性脑卒中是威胁中国居民健康的主要疾病之一。小胶质细胞是大脑中的常驻巨噬细胞，是防御脑损伤的主要免疫细胞。研究发现，小胶质细胞相关的神经炎症在缺血性脑卒中的病理生理机制中起重要作用。本文简述了小胶质细胞的基本特征，揭示了小胶质细胞在缺血性脑卒中中的双重作用，分析了调控小胶质细胞的极化防治缺血性脑卒中的机制，以期为缺血性脑卒中的防治提供理论支持。

目的 探讨体外冲击波疗法（ESWT）联合推拿治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疗效。方法 前瞻性选取2022年6月—2024年6月河北北方学院附属第二医院收治的153例脑卒中后偏瘫肩痛患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组51例、B组51例、C组51例。A组患者接受基础康复治疗+ESWT,B组患者接受基础康复治疗+推拿，C组患者接受基础康复治疗+ESWT+推拿，干预时间均为4周。比较三组干预后临床疗效，干预前后视觉模拟评分法（VAS）评分、P物质、前列腺素E2、Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分（FMA-UE）评分、肩关节被动活动度（PROM）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。结果 C组总有效率高于A组、B组（P<0.017）。干预后，三组VAS评分分别低于本组干预前（P<0.05）；干预后，C组VAS评分低于A组、B组（P<0.05）。干预后，三组P物质、前列腺素E2分别低于本组干预前（P<0.05）；干预后，C组P物质、前列腺素E2低于A组、B组（P<0.05）。干预后，三组FMA-UE评分分别高于本组干预前，肩关节外展PROM、外旋PROM、前屈PROM分别大于本组干预前（P<0.05）；干预后，C组FMA-UE评分高于A组、B组，肩关节外展PROM、外旋PROM、前屈PROM大于A组、B组（P<0.05）。干预后，三组WHOQOL-BREF评分分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后，C组WHOQOL-BREF评分高于A组、B组（P<0.05）。结论 ESWT联合推拿治疗脑卒中后偏瘫肩痛疗效肯定，能缓解疼痛，降低P物质、前列腺素E2，改善上肢运动功能、肩关节PROM及生存质量。

目的 观察神经肌肉电刺激联合针刺及舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法选取2022年6月—2024年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的126例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组63例和观察组63例。对照组患者接受神经肌肉电刺激联合针刺治疗，观察组患者在对照组基础上接受舌压抗阻反馈训练。两组患者均持续治疗3周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗3周后渗漏-误吸、梨状窝残留发生情况及标准吞咽功能评估量表（SSA）评分，甲状软骨及舌骨上移、前移距离，表面肌电图指标（吞咽耗时、肌电最大波幅），并观察两组治疗期间不良事件发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗3周后，观察组渗漏-误吸、梨状窝残留发生率及SSA评分低于对照组（P<0.05）。治疗3周后，观察组甲状软骨及舌骨上移、前移距离大于对照组（P<0.05）。治疗3周后，观察组吞咽耗时短于对照组，肌电最大波幅大于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均未见不良事件发生。结论 神经肌肉电刺激联合针刺及舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切，可有效提高患者舌骨运动能力及吞咽肌群力量，进而改善患者的吞咽功能，减少渗漏-误吸、梨状窝残留发生，且安全性较高。

目的 探讨心理弹性和社会支持在老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能间的中介效应。方法选取2022年1月—2023年6月江苏省扬州五台山医院和苏北人民医院收治的260例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）、简版Lubben社会网络量表（LSNS-6）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析探讨老年缺血性脑卒中患者CD-RISC、SSRS、LSNS-6、MoCA评分间的相关性，采用AMOS 23.0软件构建中介效应模型以分析心理弹性和社会支持在老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能间的中介效应。结果 本研究共发放260份问卷，回收有效问卷252份，有效回收率为96.9%。Pearson相关分析结果显示，老年缺血性脑卒中患者CD-RISC、SSRS、LSNS-6、MoCA评分两两间均呈正相关（P值均<0.001）。中介效应模型分析结果显示，中介效应模型的总效应为0.295[95%CI(0.266～0.520)]，直接效应为0.235[95%CI(0.209～0.262)]，间接效应为0.060[95%CI(0.034～0.099)]。心理弹性和社会支持在老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能间存在正向中介效应（β=0.060,P<0.001），占总效应的20.34%，其中心理弹性占10.51%、社会支持占9.83%。结论 心理弹性和社会支持在老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能间存在正向中介效应。

目的 探讨脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 回顾性选取2021—2022年西安交通大学第一附属医院收治的143例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，根据随访1年内LEDVT发生情况将患者分为合并LEDVT组45例和未合并LEDVT组98例。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的影响因素，基于多因素Logistic回归分析结果构建脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的风险预测列线图模型，采用Bootstrap法（重复抽样1 000次）进行内部验证，计算一致性指数（CI），并采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度，绘制ROC曲线以分析该列线图模型对脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的预测价值。结果 两组年龄、糖尿病发生率、有心房颤动病史者占比、D-二聚体（D-D）、组织型纤溶酶原激活剂-抑制物复合物（t-PAIC）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）、Caprini血栓风险评估量表（以下简称为Caprini量表）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动病史、D-D、t-PAIC、PIC、Caprini量表评分是脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果构建脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的风险预测列线图模型，内部验证结果显示，其CI为0.835[95%CI（0.752～0.917）]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=0.259,P=0.611）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的AUC为0.874[95%CI（0.802～0.946）]。结论 心房颤动病史、D-D、t-PAIC、PIC、Caprini量表评分是脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的独立影响因素，基于上述影响因素构建的脑卒中后偏瘫患者随访1年内发生LEDVT的风险预测列线图模型具有较高的一致性、准确性及一定预测价值。

目的 探讨气道廓清技术联合阶段性综合吞咽训练方案对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法 选取2023年5月—2024年5月武汉市汉口医院收治的120例卒中后吞咽障碍患者为研究对象，根据干预方式不同将患者分为对照组55例和联合组65例。对照组患者接受阶段性综合吞咽训练方案，联合组患者接受气道廓清技术联合阶段性综合吞咽训练方案，两组患者干预时间均为6周。比较两组患者干预前及干预6周后吞咽功能[功能性经口摄食量表（FOIS）评分及吞咽功能改善率]、营养状况[白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）]、神经营养因子[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]及并发症发生情况。结果 干预后，两组FOIS评分分别高于本组干预前，且联合组FOIS评分高于对照组（P<0.05）。联合组吞咽功能改善率高于对照组（P<0.05）。干预后，两组ALB、TG、TC、BDNF、NGF，躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态维度得分及GQOLI-74总分分别高于本组干预前，且联合组ALB、TG、TC、BDNF、NGF，躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态维度得分及GQOLI-74总分高于对照组（P<0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气道廓清技术联合阶段性综合吞咽训练方案可明显改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况，提高神经营养因子及生活质量，且未增加并发症。

蛛网膜下腔出血（SAH）是脑卒中的一种致死性亚型，预后差，其发生机制包括神经炎症、常驻小胶质细胞活化、血脑屏障受损以及细胞凋亡等，其中神经炎症在SAH中起着关键作用，是导致神经功能障碍的重要原因。髓系细胞触发受体-1(Trem-1)在炎症反应放大中发挥着关键作用，本文通过回顾相关文献，分析了Trem-1介导SAH神经炎症的机制，以期为SAH的治疗提供参考。

约50%的脑卒中幸存者会遗留不同程度的残疾，这严重影响其运动功能和认知功能，而及时有效的认知康复干预对于减缓脑卒中患者认知功能衰退、改善神经可塑性具有重要意义。近年来，随着数字化技术的进步，认知数字疗法（CDT）在脑卒中患者的认知康复中得到了广泛应用，其临床效果日益受到关注。本文通过系统检索文献，全面分析了各种应用形式CDT[虚拟现实（VR）技术、计算机辅助认知康复（CACR）系统、移动健康（mHealth）设备和脑-机接口（BCI）系统]对脑卒中患者认知功能的影响及其优势与局限性，指出各种应用形式的CDT均可改善脑卒中患者的认知功能，但在应用过程中仍面临技术成本、患者接受度、数据安全等挑战，未来亟需进一步开展大样本量的随机对照试验以验证CDT的临床应用效果，并建议将人工智能技术融入CDT系统，从而为脑卒中患者提供更加个性化、精准化的认知康复方案。