目的 探讨基于“互联网+”的中医适宜技术在脑小血管病(CSVD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和认知障碍患者中的应用效果。方法 选取2023年3月—2024年3月沧州市人民医院神经内科收治的CSVD伴OSAHS和认知障碍患者116例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组和中医适宜技术组，各58例。两组患者均接受常规治疗，此外，常规组进行常规护理干预，中医适宜技术组进行基于“互联网+”的中医适宜技术干预，两组均持续干预12周。比较两组干预前后认知功能〔采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评估〕、睡眠情况〔采用睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估〕、日常生活活动能力〔采用改良Barthel指数(mBI)和功能独立性评定量表(FIM)评估〕。结果 干预后，中医适宜技术组MoCA、MMSE评分高于常规组(P<0.05)；常规组、中医适宜技术组干预后MoCA、MMSE评分分别高于本组干预前(P<0.05)。干预后，中医适宜技术组AHI、PSQI低于常规组(P<0.05)；常规组、中医适宜技术组干预后AHI、PSQI分别低于本组干预前(P<0.05)。干预后，中医适宜技术组mBI、FIM评分高于常规组(P<0.05)；常规组、中医适宜技术组干预后mBI、FIM评分分别高于本组干预前(P<0.05)。结论 基于“互联网+”的中医适宜技术能够有效改善CSVD伴OSAHS和认知障碍患者的认知功能，减轻睡眠障碍程度，改善睡眠质量和日常生活活动能力。

目的 编制脑卒中患者照顾者赋能水平量表，并进行信效度检验。方法 以赋能理论和知信行理论为理论框架，通过文献检索、半结构式面对面访谈，形成脑卒中患者照顾者赋能水平量表条目池；通过3轮专家函询和预调查，形成脑卒中患者照顾者赋能水平量表初稿。2023年8月—2024年2月，采用便利抽样法选取在扬州市中医院、江苏大学附属人民医院和无锡市中医医院住院的脑卒中患者照顾者320例为调查对象，调查其脑卒中患者照顾者赋能水平量表初稿。采用临界比值法、相关系数法及内部一致性法进行项目分析，形成脑卒中患者照顾者赋能水平量表终稿。采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)和量表水平的内容效度指数(S-CVI)评估量表的内容效度，采用探索性因子分析(EFA)和相关性分析对量表进行结构效度检验。应用Cronbach's α系数及折半信度对量表条目进行信度分析；2周后对30例脑卒中患者照顾者再次进行量表调查，计算重测信度。结果 脑卒中患者照顾者赋能水平量表终稿包括3个维度25个条目。该量表的I-CVI为0.83～1.00，S-CVI为0.97。提取特征值>1的公因子数目为3个，累积方差贡献率为66.912%。Pearson相关分析结果显示，量表各维度评分之间、各维度评分与总分之间、条目评分与所在维度评分之间的r值均>0.400。该量表的Cronbach's α系数为0.959，各维度的Cronbach's α系数分别为0.953、0.913、0.907；该量表的折半信度为0.853，各维度的折半信度分别为0.957、0.919、0.896。2周后，该量表的重测信度为0.958，各维度的重测系数分别为0.908、0.846、0.794。结论 本研究编制的脑卒中患者照顾者赋能水平量表具有良好的信效度，能科学、客观地评估脑卒中患者照顾者赋能水平现状。

目的 系统评价脑卒中相关性肌少症的患病率及危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网公开发表的脑卒中相关性肌少症的患病率及危险因素的文献，检索时间为建库至2024年9月。由2名培训合格的研究人员独立进行文献筛选、资料提取及质量评价，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 本研究纳入18篇文献，共5 315例脑卒中患者，脑卒中相关性肌少症患病率为8%～68%。共筛选出16种脑卒中相关性肌少症的危险因素。Meta分析结果显示，脑卒中相关性肌少症的患病率为31.1%[95%CI（23.6%～39.1%）]。年龄≥60岁[OR=1.08,95%CI（1.05～1.12）]、BMI≤18.5kg/m2[OR=1.10,95%CI（1.05～1.18）]、卒中史[OR=1.28,95%CI（1.05～1.55）]、合并糖尿病[OR=1.60,95%CI（1.15～2.22）]、肺部感染[OR=1.76,95%CI（1.04～2.18）]、白蛋白<35 g/L[OR=4.27,95%CI（2.62～6.97）]、鼻饲喂养[OR=2.48,95%CI（1.38～4.45）]、骨质疏松[OR=2.42,95%CI（1.95～2.99）]、肌力下降[OR=2.04,95%CI（1.43～2.90）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分>15分[OR=1.14,95%CI（1.10～1.39）]、住院时间延长[OR=1.27,95%CI（1.11～1.46）]是脑卒中相关性肌少症的危险因素（P<0.05）。结论 现有证据显示，脑卒中相关性肌少症患病率较高，为31.1%；年龄≥60岁、BMI≤18.5 kg/m2、卒中史、合并糖尿病、肺部感染、白蛋白<35 g/L、鼻饲喂养、骨质疏松、肌力下降、NIHSS评分>15分、住院时间延长是脑卒中相关性肌少症的危险因素。

目的 通过回顾相关文献，总结脑出血（ICH）患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防和管理的最佳证据。方法 依据PIPOST模型构建循证问题框架，基于“6S”证据模型，自上而下，计算机系统检索UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、美国国立指南库、医脉通网站、世界卫生组织网站、加拿大安大略注册护士协会网站、美国手术室注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、Embase、CINAHL、Clinical Key、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于ICH患者VTE预防和管理的文献。检索时间为建库至2024年4月。由两名经过培训的护理硕士研究生分别评估文献质量及根据文献纳入和排除标准独立筛选文献。由两名课题组成员负责整理证据，按主题提炼和整合关键信息。依据JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）评估证据级别。邀请1位循证护理专家、1位神经外科医生和5位护理专家，共同基于证据的实用性、适用性、临床重要性和效果确定推荐强度。结果 初步检索获得文献1 408篇，最终纳入文献17篇，包括指南6篇、专家共识4篇、证据总结3篇、临床决策2篇、系统评价2篇。文献质量评价结果：纳入的6篇指南中，4篇推荐级别为A级、2篇推荐级别为B级。纳入的4篇专家共识、2篇临床决策、3篇证据总结、2篇系统评价均评为高质量。最终形成了ICH患者VTE预防和管理的最佳证据，其包括风险评估、知情同意、基础预防、机械预防、药物预防、文书记录、出院教育7个方面共13条证据。结论 本研究总结的ICH患者VTE预防和管理的最佳证据包括风险评估、知情同意、基础预防、机械预防、药物预防、文书记录、出院教育7个方面共13条证据，可为ICH患者VTE的预防和管理提供坚实的科学基础。

目的 分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法 选取2023年10月—2024年10月连云港市第一人民医院神经外科收治的AIS患者340例作为研究对象，采用随机数字表法按照7∶3比例将患者分为建模集237例和验证集103例。收集患者临床资料，根据下肢深静脉血栓形成发生情况将建模集患者分为血栓形成组（n=54）与非血栓形成组（n=183）。采用LASSO回归筛选AIS患者发生下肢深静脉血栓形成可能的影响因素；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素；采用rms程序包建立AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的风险预测列线图模型；采用Bootstrap自举法进行1 000次重复抽样，计算一致性指数（CI）；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型在建模集和验证集中的拟合程度；绘制ROC曲线分析该列线图模型对建模集和验证集AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的预测价值；绘制临床决策曲线分析该列线图模型在建模集和验证集中的临床获益。结果 非血栓形成组与血栓形成组年龄、有吸烟史者占比、有心血管疾病史者占比、有高脂血症史者占比、意识障碍发生率、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、APTT、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、脂蛋白比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析结果显示，吸烟史、高脂血症史、D-二聚体、脂蛋白可能是AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟史、高脂血症史、D-二聚体、脂蛋白为AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的独立影响因素（P<0.05）。基于以上因素构建AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的风险预测列线图模型，在建模集中其CI为0.99。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，在建模集和验证集中，该列线图模型拟合程度均较好（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集和验证集AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的AUC分别为0.946[95%CI(0.914～0.977)]、0.843[95%CI(0.720～0.967)]。临床决策曲线分析结果显示，在建模集中，当阈值概率为1%～95%时，该列线图模型的净获益率>0；在验证集中，当阈值概率为4%～83%时，该列线图模型的净获益率>0。结论 吸烟史、高脂血症史、D-二聚体、脂蛋白为AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的独立影响因素，基于上述因素构建的风险预测列线图模型对AIS患者发生下肢深静脉血栓形成具有较好的校准度、区分能力及良好的临床获益。

目的 探讨改良八段锦对急性缺血性脑卒中（AIS）并呼吸障碍患者肺通气功能及膈肌功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月首都医科大学附属北京中医医院针灸中心病房收治的AIS并呼吸障碍患者68例作为研究对象，采用随机分组法将患者分为常规康复组和八段锦组，各34例。常规康复组患者接受常规康复训练，八段锦组患者接受改良八段锦训练。两组患者均持续干预4周。比较两组干预前、干预4周后肺通气功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）]、膈肌功能指标[平静呼吸膈肌活动度（QDM）、用力呼吸膈肌活动度（FDM）、吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌增厚率（DTF）]、改良Barthel指数（mBI）评分。结果 干预4周后，八段锦组FVC大于常规康复组，FEV1%、FEV1/FVC、PEF高于常规康复组（P<0.05）。干预4周后，八段锦组QDM、FDM大于常规康复组，DTei、DTee厚于常规康复组，DTF高于常规康复组（P<0.05）。干预4周后，八段锦组mBI评分高于常规康复组（P<0.05）。结论 改良八段锦可有效改善AIS并呼吸障碍患者的肺通气功能及膈肌功能，提高患者的日常生活能力。

目的 构建轻度急性缺血性脑卒中（AIS）患者早期发生卒中后认知障碍（PSCI）的风险预测列线图模型，同时开发动态列线图。方法 回顾性选取2020年3月—2023年6月安徽医科大学附属六安医院收治的轻度AIS患者137例，收集患者临床资料，依据患者是否发生PSCI将其分为PSCI组和非PSCI组。采用多因素Logistic回归分析、最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析和支持向量机（SVM）分析探讨轻度AIS患者早期发生PSCI的影响因素并构建相应模型；采用ROC曲线分析三种模型预测轻度AIS患者早期发生PSCI的价值；然后基于最佳模型的影响因素，采用regplot包建立轻度AIS患者早期发生PSCI的风险预测列线图模型；采用Bootstrap法进行1 000次重复抽样，计算一致性指数；采用rms和survival包进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以评价该列线图模型的拟合程度；绘制决策曲线分析该列线图模型的临床获益；采用Simple模型预测1 000例轻度AIS患者早期发生PSCI的风险，绘制临床影响曲线；采用DynNom包将列线图模型发布至网络以开发动态列线图。结果 随访过程中失访3例，共纳入134例轻度AIS患者，发生PSCI 71例（53.0%）。PSCI组与非PSCI组年龄、受教育程度、有饮酒史者占比、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、HDL-C、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FPG）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、糖尿病史、Hb、FPG是轻度AIS患者早期发生PSCI的独立影响因素（P<0.05）;LASSO回归分析结果显示，年龄、受教育程度、糖尿病史、UA、Hb是轻度AIS患者早期发生PSCI的独立影响因素；SVM分析结果显示，年龄、受教育程度、饮酒史、糖尿病史、UA、HDL-C、Hb、FPG是轻度AIS患者早期发生PSCI的影响因素。ROC曲线分析结果显示，Logistic回归模型、LASSO回归模型、SVM模型预测轻度AIS患者早期发生PSCI的AUC分别为0.751[95%CI(0.669～0.822)]、0.877[95%CI(0.809～0.927)]、0.860[95%CI(0.790～0.914)]。基于LASSO回归分析结果，以年龄、受教育程度、糖尿病史、UA、Hb构建轻度AIS患者早期发生PSCI的风险预测列线图模型。该列线图模型的一致性指数为0.938[95%CI(0.867～0.988)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合程度较好（P>0.05）。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.087～0.937时，该列线图模型的临床净获益率>0。临床影响曲线结果显示，随着风险阈值增高，该列线图模型的预测准确率逐渐接近1。基于轻度AIS患者早期发生PSCI的列线图模型开发动态列线图（https://per-dynamic.shinyapps.io/Dyn-PSCI/）。结论 基于年龄、受教育程度、糖尿病史、UA、Hb构建的列线图模型对轻度AIS患者早期发生PSCI具有较好的准确性及一定预测价值，有助于制定更为积极的诊疗决策。

目的 探讨丹参酮胶囊对缺血性卒中（IS）患者内质网应激（ERs）信号通路相关基因表达水平、神经功能缺损程度及预后的影响。方法 本研究为随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。选取2022-02-01至2023-08-30河北北方学院附属第二医院收治的100例IS患者为研究对象。使用自动集中随机化系统生成随机化代码，然后按照1∶1比例将患者随机分为丹参酮组（n=50）和安慰剂组（n=50）。两组患者均接受抗血栓、抗血小板或抗凝治疗，在此基础上，丹参酮组患者口服丹参酮胶囊，安慰剂组患者口服安慰剂胶囊，两组患者均持续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月ERs信号通路相关基因[配对盒蛋白5(PAX5)、内质网蛋白29(ERP29)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白质二硫键异构酶家族A成员6(PDIA6)]mRNA相对表达量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及其差值，治疗3个月患者预后指标（功能独立和卒中复发情况）。IS患者ERs信号通路相关基因mRNA相对表达量差值与NIHSS评分差值的相关性分析采用Spearman秩相关分析。比较功能独立患者与非功能独立患者治疗前、治疗3个月ERs信号通路相关基因mRNA相对表达量及其差值。结果 治疗3个月，丹参酮组PAX5、ERP29、PDIA6 mRNA相对表达量低于安慰剂组（P<0.05）；丹参酮组PAX5、PDIA6 mRNA相对表达量差值大于安慰剂组（P<0.05）。丹参酮组治疗3个月NIHSS评分低于安慰剂组，NIHSS评分差值大于安慰剂组，功能独立者占比高于安慰剂组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，IS患者PAX5、PDIA6 mRNA相对表达量差值均与NIHSS评分差值呈正相关（P<0.001）。功能独立患者治疗3个月PAX5、PDIA6 mRNA相对表达量低于非功能独立患者，PAX5、PDIA6 mRNA相对表达量差值大于非功能独立患者（P<0.05）。结论 丹参酮胶囊可降低IS患者PAX5、PDIA6基因表达水平，减轻神经功能缺损程度，改善患者预后；PAX5、PDIA6基因表达水平可能与IS患者神经功能缺损程度及预后相关。

时隔10年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）于2024-10-21发布了新版卒中一级预防指南，该指南在2014年《卒中一级预防指南：美国心脏协会/美国卒中协会致医疗专业者的声明》的基础上，梳理与汇总之后发表的临床研究、流行病学研究、Meta分析等，提出了不同人群、不同年龄段卒中一级预防建议，新增了跨性别人群，细化了饮食结构、生活方式、疾病筛查、药物治疗等内容。本文介绍了卒中相关危险因素的分类、卒中一级预防中的健康行为和健康因素管理、动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化风险因素、特殊人群、心脏疾病、抗血小板治疗的一级预防、其他方面，旨在为我国卒中一级预防提供参考。

目的 探讨康复自我效能在青中年脑卒中患者病耻感与创伤后成长间的中介效应。方法 选取2024年1—6月在柳州市工人医院神经内科、神经外科住院的青中年脑卒中患者210例为调查对象，采用一般资料调查表、脑卒中患者病耻感量表（SSS）、中文版脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）、创伤后成长评定量表（PTGI）对其进行调查。两变量间的相关性分析采用Spearman秩相关分析；采用Harman单因素法进行共同方法偏差检验，采用SPSS Process插件中的Model 4模块构建中介效应模型，重复抽样5 000次，采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果 本研究共发放问卷210份，回收有效问卷202份，有效回收率为96.2%。202例青中年脑卒中患者SSS评分47.0(43.0,58.0)分，中文版SSEQ评分57.0(39.0,66.0)分，PTGI评分45.0(38.0,54.0)分。Spearman秩相关分析结果显示，青中年脑卒中患者SSS评分与中文版SSEQ评分、PTGI评分均呈负相关（P<0.05），中文版SSEQ评分与PTGI评分呈正相关（P<0.05）。共同方法偏差检验结果显示，在提取出的8个特征值>1的公因子中，第1个公因子对总变量的解释率小于临界值40%，为38.46%，表明不存在严重的共同方法偏差。以SSS评分为自变量，中文版SSEQ评分为中介变量，PTGI评分为因变量，构建中介效应模型，中介效应检验结果显示，总效应值为-0.629 8[95%CI(-0.751 9～-0.597 8)]，直接效应值为-0.399 4[95%CI(-0.544 8～-0.253 9)]，间接效应值为-0.230 5[95%CI(-0.322 4～-0.135 7)]，该中介效应模型间接效应显著，SSS评分对青中年脑卒中患者PTGI评分具有负向预测作用（β=-0.399 4,P<0.001），中文版SSEQ评分在青中年脑卒中患者SSS评分和PTGI评分间起部分中介作用（β=0.222 3,P<0.001），占总效应的36.6%。结论 病耻感对青中年脑卒中患者创伤后成长具有负向预测作用，且康复自我效能在青中年脑卒中患者病耻感与创伤后成长间起部分中介作用。