目的 探讨Hcy、超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HAR)及二者联合对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴衰弱患者死亡的预测价值。方法 回顾性选取2020—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的老年HFpEF伴衰弱患者196例作为研究对象，根据随访1年临床结局将患者分为死亡组(n=39)及生存组(n=157)。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨老年HFpEF伴衰弱患者死亡的影响因素。绘制ROC曲线以分析Hcy、HAR及二者联合对老年HFpEF伴衰弱患者死亡的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、NYHA分级、糖尿病、衰弱指数(FI)、Hb、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、前白蛋白(PAB)、Hcy、HAR是老年HFpEF伴衰弱患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，Hcy、HAR及二者联合预测老年HFpEF伴衰弱患者死亡的AUC分别为0.766〔95%CI(0.670～0.862)〕、0.846〔95%CI(0.764～0.877)〕、0.899〔95%CI(0.878～0.951)〕。二者联合预测老年HFpEF伴衰弱患者死亡的AUC高于Hcy、HAR单独预测的AUC(P值均<0.05)。结论 Hcy、HAR是老年HFpEF伴衰弱患者死亡的独立影响因素，二者对老年HFpEF伴衰弱患者死亡均具有一定预测价值，且二者联合预测价值更高。

目的 观察经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）交替治疗支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选取2022—2024年武汉大学中南医院收治的100例支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为NIPPV组和交替治疗组，每组50例。NIPPV组和交替治疗组均给予扩张支气管、化痰、抗感染等基础治疗。在此基础上，NIPPV组患者接受NIPPV治疗，交替治疗组患者接受HFNC与NIPPV交替治疗，NIPPV组和交替治疗组患者均连续治疗7 d。比较NIPPV组和交替治疗组患者治疗前与治疗7 d血流动力学指标〔心率、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）〕，治疗前及治疗2 h、24 h、7 d血气分析指标〔PaO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、PaCO2、氧合指数（OI）〕，治疗前与治疗7 d肺功能指标〔呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC〕、炎症指标〔血清树突状细胞相关C型凝集素1（Dectin-1）、IL-17、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、改良呼吸困难评估量表（mMRC）评分，住院时间，住院期间不良反应发生率，随访28 d死亡率及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 治疗7 d，NIPPV组和交替治疗组心率、RR分别低于本组治疗前，MAP分别高于本组治疗前，且交替治疗组心率、RR低于NIPPV组，MAP高于NIPPV组（P<0.05）。治疗方法与时间在PaO2、SaO2、PaCO2、OI上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法、时间在PaO2、SaO2、PaCO2、OI上主效应显著（P<0.05）。治疗2 h、24 h、7 d，交替治疗组PaO2、SaO2、OI高于NIPPV组，PaCO2低于NIPPV组（P<0.05）。治疗7 d，NIPPV组和交替治疗组PEF分别快于本组治疗前，FEV1、FVC分别大于本组治疗前，FEV1/FVC分别高于本组治疗前，且交替治疗组PEF快于NIPPV组，FEV1、FVC大于NIPPV组，FEV1/FVC高于NIPPV组（P<0.05）。治疗7 d，NIPPV组和交替治疗组血清Dectin-1、IL-17、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别低于本组治疗前，且交替治疗组低于NIPPV组（P<0.05）。治疗7 d，NIPPV组和交替治疗组mMRC评分分别低于本组治疗前，且交替治疗组低于NIPPV组（P<0.05）。交替治疗组住院时间短于NIPPV组，随访28 d SGOR评分低于NIPPV组（P<0.05）。结论 与NIPPV治疗相比，HFNC与NIPPV交替治疗可有效改善支气管扩张症急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血流动力学、血气分析指标、肺功能，减轻炎症反应及呼吸困难程度，缩短住院时间，改善患者生活质量。

目的 比较主动控制呼吸(ACB)与正念呼吸(MB)训练对急性心力衰竭住院患者血流动力学的影响。方法 选取2018年12月—2023年6月中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院心内科收治的急性心力衰竭住院患者93例，按照随机数字表法将其分为ACB组(n=47)与MB组(n=46)。研究期间ACB组、MB组分别脱落2例、1例，最终均纳入45例。ACB组患者采用ACB训练，MB组患者采用MB训练。比较两组训练前、训练5 d后血流动力学指标〔心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、心肌收缩力(ICON)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)和外周血管阻力指数(SVRI)〕及不良事件发生率。结果 训练后，ACB组HR、SV、CO、CI、ICON、SVV高于MB组，SVR、SVRI低于MB组(P<0.05)。ACB组训练前与训练后HR、SV、CO、CI、ICON、SVV差值大于MB组，SVR、SVRI差值小于MB组(P<0.05)。训练后，ACB组SV、CO、CI、ICON分别高于训练前，SVR、SVRI分别低于训练前(P<0.05)。训练后，MB组HR、SV、CO、CI、ICON、SVV分别低于训练前，SVR、SVRI分别高于训练前(P<0.05)。两组在训练过程中均未出现心力衰竭加重、呼吸困难、低血压、恶性心律失常、严重疲劳感，仅MB组出现1例心室内血栓。结论 与MB训练相比，ACB训练在提高急性心力衰竭住院患者HR、SV、CO、CI、ICON、SVV及降低SVR、SVRI上更具优势。

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性肺部疾病，现有治疗方案效果有限。研究表明，衰老细胞在组织器官中大量堆积是引发年龄相关疾病的重要因素，且Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)衰老可导致IPF。本文阐述了IPF患者发生AECⅡ衰老的机制，并分析了抗衰疗法如靶向衰老细胞治疗、干细胞疗法治疗IPF的临床可及性与应用前景，以期为抗IPF药物的研发提供新思路。

卒中后癫痫作为中风与痫病并病的复合疾病，具有症状多样、病机复杂的特点，目前各学派或医家辨治该病各有侧重，尚未形成规范化诊疗标准。“以证统病”理论是将多种同质性疾病归纳在证之下，研究病证的发生、发展、治疗及转归。本文将“以证统病”理论作为指导思想，通过四诊合参归纳卒中后癫痫的证素得出：“风”为触发此病的先决条件，“火”是此病的诱发因素，“痰”“瘀”乃此病治疗的重点和难点，“虚”是此病缠绵难愈的症结所在。因而治疗该病时，应在辨治证素的基础上，兼顾疾病特殊性遣方用药。这可弥补卒中后癫痫证治纷杂、难以统一的不足，优化卒中后癫痫中医特色诊疗模式。

目的 探讨应激性高血糖比率（SHR）与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1 222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月，根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果 随访6个月，199例患者发生PSCI，PSCI发生率为16.28%（199/1 222）。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖（FBG）、SHR、出院时改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，行静脉溶栓是其保护因素（P<0.05）。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765～0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%（32/408）、10.05%（41/408）、31.03%（126/406）。Jonckheere-Terpstra检验结果显示，大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高(Z=8.948，P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示，SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710〔95%CI（0.671～0.750）〕。结论 SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

慢性心力衰竭(CHF)是多种病理因素导致的各种心血管疾病的终末阶段，其发病机制复杂。线粒体形态改变是铁死亡发生的标志，线粒体功能障碍介导铁死亡是心力衰竭发生发展的重要病理机制。在中医学中，“脾病干心”理论是从病理角度概括了脾病对心系疾病的影响，但基于“脾病干心”理论论治CHF尚缺乏科学依据。本文从CHF已知西医机制(线粒体功能障碍-铁死亡-CHF)论述“脾病干心”理论及其中药治疗，并指出中医“脾”与线粒体功能高度相似，“脾病干心”理论类似线粒体功能障碍-铁死亡-CHF，基于“脾病干心”理论采用中药治疗CHF可发挥良好疗效。

目的 构建动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型。方法 回顾性选取淮安市第二人民医院2019年2月—2021年2月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者403例为建模集，2021年3月—2024年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者173例为验证集。通过医院电子病历系统收集患者的临床资料，术后6个月采用改良Rankin量表评估患者预后，并将建模集患者分为预后良好组和预后不良组。动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型，并进行ROC曲线分析和H-L拟合优度检验。结果 建模集患者预后不良151例，验证集患者预后不良62例。预后不良组年龄大于预后良好组，动脉瘤形态为梭形、动脉瘤数目为多个、Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级、Fisher分级为Ⅲ～Ⅳ级者占比及全身免疫炎症指数（SII）、血糖/血钾、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、行开颅夹闭术者占比高于预后良好组，血红蛋白、血小板计数低于预后良好组，住院时间长于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测建模集、验证集动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的AUC分别为0.908〔95%CI（0.877～0.939）〕、0.864〔95%CI（0.829～0.900）〕。H-L拟合优度检验结果显示，该模型在建模集、验证集中的拟合程度较好（χ2值分别为7.750、6.354，P值分别为0.458、0.521）。结论 本研究基于年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间构建的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型具有较好的区分度和拟合程度。

目的 对数字化健康管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的相关文献进行范围综述。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中数字化健康管理在COPD患者中应用的相关文献，检索时限均从建库至2024年7月。由2名研究人员独立筛选文献并提取资料，然后进行范围综述。结果 最终纳入41篇文献。COPD患者数字化健康管理的数字化媒介为交互式通信设备(14.6%)、应用程序(39.0%)、网络信息平台(22.0%)、远程康复系统(22.0%)和机器人(2.4%)。COPD患者数字化健康管理内容包括健康指导(75.6%)、康复活动(41.5%)、转诊会诊(22.0%)、远程监测(51.2%)、同伴支持(14.6%)。数字化健康管理能有效改善COPD患者自我管理指标、生活质量、生理指标、心理状态及患者体验，减轻其家庭负担。结论 数字化健康管理应用于COPD患者是可行的，未来应根据COPD患者具体情况选取合适的数字化媒介，开展更多有循证依据的项目，优化多学科协作，加强医联体建设，以最大限度发挥数字化健康管理在COPD患者中的应用效果。

目的 分析肺癌化疗患者主观认知功能减退发生情况，并构建其风险预测模型。方法 选取2022年12月—2023年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的肺癌化疗患者126例为研究对象。所有患者接受相同的化疗方案。收集患者临床资料；分别于化疗前、化疗结束时采用癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)评估患者主观认知功能，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者客观认知功能。根据患者化疗结束时是否发生主观认知功能减退将其分为认知功能减退组和认知功能未减退组。采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素并构建其风险预测模型；采用MedCalc 20.0绘制ROC曲线以分析该模型对肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的预测效能。结果 肺癌化疗患者化疗结束时FACT-Cog评分低于化疗前FACT-Cog评分(P<0.05)。肺癌化疗患者化疗结束时MoCA评分低于化疗前MoCA评分(P<0.05)。化疗结束时，肺癌化疗患者主观认知功能减退发生率高于客观认知功能减退发生率(P<0.05)。126例肺癌化疗患者中，68例发生主观认知功能减退。认知功能减退组与认知功能未减退组年龄、受教育年限、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时卡氏评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时SAS评分、SDS评分是肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果构建肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的风险预测模型，即P=-8.487+0.065×年龄+2.025×化疗6个周期+1.283×化疗相关不良反应分级+0.065×入院时SAS评分+0.103×入院时SDS评分。ROC曲线分析结果显示，该模型预测肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的曲线下面积为0.805〔95%CI(0.725～0.870)〕，灵敏度为83.82%，特异度为65.52%。结论 肺癌化疗患者化疗结束时主观认知功能减退发生率高于客观认知功能减退发生率；年龄、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时SAS评分、SDS评分是肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素，基于上述因素构建的风险预测模型对肺癌化疗患者发生主观认知功能减退有一定预测价值。