目的 基于三维质量结构模型构建急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系。方法 成立研究小组，通过文献检索初步构建基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系条目池；然后采用德尔菲法，通过两轮专家函询构建基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系终稿。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数（Cr）评估专家权威程度，采用Kendall协调系数和变异系数（CV）评估专家意见协调程度。结果 本研究共纳入36名专家。两轮专家函询均发放和回收36份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100.0%。第1轮专家函询的判断依据（Ca）为0.921，熟悉程度（Cs）为0.737，Cr为0.829；第2轮专家函询的Ca为0.953，Cs为0.763，Cr为0.858。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.201（χ2=301.078，P<0.001），各指标的CV为0.01～0.19；第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.119（χ2=188.660，P<0.001），各指标的CV为0.04～0.19。第1轮专家函询删除1个三级指标，新增2个三级指标；第2轮专家函询无修改意见。最终形成了基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系，包括3个一级指标、9个二级指标及20个三级指标。结论 基于三维质量结构模型的急性主动脉夹层手术配合质量评价指标体系包括3个一级指标、9个二级指标及20个三级指标，其具有科学性、实用性和可靠性，有助于提升医疗团队整体协作能力和手术技术水平，降低手术风险。

心房颤动是最常见的心律失常类型之一，导管消融术是其治疗的基石，其中肺静脉隔离(PVI)是阵发性心房颤动消融治疗的公认方法，但其对持续性心房颤动的治疗效果较差。Marshall静脉(VOM)是左上腔静脉的胚胎残余物，被认为是心房颤动的触发和维持因素，而VOM无水乙醇消融可以消除这一触发因素，并有助于获得持久的二尖瓣峡部阻滞。本文回顾了VOM无水乙醇消融的解剖学基础及其在心房颤动中的应用进展，指出VOM无水乙醇消融可有效降低持续性心房颤动患者心律失常复发风险，但仍需要进一步的临床试验来充分确定其长期治疗效果。

目的 基于超声心动图分析高血压心脏病早期患者血流动力学特征及血管反应性。方法 选取2023年3月—2024年3月河北省第八人民医院收治的60例高血压心脏病早期患者作为病例组，另选取同期河北省第八人民医院的体检健康者60例作为对照组。所有受试者接受超声心动图检查，比较两组受试者血流动力学指标〔左心室心肌质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)、E/A比值、左心室流出道压力阶差(LVOT-PG)、左心室-左心房压力梯度(LV-LAPG)〕和血管反应性指标〔脉搏波传导速度(PWV)、动脉弹性模量(Einc)、左心室-主动脉脉压(LV-APPD)〕。结果 病例组LVMI、LVOT-PG、LV-LAPG高于对照组，LAD大于对照组，E/A比值低于对照组(P<0.05)。病例组PWV快于对照组，Einc、LV-APPD高于对照组(P<0.05)。结论 高血压心脏病早期患者存在血流动力学异常、血管反应性差情况。

目的 分析高血压脑出血(HICH)患者微创手术后复发的影响因素。方法 回顾性选取2023—2024年中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的HICH患者119例为研究对象，其均行微创手术治疗。收集患者人口学资料、术前情况、微创手术情况、术后情况，依据复发情况将患者分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析探讨HICH患者微创手术后复发的影响因素。结果 119例患者中，21例(17.65%)出现复发，98例(82.35%)未出现复发。复发组发病至手术时间长于未复发组，脑出血量多于未复发组，血肿形态不规则者占比及首次抽吸量30～50 ml者占比高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，发病至手术时间〔OR=6.351，95%CI(2.792～14.447)〕、脑出血量〔OR=1.449，95%CI(1.243～1.691)〕、血肿形态〔OR=3.769，95%CI(1.280～11.097)〕、首次抽吸量〔OR=3.625，95%CI(1.296～10.143)〕为HICH患者微创手术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论 发病至手术时间、脑出血量、血肿形态、首次抽吸量为HICH患者微创手术后复发的独立影响因素。

肥胖症是一种脂肪细胞过度积聚、体质量及脂肪层严重超标的代谢性疾病，是当今社会面临的主要公共卫生问题。二陈汤是临床治疗肥胖症的常用方剂，具有燥湿化痰、理气健脾之功。本文综述了二陈汤治疗肥胖症的临床应用及其机制，指出二陈汤可通过调节糖脂代谢、改善肠道菌群、促进能量消耗的作用机制来有效治疗肥胖症，这可为二陈汤治疗肥胖症提供参考。

目的 构建缺血性卒中后认知障碍高危患者出院准备服务（DP）方案。方法 根据PIPOST模式构建循证问题，成立研究小组，通过文献检索构建缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案初稿，通过德尔菲专家函询构建缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数（Cr）评估专家权威程度，采用变异系数（CV）和Kendall协调系数评估专家意见协调程度。结果 两轮专家函询均发放和回收15份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100%。两轮专家函询的判断依据（Ca）均为0.94。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.282（χ2=317.574，P<0.001），各指标的CV为0.072～0.302；第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.300（χ2=292.439，P<0.001），各指标的CV为0.072～0.247。根据第1轮专家函询意见，共删除3个二级指标、7个三级指标，修改5个一级指标、7个二级指标、19个三级指标；根据第2轮专家函询意见，共删除1个二级指标、1个三级指标，新增3个二级指标、8个三级指标，调整2个二级指标、2个三级指标。最终形成了缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案，其包括5个一级指标、14个二级指标、33个三级指标。结论 本研究构建的缺血性卒中后认知障碍高危患者DP方案包括5个一级指标、14个二级指标、33个三级指标，其具有科学性、实用性、可实施性、特定性、全面性，能够为临床护理实践提供有益参考。

目的 构建体外膜肺氧合（ECMO）治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2021年6月—2023年6月在淮安市第二人民医院进行ECMO治疗患者144例作为研究对象，根据ECMO开始后24 h至ECMO停机后48 h内是否发生血流感染将其分为血流感染组（n=40）和非血流感染组（n=104）。收集患者的临床资料。ECMO治疗患者发生血流感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R 3.6.3软件及rms程序包构建ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型；分别采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线评价该列线图模型的拟合程度、区分度。结果 血流感染组ECMO上机时间、ICU住院时间长于非血流感染组，ECMO置管处渗血率、入院时空腹血糖高于非血流感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ECMO上机时间〔OR=1.046，95%CI（1.004～1.090）〕、ICU住院时间〔OR=1.209，95%CI（1.085～1.347）〕、ECMO置管处渗血〔OR=1.155，95%CI（1.045～1.276）〕和入院时空腹血糖〔OR=2.743，95%CI（1.129～6.665）〕是ECMO治疗患者发生血流感染的独立影响因素（P<0.05）。基于ECMO上机时间、ICU住院时间、ECMO置管处渗血和入院时空腹血糖构建ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=9.017，P=0.341）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测ECMO治疗患者发生血流感染的AUC为0.939〔95%CI（0.886～0.972）〕。结论 ECMO上机时间、ICU住院时间、ECMO置管处渗血和入院时空腹血糖是ECMO治疗患者发生血流感染的独立影响因素，而基于上述影响因素构建的ECMO治疗患者发生血流感染的风险预测列线图模型具有较好的拟合程度和区分度。

目的 以计划行为理论(TPB)为理论框架，采用质性研究方法分析老年认知衰弱(CF)患者运动锻炼的影响因素。方法 采用目的抽样法，选取2024年7月—2025年2月亳州市谯城区亳州高新技术产业开发区伊顿社区的老年CF患者作为调查对象。研究样本量以信息饱和原则为标准，最终纳入22例受访者。根据访谈提纲，采用面对面的方式对受访者进行访谈。采用NVivo 11软件，依据Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 最终共归纳出3个主题：(1)行为态度(运动体验、既往运动习惯、运动偏好及健康素养)；(2)主观规范(社会角色冲突、家庭支持与监督、同伴模仿与激励)；(3)感知行为控制(身体健康状态、负性情绪、运动恐惧、信息获取情况、智能健康技术支持及运动环境)。结论 在行为态度方面，积极的运动体验、既往良好的运动习惯以及符合个体运动偏好的运动锻炼方案是老年CF患者运动锻炼的促进因素，然而低健康素养是其阻碍因素；在主观规范方面，社会角色冲突、家庭支持与监督对老年CF患者运动锻炼具有“双刃剑”的作用，而同伴模仿与激励是其促进因素；在感知行为控制方面，身体健康状态受损、负性情绪、运动恐惧、信息获取受限以及运动环境受限是老年CF患者运动锻炼的阻碍因素，而智能健康技术支持是其促进因素。

目的 比较腹腔负压肺复张策略与呼气末正压（PEEP）递增法治疗心脏外科手术后肺不张的临床疗效。方法 本研究为前瞻性研究，选取2023年9月—2024年3月南京市第一医院重症医学科收治住院的心脏外科手术后肺不张患者60例。采用随机数字表法按照1∶1比例将患者分为试验组及对照组，每组30例。对照组使用PEEP递增法进行肺复张，试验组进行腹腔负压肺复张策略。比较两组治疗前5 min、治疗后5 min的肺部超声评分（LUS）、血气分析指标、肺通气指标、血流动力学指标，记录患者预后指标和不良事件发生情况。结果 对照组6例患者因收缩压下降幅度超过基础值的20%而中止试验。最终有54例患者完成治疗并纳入分析，其中试验组30例、对照组24例。治疗后，两组LUS分别较本组治疗前降低，且试验组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）、潮气量、肺静态顺应性（Cs）分别较本组治疗前升高（P<0.05）。治疗后，两组OI、PaO2、潮气量、Cs比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组心率较治疗前降低（P<0.05）。两组术后6 h胸腔引流量、机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、肺部感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与PEEP递增法相比，腹腔负压肺复张策略可更明显地降低心脏外科手术后肺不张患者LUS，且二者在改善血气分析、肺通气、血流动力学指标等方面的效果及安全性相当。

目前，妊娠期高血压疾病(HDP)是孕产妇发病和死亡的主要原因，西医主要治疗方法为降压联合对症治疗，但存在药物不良反应多、无法有效治愈等劣势。中医学尚无HDP的病名，根据其临床表现应属“子晕”“子肿”“子痫”等范畴。脉络学说系络病理论的两大分支学说之一，高血压属“脉络-血管系统病”代表。本文基于脉络学说探讨HDP的病机和治则，并提出“脉络不畅，少阴枢折”贯穿HDP发病始终，其中心肾络虚、阳亢于上为发病根本，清阳不升、痰阻胞络为发病关键要素，络气郁滞、化火生风为危重征象；以“畅脉络，荣少阴”为HDP核心治则，包括通补心肾、平肝潜阳，升清降浊、祛痰畅络，流气畅络、降火熄风。