目的 探讨QT间期相关参数与冠心病（CHD）患者发生新发心房颤动及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的CHD患者的临床资料，将随访1年内发生新发心房颤动患者纳入研究组（n=67），另按1∶1比例选取随访1年内未发生新发心房颤动患者作为对照组（n=67）。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨CHD患者发生新发心房颤动的影响因素。绘制ROC曲线以分析QT间期相关参数〔QRS时限（QRSd）、QT间期离散度（QTd）、校正QT间期（QTc）〕及其联合对CHD患者发生新发心房颤动的预测价值。绘制限制性立方样条（RCS）图以分析QT间期相关参数与CHD患者发生新发心房颤动及其Gensini评分的剂量-反应关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，Gensini评分、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、QRSd、QTd、QTc是CHD患者发生新发心房颤动的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，QRSd、QTd、QTc及三者联合预测CHD患者发生新发心房颤动的AUC分别为0.816〔95%CI（0.746～0.885）〕、0.829〔95%CI（0.760～0.899）〕、0.818〔95%CI（0.747～0.888）〕、0.936〔95%CI（0.898～0.974）〕。三者联合预测CHD患者发生新发心房颤动的AUC分别高于QRSd、QTd、QTc单独预测的AUC（P值均<0.05）。RCS图分析结果显示：QRSd、QTd、QTc分别与CHD患者发生新发心房颤动的风险呈线性剂量-反应关系(P整体值均<0.05，P非线性值分别为0.129、0.751、0.926)；QRSd、QTd、QTc分别与CHD患者Gensini评分呈线性剂量-反应关系(P整体值均<0.001，P非线性值分别为0.721、0.442、0.261)。结论 QRSd、QTd、QTc是CHD患者发生新发心房颤动的独立影响因素，其与CHD患者新发心房颤动发生风险及冠状动脉狭窄程度均呈线性剂量-反应关系，其对CHD患者发生新发心房颤动均具有一定预测价值，且三者联合预测价值更高。

目的 比较消融指数(AI)与压力导管(CF)指导下高功率短时程射频消融术治疗老年阵发性心房颤动患者的效果。方法 选取2020年1月—2021年3月梅州市人民医院心内科收治的老年阵发性心房颤动患者84例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为CF组和AI组，各42例。CF组患者接受CF指导下高功率短时程射频消融术治疗，AI组患者接受AI指导下高功率短时程射频消融术治疗。比较两组手术指标(消融时间、手术时长、消融放电次数及X线曝光时间)，术前及术后4 h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平，治疗效果〔单次消融有效率、单圈肺静脉隔离(PVI)成功率、双侧PVI成功率〕，围术期不良事件发生率及随访12个月累积无复发生存率。结果 AI组消融时间、手术时长、X线曝光时间短于CF组，消融放电次数少于CF组(P<0.05)。术后4 h，AI组血清cTnI水平高于CF组(P<0.05)。AI组单次消融有效率、单圈PVI成功率高于CF组(P<0.05)。两组双侧PVI成功率均为100.00%。两组手术不耐受、低血压、头晕呕吐、头痛、腹股沟血肿、动静脉瘘发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月，AI组累积无复发生存率高于CF组(P<0.05)。结论 与CF指导下高功率短时程射频消融术相比，AI指导下高功率短时程射频消融术可有效缩短老年阵发性心房颤动患者的消融时间、手术时长及X线曝光时间，提高消融效果及累积无复发生存率，且不会增加围术期不良事件发生风险。

药物与毒物相关性肺动脉高压指患者在某些药物与毒物暴露下出现肺血管结构/功能改变，进而引起肺动脉压增高的临床病理生理综合征。本文综述了不同药物与毒物相关性肺动脉高压的发病机制及临床特征，指出药物与毒物相关性肺动脉高压多表现为毛细血管前肺动脉高压的血流动力学特征，但芬氟拉明衍生物、蛋白酶体抑制剂、达沙替尼相关性肺动脉高压患者可能会出现毛细血管后肺动脉高压和混合型毛细血管后肺动脉高压的血流动力学特征，而停止用药和支持治疗是临床缓解、治疗药物与毒物相关性肺动脉高压的主要手段。

目的 分析社区原发性高血压病患者血压控制现状及隐蔽性未控制高血压(MUCH)的影响因素。方法 选取2020年12月—2023年5月在广东省10家社区卫生服务中心就诊的原发性高血压病患者1 590例为研究对象。收集患者的一般资料及诊室血压、动态血压测量结果，并根据诊室血压和动态血压达标情况评估血压控制现状。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨MUCH的影响因素。结果 1 590例社区原发性高血压病患者中，已控制的高血压(CH)患者231例(14.5%)，白大衣性高血压(WCH)患者39例(2.5%)，MUCH患者793例(49.9%)，持续性高血压(SH)患者527例(33.1%)。MUCH患者女性占比、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者占比、HDL-C低于CH患者，BMI、吸烟者占比、服用钙通道阻滞剂者占比、TG、血肌酐、尿酸高于CH患者(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，性别、BMI、吸烟、服用ACEI/ARB、服用钙通道阻滞剂、TG、HDL-C、血肌酐、尿酸可能是MUCH的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、服用钙通道阻滞剂和TG是MUCH的独立影响因素(P<0.05)。结论 社区原发性高血压病患者血压控制现状不佳，MUCH患病率较高。性别、服用钙通道阻滞剂和TG是MUCH的独立影响因素。

目的 探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)联合γ-谷氨酰基转移酶(GGT)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值。方法 回顾性选取2021年3月—2024年12月西安国际医学中心医院收治的274例ASTEMI患者。收集患者临床资料，根据是否发生造影剂肾病将患者分为造影剂肾病组和无造影剂肾病组。采用多因素Logistic回归分析探讨ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的影响因素；采用ROC曲线分析血清PGC-1α、GGT及二者联合对ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值。结果 PCI后，274例ASTEMI患者中发生造影剂肾病73例(26.64%)，未发生造影剂肾病201例(73.36%)。造影剂肾病组年龄、合并糖尿病者占比、舒张压、LDL-C、血清GGT高于无造影剂肾病组，血清PGC-1α、估算肾小球滤过率(eGFR)低于无造影剂肾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.359，95%CI(1.132～1.631)〕、糖尿病〔OR=3.511，95%CI(1.713～7.196)〕、血清PGC-1α〔OR=0.285，95%CI(0.123～0.660)〕、血清GGT〔OR=1.338，95%CI(1.143～1.567)〕、eGFR〔OR=0.658，95%CI(0.547～0.792)〕是ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清PGC-1α、GGT及二者联合预测ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的AUC分别为0.865〔95%CI(0.819～0.911)〕、0.888〔95%CI(0.848～0.929)〕、0.948〔95%CI(0.922～0.975)〕，灵敏度分别为76.70%、75.00%、90.00%，特异度分别为83.64%、70.37%、88.89%。结论 血清PGC-1α、GGT是ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的影响因素，二者联合预测ASTEMI患者PCI后发生造影剂肾病的价值较高。

目的 探讨低电压区基质改良导管射频消融术对心房颤动复发的影响。方法 本研究是基于真实世界数据的回顾性队列研究，连续选取2019年7月—2024年10月在四川省医学科学院·四川省人民医院首次行导管射频消融术的心房颤动患者872例为研究对象。根据导管射频消融术方式，将患者分为试验组(n=460)和对照组(n=412)，试验组患者接受低电压区基质改良导管射频消融术，对照组患者接受常规线性消融术。收集患者临床资料，平均随访18个月，终点事件为心房颤动复发。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨心房颤动复发的影响因素；使用Python软件及Kaplan-Meier法绘制生存曲线，心房颤动复发率的比较采用Log-rank检验。结果 在临床基线数据中，两组有慢性阻塞性肺疾病史者占比、合并扩张型心肌病者占比、合并肥厚性心肌病者占比、合并非阵发性心房颤动者占比、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房容积、行右心房基质消融术者占比、行永久起搏器植入术者占比，服用普罗帕酮、达比加群者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，872例心房颤动患者中，239例(27.41%)复发。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、NYHA分级、非阵发性心房颤动、三酰甘油、左心房内径、永久起搏器植入术、低电压区基质改良导管射频消融术可能是心房颤动复发的影响因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，肥厚性心肌病、非阵发性心房颤动、左心房内径、永久起搏器植入术、低电压区基质改良导管射频消融术是心房颤动复发的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示，行低电压区基质改良导管射频消融术者心房颤动复发率低于行常规线性消融术者(P<0.05)。结论 低电压区基质改良导管射频消融术是心房颤动复发的独立影响因素，可降低心房颤动复发率。

当代青年人精神心理问题突出，已成为高血压发病的重要群体。《黄帝内经》有言“形乐志苦，病生于脉”，指出身心状态与血脉疾病形成有关，且“形乐志苦”与当代青年人群生活方式和精神心理特点高度契合。基于此，本文以脉象“神、胃、根”为切入点，探究“形乐志苦”导致青年高血压的病机及治则，并指出心神先耗、肾精暗损为青年高血压初期的主要病机，精坏神衰、卫逆犯营为中期的主要病机，肾不敛藏、卫病及营为后期的主要病机。治疗上应遵循“形志同调”的核心治则，青年高血压初期治疗以逸志调神、保养精神为主，以护脉“神”；中期治疗则聚焦于调治卫气、畅达气机，以复脉“胃”之和缓；后期治疗以活血通络、祛痰补肾为主，以固其脉“根”。

目的 分析基于能力、机会、动机-行为模型(COM-B)理论的全程化运动管理方案在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者中的应用效果。方法 采用专家函询法构建基于COM-B理论的全程化运动管理方案。选取2022年7月—2024年5月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的188例冠心病UAP患者，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，每组94例。对照组患者接受常规干预，干预组患者接受基于COM-B理论的全程化运动管理方案，两组均持续干预3个月。比较两组干预前后心功能指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕、心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及硝酸甘油用量)、氧化应激指标〔血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平〕、心脏疾病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、6分钟步行距离(6MWD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果 干预后，两组LVESD、LVEDD分别小于本组干预前，LVEF分别高于本组干预前，且干预组LVESD、LVEDD小于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)。干预后，两组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量分别低于本组干预前，心绞痛发作持续时间分别短于本组干预前，且干预组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量低于对照组，心绞痛发作持续时间短于对照组(P<0.05)。干预后，两组血清MDA、LPO水平分别低于本组干预前，血清SOD水平分别高于本组干预前，且干预组血清MDA、LPO水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。干预后，两组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分分别低于本组干预前，6MWD分别长于本组干预前，且干预组TSK-SV Heart评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组，6MWD长于对照组(P<0.05)。干预后，两组身体活动受限、对疾病的认知、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度维度评分分别高于本组干预前，且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于COM-B理论的全程化运动管理方案能有效改善冠心病UAP患者的心功能、心绞痛发作情况，减轻氧化应激及焦虑、抑郁程度，降低运动恐惧水平，增加运动耐力，并改善患者身体功能状态和生活质量。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；（3）省级基金项目支持文章及前瞻性研究、大型临床随机对照试验、大样本量调查研究缴费后2～3个月内优先出版；（4）系统阐释、深入研究某一种/一组疾病规律的专题研究（由4～6篇文章组成）缴费后2～3个月内优先出版；（5）介绍自主研发/研制或具有专利号的医疗技术、仪器、设备等相关文章，缴费后2～3个月内优先出版；（6）优秀或获奖博士生毕业论文（须附导师推荐意见）缴费后2～3个月内优先出版。

目的 探讨以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后康复效果的影响。方法 前瞻性选取2021年8月—2024年5月安徽医科大学附属滁州医院收治的行PCI的AMI患者112例为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规心脏康复组和个性化有氧运动组，各56例。常规心脏康复组患者接受常规心脏康复，个性化有氧运动组患者接受以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案。比较两组干预前、干预6个月后的心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期压力（LVEDP）〕、肺功能指标〔峰值摄氧量（peak VO2）、无氧阈（AT）〕、运动耐量〔采用6 min步行距离（6MWD）评估〕以及生活独立性〔采用功能独立性测量量表（FIM）评估〕。结果 干预过程中，常规心脏康复组有5例失访、1例主动要求退出研究，个性化有氧运动组有2例失访、4例主动要求退出研究，两组最终各纳入50例患者。干预6个月后，两组LVEF分别高于本组干预前，LVEDP分别低于本组干预前，且个性化有氧运动组LVEF及其差值高于常规心脏康复组，LVEDP及其差值低于常规心脏康复组（P<0.05）。干预6个月后，两组peak VO2、AT分别高于本组干预前，且个性化有氧运动组peak VO2、AT及其差值高于常规心脏康复组（P<0.05）。干预6个月后，两组6MWD分别长于本组干预前，FIM评分分别高于本组干预前，且个性化有氧运动组6MWD及其差值长于常规心脏康复组，FIM评分及其差值高于常规心脏康复组（P<0.05）。结论 以早期个性化有氧运动为核心的心脏康复方案可改善AMI患者PCI后的心肺功能，提高运动耐量、生活独立性。