摘要

目的 探讨低电压区基质改良导管射频消融术对心房颤动复发的影响。方法 本研究是基于真实世界数据的回顾性队列研究，连续选取2019年7月—2024年10月在四川省医学科学院·四川省人民医院首次行导管射频消融术的心房颤动患者872例为研究对象。根据导管射频消融术方式，将患者分为试验组(n=460)和对照组(n=412)，试验组患者接受低电压区基质改良导管射频消融术，对照组患者接受常规线性消融术。收集患者临床资料，平均随访18个月，终点事件为心房颤动复发。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨心房颤动复发的影响因素；使用Python软件及Kaplan-Meier法绘制生存曲线，心房颤动复发率的比较采用Log-rank检验。结果 在临床基线数据中，两组有慢性阻塞性肺疾病史者占比、合并扩张型心肌病者占比、合并肥厚性心肌病者占比、合并非阵发性心房颤动者占比、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房容积、行右心房基质消融术者占比、行永久起搏器植入术者占比，服用普罗帕酮、达比加群者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，872例心房颤动患者中，239例(27.41%)复发。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、NYHA分级、非阵发性心房颤动、三酰甘油、左心房内径、永久起搏器植入术、低电压区基质改良导管射频消融术可能是心房颤动复发的影响因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，肥厚性心肌病、非阵发性心房颤动、左心房内径、永久起搏器植入术、低电压区基质改良导管射频消融术是心房颤动复发的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验结果显示，行低电压区基质改良导管射频消融术者心房颤动复发率低于行常规线性消融术者(P<0.05)。结论 低电压区基质改良导管射频消融术是心房颤动复发的独立影响因素，可降低心房颤动复发率。

关键词