摘要

目的 探讨QT间期相关参数与冠心病（CHD）患者发生新发心房颤动及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的CHD患者的临床资料，将随访1年内发生新发心房颤动患者纳入研究组（n=67），另按1∶1比例选取随访1年内未发生新发心房颤动患者作为对照组（n=67）。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨CHD患者发生新发心房颤动的影响因素。绘制ROC曲线以分析QT间期相关参数〔QRS时限（QRSd）、QT间期离散度（QTd）、校正QT间期（QTc）〕及其联合对CHD患者发生新发心房颤动的预测价值。绘制限制性立方样条（RCS）图以分析QT间期相关参数与CHD患者发生新发心房颤动及其Gensini评分的剂量-反应关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，Gensini评分、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、QRSd、QTd、QTc是CHD患者发生新发心房颤动的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，QRSd、QTd、QTc及三者联合预测CHD患者发生新发心房颤动的AUC分别为0.816〔95%CI（0.746～0.885）〕、0.829〔95%CI（0.760～0.899）〕、0.818〔95%CI（0.747～0.888）〕、0.936〔95%CI（0.898～0.974）〕。三者联合预测CHD患者发生新发心房颤动的AUC分别高于QRSd、QTd、QTc单独预测的AUC（P值均<0.05）。RCS图分析结果显示：QRSd、QTd、QTc分别与CHD患者发生新发心房颤动的风险呈线性剂量-反应关系(P整体值均<0.05，P非线性值分别为0.129、0.751、0.926)；QRSd、QTd、QTc分别与CHD患者Gensini评分呈线性剂量-反应关系(P整体值均<0.001，P非线性值分别为0.721、0.442、0.261)。结论 QRSd、QTd、QTc是CHD患者发生新发心房颤动的独立影响因素，其与CHD患者新发心房颤动发生风险及冠状动脉狭窄程度均呈线性剂量-反应关系，其对CHD患者发生新发心房颤动均具有一定预测价值，且三者联合预测价值更高。

关键词