目的 调查住院老年脑卒中患者认知衰弱的患病率，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2025年1—4月安徽中医药大学第二附属医院老年病科、康复科、脑病科住院治疗的老年脑卒中患者为调查对象，采用自制一般资料和实验室检查指标调查表调查患者一般资料、实验室检查指标，采用微型营养评估简表(MNA-SF)调查营养状况、简版老年抑郁量表(GDS-15)调查抑郁情况、家庭关怀度指数问卷调查家庭关怀度、改良Barthel指数(MBI)调查自理能力、Berg平衡功能量表(BBS)调查平衡能力、阿森斯失眠量表(AIS)调查睡眠状况，采用衰弱量表评价躯体衰弱情况、简易精神状态检查量表评价认知障碍情况，同时存在躯体衰弱和轻度认知障碍定义为认知衰弱。根据认识衰弱发生情况将患者分为认知衰弱组与无认知衰弱组。采用多因素Logistic回归分析探讨认知衰弱的影响因素。结果 本研究共发放调查问卷296份，最终回收有效问卷282份，有效回收率为95.27%。认知衰弱患病率为37.59%(106/282)。无认知衰弱组与认知衰弱组年龄、文化程度、慢性病数量、近1年内跌倒史、用药数量、慢性疼痛、智力活动、规律锻炼、红细胞计数、营养状况、抑郁情况、家庭关怀度、自理能力、平衡能力、睡眠状况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=4.94，95%CI(1.92～12.71)〕、用药数量〔OR=8.26，95%CI(1.09～62.71)〕、智力活动〔OR=0.26，95%CI(0.11～0.59)〕、规律锻炼〔OR=0.34，95%CI(0.16～0.74)〕、营养状况〔有营养不良风险比营养正常：OR=3.95，95%CI(1.50～10.40)；营养不良比营养正常：OR=6.39，95%CI(1.61～25.42)〕、抑郁情况〔OR=2.98，95%CI(1.27～6.96)〕、自理能力〔OR=6.91，95%CI(2.11～22.69)〕、平衡能力〔有一定平衡能力比较好：OR=4.14，95%CI(1.34～12.77)〕是住院老年脑卒中患者发生认知衰弱的独立影响因素(P<0.05)。结论 住院老年脑卒中患者认知衰弱的患病率较高，年龄、用药数量、智力活动、规律锻炼、营养状况、抑郁情况、自理能力、平衡能力是住院老年脑卒中患者发生认知衰弱的独立影响因素。

目的 调查脑卒中患者照顾者赋能水平现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，2024年7—9月选取扬州市中医院、江苏大学附属人民医院和无锡市中医医院神经内科收治的脑卒中患者的照顾者，采用一般资料调查表、脑卒中患者照顾者赋能水平量表和中文版Zarit护理者负担量表(ZBI)进行调查，比较不同特征照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分与中文版ZBI总分相关性采用Pearson相关分析，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分的影响因素采用多元线性回归分析。结果 本研究共发放问卷310份，回收有效问卷300份，有效回收率为96.77%。照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分为(81.6±11.7)分，其中知识与技能维度得分为(39.2±6.2)分、内心体验维度得分为(26.0±4.4)分、寻求支持维度得分为(16.4±3.4)分。不同性别、文化程度、居住地、家庭年收入、每天照护时长、照顾时间、照顾人数及不同文化程度、居住地、医疗保险类型、脑卒中类型、脑卒中发生次数患者的照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分与中文版ZBI总分呈负相关(r=-0.564，P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、文化程度、每天照护时长、照顾时间、患者居住地、患者脑卒中发生次数、中文版ZBI总分是照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中患者照顾者的赋能水平处于中等偏上水平，性别、文化程度、每天照护时长、照顾时间、照顾负担、患者居住地、患者脑卒中发生次数是脑卒中患者照顾者赋能水平的影响因素。

脑卒中已成为社区康复治疗的第二大疾病，多数脑卒中患者因社会参与功能障碍而无法回归既往生活模式。因此，提高脑卒中患者的社会参与水平成为社区康复的核心目标。本文就脑卒中患者的社会参与现状及其干预措施进行综述，指出脑卒中患者社会参与水平较低，而运动训练、职业治疗、基于数字技术的自我管理计划、混合干预、中医针灸疗法等干预措施可提高其社会参与水平，这可为制定提高脑卒中患者社会参与水平的干预措施提供参考。

目的 探讨替罗非班序贯双抗治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的效果及其对患者血小板功能、神经功能的影响。方法 选取2021年9月—2024年9月于沧州市人民医院诊治的102例PIS患者作为研究对象，采用区组随机法将患者分为双抗治疗组(n=51)和序贯治疗组(n=51)。患者入院后均予以常规处理，在此基础上，双抗治疗组患者接受双抗(硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林肠溶片)治疗21 d，序贯治疗组患者采用盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗72 h，而后采用双抗治疗(同双抗治疗组)。比较两组临床疗效，治疗前及治疗21 d后血小板功能指标〔P选择素(P-selectin)水平、CD63阳性血小板比例、CD62p阳性血小板比例、血小板聚集率、血小板黏附率〕、炎症因子(TNF-α、hs-CRP、IL-6水平)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 序贯治疗组临床疗效优于双抗治疗组(Z=-2.156，P=0.031)。治疗后，序贯治疗组P-selectin水平、CD63阳性血小板比例、CD62p阳性血小板比例、血小板聚集率、血小板黏附率低于双抗治疗组(P<0.05)。治疗后，序贯治疗组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于双抗治疗组(P<0.05)。治疗后，序贯治疗组CSS、NIHSS评分低于双抗治疗组(P<0.05)。结论 替罗非班序贯双抗治疗PIS可提高患者疗效，有效改善血小板功能，减轻炎症反应及神经功能缺损程度。

目的 采用Meta分析方法分析中国急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library中关于中国AIS静脉溶栓患者短期预后影响因素的文献。检索时间为建库至2025年5月。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。此外，追溯初步收集文献的参考文献，以确保文献检索的全面性和完整性。由两名研究人员根据文献纳入与排除标准筛选文献，之后进行资料提取；由两名研究人员采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入文献的质量；使用Stata 14.0软件进行Meta分析，采用变换效应模型的方法进行敏感性分析，采用Egger's检验分析报道某个影响因素的数量≥5篇的文献的发表偏倚。结果 最终纳入文献14篇，共涉及2 740例中国AIS静脉溶栓患者(其中1 019例预后不良)，其NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示，年龄〔合并的OR=1.028，95%CI(1.013～1.044)〕、心房颤动史〔合并的OR=1.674，95%CI(1.573～1.780)〕、高血压史〔合并的OR=3.163，95%CI(2.885～3.467)〕、基线血糖〔合并的OR=1.309，95%CI(1.125～1.523)〕、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔合并的OR=1.281，95%CI(1.146～1.431)〕、症状性出血转化〔合并的OR=2.831，95%CI(1.771～4.528)〕、发病至溶栓时间〔合并的OR=1.007，95%CI(1.002～1.013)〕是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的影响因素(P<0.05)。敏感性分析结果显示，变换效应模型后，各影响因素的Meta分析结果未发生明显改变。发表偏倚分析结果显示，报道年龄、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分的文献不存在发表偏倚(P值均>0.05)，而报道发病至溶栓时间的文献存在发表偏倚(P<0.05)。结论 现有证据表明，年龄增长、有心房颤动史、有高血压史、基线血糖升高、溶栓前NIHSS评分升高、出现症状性出血转化、发病至溶栓时间延长是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的危险因素。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种由肺动脉内慢性血栓阻塞引起的进行性肺动脉压升高的疾病，属于第四大类型肺动脉高压，临床上少见。本文主要综述了CTEPH的中西医治疗进展，发现CTEPH的中医治疗方案主要为中药方剂(主要治则包括补气、活血化瘀、祛痰等)和中医特色疗法中的运动康复训练，均能有效治疗CTEPH；CTEPH的西医治疗方案主要包括肺动脉内膜剥脱术(PEA)、经皮球囊肺血管成形术(BPA)和靶向药物，其中PEA是CTEPH患者的首选治疗方案，具有生存率高、生活质量高等优势，而针对不具备PEA治疗指征的CTEPH患者，可予以BPA和(或)靶向药物治疗。

扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室或双心室室腔增大并伴有心室舒张或收缩功能障碍为特征的异质性心肌病，其发病机制复杂，西医尚缺乏特异治疗方法。本文基于“心受气于脾”辨治DCM，指出DCM病始于脾虚气陷、宗气失充，病情进展于心血瘀痹、痰浊内生，病情加重于虚实夹杂、心室形散，并阐释了DCM早期重在养心健脾、补益宗气，中晚期重在痰瘀同治、通络固形的治疗思路，这可为临床治疗DCM提供理论依据及参考思路。

目的 探讨复方苁蓉益智胶囊联合阿托伐他汀治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及其对患者认知功能的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月河北燕达医院收治的106例AD患者为研究对象。按照住院号单双号分为阿托伐他汀组(单号)和复方苁蓉益智组(双号)，各53例。阿托伐他汀组患者服用阿托伐他汀钙片，复方苁蓉益智组患者在阿托伐他汀组基础上加用复方苁蓉益智胶囊。比较两组临床疗效、治疗前后认知功能〔采用简易精神状态检查量表(MMSE)和AD评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评价〕、日常生活活动能力(ADL)(采用ADL量表评价)以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素33、总胆固醇水平，并观察治疗期间患者不良反应发生情况。结果 复方苁蓉益智组总有效率高于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后，两组MMSE、ADL量表评分分别高于本组治疗前，ADAS-cog评分分别低于本组治疗前(P<0.05)；治疗后，复方苁蓉益智组MMSE、ADL量表评分高于阿托伐他汀组，ADAS-cog评分低于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后，两组血清HMGB1、总胆固醇水平分别低于本组治疗前，血清白介素33水平分别高于本组治疗前(P<0.05)；治疗后，复方苁蓉益智组血清HMGB1、总胆固醇水平低于阿托伐他汀组，血清白介素33水平高于阿托伐他汀组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方苁蓉益智胶囊联合阿托伐他汀治疗AD疗效显著，其能有效改善患者认知功能及ADL(这可能与其具有抗炎、调节血脂作用有关)，且安全性高。

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架的医院-社区联动慢性阻塞性肺疾病（COPD）全程康复模式的应用效果。方法 采用整群平行对照研究设计，选取2023年3月—2024年10月在上海市普陀区利群医院呼吸内科病房诊治后出院，且常住地址属于医联体内下属4家社区卫生服务中心（普陀区长征镇社区卫生服务中心、普陀区桃浦镇社区卫生服务中心、普陀区真如社区卫生服务中心、普陀区长风街道长风社区卫生服务中心）的COPD患者110例作为研究对象。以社区卫生服务中心为单位使用随机数字表法进行随机分组，观察组53例，对照组57例。观察组患者接受基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式，对照组患者接受常规管理和随访。比较两组干预前、干预后身体功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）及改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、日本骨科协会（JOA）腰痛评分〕，干预前身体结构指标（心电图检查异常、心脏超声检查异常、支气管结构异常、合并症评估异常者占比），干预前、干预后活动与参与指标〔COPD评估测试问卷（CAT）评分、6分钟步行距离（6MWD）、Barthel指数（BI）评分〕、社会环境和个人健康行为指标〔微型营养评定法（MNA）评分、吸烟率〕。结果 研究期间，观察组4例患者脱落，有效例数为49例；对照组6例患者脱落，有效例数为51例。干预后，观察组mMRC评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组CAT评分低于对照组，6MWD长于对照组，BI评分高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组吸烟率低于对照组（P<0.05）。结论 基于ICF框架的医院-社区联动COPD全程康复模式能够改善COPD患者的呼吸困难程度，缓解患者的抑郁情绪，改善睡眠质量，提高生活质量、运动能力及日常生活活动能力，降低吸烟率，值得临床推广和应用。

目的 探讨愤怒特质与颈动脉斑块形成的关系。方法 采用连续入组法，前瞻性选取2022年6月—2023年1月在淄博市中心医院查体中心接受体格检查的96例体检人员作为研究对象。收集受试者的一般资料，检测受试者超敏C反应蛋白(hs-CRP)，采用状态-特质怒表达量表2(STAXI-2)的特质怒维度、特质应对方式问卷(TCSQ)评估受试者愤怒特质水平、积极或消极应对倾向，对受试者进行颈动脉彩超检查，并根据是否有颈动脉斑块形成将受试者分为斑块组(n=40)和正常组(n=56)。采用多因素Logistic回归分析探讨颈动脉斑块形成的影响因素。结果 斑块组年龄大于正常组，体质指数(BMI)、hs-CRP、STAXI-2特质怒维度得分高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长〔OR=1.249，95%CI(1.079～1.447)〕、BMI升高〔OR=1.218，95%CI(1.018～1.457)〕、hs-CRP升高〔OR=2.983，95%CI(1.140～7.806)〕、STAXI-2特质怒维度得分升高〔OR=1.165，95%CI(1.057～1.283)〕为颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 愤怒特质水平升高为颈动脉斑块形成的危险因素。