摘要

目的 采用Meta分析方法分析中国急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library中关于中国AIS静脉溶栓患者短期预后影响因素的文献。检索时间为建库至2025年5月。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。此外，追溯初步收集文献的参考文献，以确保文献检索的全面性和完整性。由两名研究人员根据文献纳入与排除标准筛选文献，之后进行资料提取；由两名研究人员采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入文献的质量；使用Stata 14.0软件进行Meta分析，采用变换效应模型的方法进行敏感性分析，采用Egger's检验分析报道某个影响因素的数量≥5篇的文献的发表偏倚。结果 最终纳入文献14篇，共涉及2 740例中国AIS静脉溶栓患者(其中1 019例预后不良)，其NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示，年龄〔合并的OR=1.028，95%CI(1.013～1.044)〕、心房颤动史〔合并的OR=1.674，95%CI(1.573～1.780)〕、高血压史〔合并的OR=3.163，95%CI(2.885～3.467)〕、基线血糖〔合并的OR=1.309，95%CI(1.125～1.523)〕、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔合并的OR=1.281，95%CI(1.146～1.431)〕、症状性出血转化〔合并的OR=2.831，95%CI(1.771～4.528)〕、发病至溶栓时间〔合并的OR=1.007，95%CI(1.002～1.013)〕是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的影响因素(P<0.05)。敏感性分析结果显示，变换效应模型后，各影响因素的Meta分析结果未发生明显改变。发表偏倚分析结果显示，报道年龄、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分的文献不存在发表偏倚(P值均>0.05)，而报道发病至溶栓时间的文献存在发表偏倚(P<0.05)。结论 现有证据表明，年龄增长、有心房颤动史、有高血压史、基线血糖升高、溶栓前NIHSS评分升高、出现症状性出血转化、发病至溶栓时间延长是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的危险因素。

关键词