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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2021年06期

实用心脑肺血管病杂志

26
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本期目录共 26 篇文章

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急性缺血性脑卒中患者炎性因子水平、血压变异性与病情严重程度、预后的相关性研究

周舰, 段理成, 刘驰

背景急性缺血性脑卒中(AIS)为临床常见急危重症,且其发病率逐渐升高。近年来AIS的诊治水平明显提高,但对患者预后的评估还缺少准确、安全和简便的方法。因而寻找可早期用于诊断及病情评估的实验室指标对临床治疗方案的制定及患者预后的改善至关重要。目的探究AIS患者炎性因子水平、血压变异性(BPV)与病情严重程度及预后的相关性。方法选取2017年12月—2019年12月于大冶市人民医院神经内科接受治疗的AIS患者106例为研究对象。收集患者一般资料、炎性因子[细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平、BPV指标[包括白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)]。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(<4分,37例)、中型组(4～15分,45例)、重型组(> 15分,24例)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(0～2分,71例)及预后不良组(> 2分,35例)。采用Spearman秩相关分析探讨AIS患者炎性因子水平、BPV指标与病情严重程度、预后的相关性。结果中型组、重型组患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、nDSD、24 h SSD、24 h DSD高于轻型组(P <0.05);重型组患者ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD高于中型组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AIS患者ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD与病情严重程度呈正相关(rs值分别为0.657、0.598、0.527,P值均<0.001)。预后不良组患者年龄、有吸烟史者所占比例、高血压发生率高于预后良好组(P <0.05)。预后不良组患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD高于预后良好组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AIS患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD与预后呈正相关(rs值分别为0.601、0.652、0.571、0.458、0.523、0.401,P值均<0.001)。结论炎性因子、BPV均参与了AIS的发生发展,其中ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD与患者病情严重程度及预后均呈正相关,而dSSD、dDSD、24 h DSD仅与患者预后呈正相关。

25页码：51-56DOI：
卒中急性缺血性脑卒中细胞黏附分子单核细胞趋化蛋白1血压变异性病情预后相关性
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脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

赵宏祥, 马越捷, 赵青军, 陶承

背景近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究。目的探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响。方法选取2013年9月—2016年12月于常州市武进中医医院进行颅脑CT和MRI检查的体检者520例,根据是否发生脑微出血分为脑微出血组(n=119)和无脑微出血组(n=401),随访时间3～7年,根据是否发生出血性脑卒中分为出血性脑卒中组(n=77)和无出血性脑卒中组(n=443)。收集所有患者的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、规律体育锻炼情况和高脂血症、高血压、偏头痛、心血管疾病病史及同型半胱氨酸、血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。采用多因素Logistic回归模型分析脑微出血和出血性脑卒中的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.206,95%CI(1.602,6.416)]、规律体育锻炼[OR=0.283,95%CI(0.116,0.687)]、高血压病史[OR=7.478,95%CI(3.090,18.101)]、心血管疾病病史[OR=3.421,95%CI(1.660,7.051)]、同型半胱氨酸水平[OR=5.948,95%CI(2.960,11.950)]是脑微出血的独立影响因素(P <0.05);年龄[OR=3.476,95%CI(1.803,6.703)]、规律体育锻炼[OR=0.294,95%CI(0.121,0.711)]、高血压病史[OR=2.892,95%CI(1.417,5.903)]、同型半胱氨酸水平[OR=2.596,95%CI(1.349,4.996)]、脑微出血[OR=4.071,95%CI(1.823,9.094)]是出血性脑卒中的独立影响因素(P <0.05)。结论年龄≥55岁、无规律体育锻炼、高血压病史、心血管疾病病史、同型半胱氨酸水平升高为脑微出血的危险因素,同时脑微出血会增加出血性脑卒中的发生风险。

7页码：57-62DOI：
脑微出血脑出血影响因素分析
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非小细胞肺癌患者年龄与临床病理特征、预后的关系研究

杨维维, 漆静

背景研究表明,青中年和老年癌症患者临床病理特征及预后存在差异。近年来非小细胞肺癌(NSCLC发病年龄呈年轻化趋势,故明确NSCLC患者年龄与临床病理特征、预后的关系或有助于指导临床治疗。目的探讨NSCLC患者年龄与临床病理特征、预后的关系。方法选取2014年1月—2017年10月荆州市胸科医院收治的207例NSCLC患者作为研究对象,根据年龄分为青中年组(<60岁,n=82)和老年组(≥60岁,n=125)。比较两组患者一般资料、临床病理特征、治疗方式,NSCLC患者年龄与TNM分期、病理类型、远处转移及肿瘤分化程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制生存曲线,比较两组患者1年、3年累积生存率,NSCLC患者年龄与3年生存状况的关系分析采用多元Cox回归分析。结果青中年组中有肺癌家族史、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、病理类型为腺癌、肿瘤分化程度为高分化者所占比例高于老年组,病理类型为鳞癌者所占比例低于老年组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是NSCLC患者TNM分期、病理类型、肿瘤分化程度的独立影响因素(P <0.05)。青中年组患者手术治疗率高于老年组,姑息治疗率低于老年组(P <0.05)。多元Cox回归分析结果显示,吸烟史[HR=1.680,95%CI(1.107,2.551)]、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期[HR=1.775,95%CI(1.142,2.759)]、远处转移[HR=1.859,95%CI(1.068,3.237)]及肿瘤分化程度为高分化[HR=1.670,95%CI(1.109,2.516)]是NSCLC患者3年生存状况的危险因素(P <0.05)。结论与老年NSCLC患者相比,青中年NSCLC患者中有肺癌家族史、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、病理类型为腺癌、肿瘤分化程度为高分化者占比更高,更倾向于采用手术治疗;年龄是NSCLC患者TNM分期、病理类型、肿瘤分化程度的影响因素,但其对NSCLC患者3年生存状况无明显影响。

17页码：63-67DOI：
非小细胞肺癌年龄临床病理特征预后关系
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14

微小RNA-107对气道平滑肌细胞增殖和迁移的影响研究

宇文婷, 罗雅妮, 黎满慧, 史菲, 熊轶

背景微小RNA-107(miRNA-107)在多种肿瘤(如膀胱癌、乳腺癌)的发生发展过程中具有重要作用,但其在过敏性哮喘发生发展中的作用尚不完全清楚。目的探讨mi RNA-107对气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖和迁移的影响。方法本研究时间为2019年9月—2020年12月。原代培养SPF级雌性BABL/c小鼠的ASMCs,运用免疫荧光鉴定ASMCs。将细胞随机分为mi RNA-107模拟物组(mi RNA-107 mimic组)、模拟物对照组(mimic NC组)和mi RNA-107抑制剂组(mi RNA-107 inhibitor组)、抑制剂对照组(inhibitor NC组)。mi RNA-107 mimic组和mimic NC组的细胞分别转染5μl 20μmol/L的mi RNA-107 mimic或5μl 20μmol/L的mimic NC+7.5μl viafect+200μl Opti-MEM无血清培养基;mi RNA-107 inhibitor组和inhibitor NC组的细胞分别转染10μl 20μmol/L的mi RNA-107 inhibitor或10μl 20μmol/L的inhibitor NC+15μl viafect+200μl Opti-MEM无血清培养基。采用荧光定量试剂盒检测各组ASMCs中mi RNA-107相对表达水平,Brd U细胞增殖检测试剂盒(比色分析法)检测各组细胞增殖能力(吸光度差值),穿梭小室检测各组细胞迁移能力(迁移细胞数)。分别比较mi RNA-107 mimic组与mimic NC组、mi RNA-107 inhibitor组与inhibitor NC组ASMCs中mi RNA-107相对表达水平、细胞增殖能力和细胞迁移能力。结果ASMCs从组织块周围呈放射状萌出,7 d后逐渐长满培养瓶,呈谷峰状;首次传代后,ASMCs呈梭形,多有突起,生长致密且平行排列;培养2代后的ASMCs经免疫荧光鉴定后有绿色荧光;经鉴定,99%以上的细胞均是ASMCs。mi RNA-107 mimic组ASMCs中mi RNA-107相对表达水平高于mimic NC组,吸光度差值、迁移细胞数低于mimic NC组(P <0.05)。mi RNA-107 inhibitor组ASMCs中mi RNA-107相对表达水平低于inhibitor NC组,吸光度差值、迁移细胞数高于inhibitor NC组(P <0.05)。结论 mi RNA-107可以抑制ASMCs的增殖和迁移。抑制mi RNA-107的表达可以促进ASMCs的增殖和迁移,这可能是哮喘患者发生气道重塑的机制之一。因此,mi RNA-107有望作为抑制气道重塑的一个靶点,为哮喘的治疗提供新的方法。

0页码：68-72DOI：
哮喘气道重塑微小RNA-107肌细胞平滑肌细胞增殖细胞运动
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川崎病小鼠模型心功能演变过程研究

娄萍, 焦富勇, 张雪梅, 张丹, 赵颖, 赵欣, 王俊香, 金晶, 曹玲

背景探究川崎病(KD)的发病机制对临床有效诊治KD具有重要意义。目的探究KD小鼠模型的心功能演变过程。方法本实验时间为2020年1月。随机选择50只BALB/c小鼠并分为模型组30只和对照组20只。首先制备干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)的终液,然后采用LCWE诱导KD小鼠模型。采用小动物高频超声检测对照组及模型组小鼠建模后2 d、15 d、30 d心功能指标,采用M超记录左心室壁运动情况,同步记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);对照组及造模后2 d、15 d、30 d模型组分别处死1只小鼠并取出心脏标本进行病理检查。结果 M超检查结果显示,造模后2 d,模型组6只(占20.0%)小鼠出现左心室壁运动幅度略减低;造模后15 d,模型组13只(占44.8%)小鼠出现左心室壁运动幅度明显减低;造模后30 d,模型组8只(占28.6%)小鼠仍处于左心室壁运动幅度减低状态。造模后2 d模型组小鼠LVESD和LVFS低于对照组(P <0.05);造模后15 d模型组小鼠LVEDD、LVESD、LVEF及LVFS低于对照组(P <0.05);造模后30 d模型组小鼠LVEDD、LVEF及LVFS低于对照组(P <0.05)。病理检查结果显示,造模后2 d,小鼠心脏组织结构正常,内膜及肌壁间局部可见中性粒细胞浸润;造模后15 d,小鼠心外膜高度肿胀,可见大量中性粒细胞、少量单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润;造模后30 d,小鼠左冠状动脉管壁增厚,弹力纤维不连续,心外膜血管扩张,间质水肿,可见淋巴细胞浸润及纤维结缔组织弥漫轻度增生。结论利用LCWE诱导KD小鼠模型,能够动态观察KD小鼠心功能演变过程,模拟KD对心脏功能的影响。

4页码：73-76DOI：
川崎病小鼠超声心动图心功能
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16

参麻益智方联合西酞普兰治疗脑梗死合并认知功能障碍的疗效及其对炎性因子和氧化应激的影响研究

刘素君, 蒲国明, 李源, 张皓春

背景脑梗死合并认知功能障碍的治疗一直是临床研究的热点,长期西药治疗可导致不良反应增加,且无法有效改善临床症状,因此亟须探讨一种新的治疗方案。参麻益智方作为治疗血管性痴呆的经方,用于脑梗死合并认知功能障碍治疗的报道并不多见。目的探讨参麻益智方联合西酞普兰治疗脑梗死合并认知功能障碍的疗效及其对炎性因子、氧化应激的影响。方法选择2018年3月—2020年6月达州市中心医院神经内科收治的136例脑梗死合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组(68例)给予西酞普兰治疗,治疗组(68例)给予参麻益智方联合西酞普兰治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组疗效,治疗前后认知功能评分及炎性因子、氧化应激指标和不良反应发生率。结果治疗组患者疗效优于对照组(u=2.459,P=0.014)。治疗前,两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MoCA评分、MMSE评分和SOD、T-AOC、GSH-Px水平分别较本组治疗前升高,TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、MDA、AOPP水平分别较本组治疗前降低(P <0.05);且治疗后,治疗组患者MoCA评分、MMSE评分和SOD、T-AOC、GSH-Px水平高于对照组,TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、MDA、AOPP水平低于对照组(P <0.05)。治疗组与对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[1.5%(1/68)比10.3%(7/68),χ2=3.320,P=0.068]。结论参麻益智方联合西酞普兰可提高抗氧化能力,降低炎性因子水平及减弱氧化应激反应,改善脑梗死合并认知功能障碍患者的认知功能,提高临床疗效,同时并不增加不良反应,为脑梗死合并认知功能障碍患者的治疗提供了新的推荐。

19页码：77-81DOI：
脑梗死认知功能障碍参麻益智方西酞普兰炎性因子氧化应激
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基于中医传承辅助平台探讨中医药治疗室性期前收缩合并郁证的用药规律

张翔宇, 孙晓, 王美娜, 李岩, 黎明修, 任明

背景近年中医药治疗室性期前收缩合并郁证虽取得较大进展,但中药处方灵活、用药规律较难把握,故分析中医药治疗室性期前收缩合并郁证的用药规律具有重要临床意义。目的基于中医传承辅助平台(V2.5)分析中医药治疗室性期前收缩合并郁证的用药规律。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed及Cochrane Library数据库,检索中药治疗室性期前收缩合并郁证的随机对照试验,检索时间为建库至2020年11月。应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析,并采用复杂系统熵聚类分析提取核心药物组合及新方组合。结果最终纳入11篇文献,涉及方剂11首,62味中药;使用频率最高的是安神药,其次为补虚药、理气药、活血化瘀药、清热药;药性主要为寒性药,其次为平性药、温性药;药味主要为甘味,其次为苦味、辛味;主要归肝经、心经、脾经。在支持度个数为5、置信度为80%的条件下,得到治疗室性期前收缩合并郁证的中药处方的核心药物组合11组,中药关联规则10条。在相关度为10、惩罚度为2的条件下,得到治疗室性期前收缩合并郁证的14个核心药物组合、4个新方组合,分别为新方1:栀子、甘松、苦参、茯神;新方2:柴胡、香附、麦冬、白芍;新方3:郁金、五味子、茯苓、苦参;新方4:龙骨、茯神、琥珀、竹茹。结论基于中医传承辅助平台,通过数据挖掘方法能较好地体现治疗室性期前收缩合并郁证的用药规律,即以安神类中药为主,同时联合补虚药、理气药、活血化瘀药、清热药;提取的4个新方也为室性期前收缩合并郁证的临床遣方用药提供了新的思路。

6页码：82-86DOI：
室性期前收缩郁证中药中医传承辅助平台用药规律
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基于核转录因子κB信号通路探讨益气固表丸治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

罗建江, 张艳丽, 刘珊

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高且严重影响患者的生活质量,益气固表丸治疗COPD患者具有较好的疗效,但其具体作用机制目前尚未明确。目的探讨基于核转录因子κB(NF-κB)信号通路的益气固表丸治疗COPD的疗效,以期为益气固表丸治疗COPD提供科学依据。方法本实验时间为2017年7月—2018年6月,选取鼠龄为8周的SPF级雄性SD大鼠48只,按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、益气固表丸高剂量组、益气固表丸低剂量组,每组12只。适应性喂养1周后,除空白对照组外的大鼠均建立COPD模型。益气固表丸高剂量组给予益气固表丸200丸进行治疗,益气固表丸低剂量组给予益气固表丸100丸进行治疗,持续治疗14 d;空白对照组和模型组大鼠使用相同剂量的0.9%氯化钠溶液和灌胃频率处理。观察大鼠肺组织病理变化情况。比较四组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6水平和Rel A(p65)、NF-κB1(p53)基因相对表达量及IκBα、p-IκBα蛋白相对表达量。结果 (1)HE染色结果显示,空白对照组大鼠肺组织大体结构基本正常;模型组大鼠肺组织肺泡壁增生、增厚,伴细胞增大、增多,间质较多慢性炎症细胞浸润,部分肺泡萎缩,部分肺泡扩张,支气管上皮细胞部分增生及缺损,黏膜下大量慢性炎症细胞浸润,较多出血、坏死区;与模型组相比,益气固表丸低剂量组大鼠肺组织病变改善不明显;与模型组相比,益气固表丸高剂量组大鼠肺泡增生、增厚及间质炎症细胞浸润程度均有所改善,肺泡萎缩及肺泡壁断裂、扩张程度均减轻,支气管病变有所好转。(2)模型组、益气固表丸低剂量组大鼠血清TNF-α、IL-6水平及益气固表丸高剂量组血清TNF-α水平高于空白对照组(P <0.05);益气固表丸高剂量组大鼠血清TNF-α、IL-6水平低于模型组及益气固表丸低剂量组(P <0.05)。(3)模型组、益气固表丸低剂量组大鼠Rel A(p65)、NF-κB1(p53)基因相对表达量高于空白对照组(P <0.05);益气固表丸高剂量组大鼠Rel A(p65)、NF-κB1(p53)基因相对表达量低于模型组,Rel A(p65)基因相对表达量低于益气固表丸低剂量组(P <0.05)。(4)模型组、益气固表丸低剂量组p-IκBα蛋白相对表达量高于空白对照组(P<0.05);益气固表丸高剂量组大鼠p-IκBα蛋白相对表达量低于模型组及益气固表丸低剂量组(P <0.05)。结论高剂量益气固表丸可通过调控COPD大鼠体内的NF-κB信号通路及其下游Rel A(p65)基因相对表达量、p-IκBα蛋白相对表达量来降低炎症细胞水平,进而减轻气道炎症反应。

4页码：87-92+98DOI：
慢性阻塞性肺疾病益气固表丸NF-κB信号通路大鼠
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19

沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭患者肺动脉收缩压的影响研究

冯盼盼, 郭伟, 程功, 贾硕, 关蕾, 张骥

背景近年随着我国人口老龄化进程加剧,射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)及射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发生率逐年升高。2018年《中国心力衰竭指南》推荐射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂的治疗方案。但沙库巴曲缬沙坦治疗HFmrEF及HFpEF伴肺动脉收缩压(PASP)升高患者的疗效尚不清楚。目的探讨沙库巴曲缬沙坦对HFmrEF及HFpEF患者PASP的影响。方法选取2018年6月—2020年6月陕西省人民医院心内科收治的HFmrEF及HFpEF伴PASP升高患者83例,根据治疗方案分为对照组41例和观察组42例。在常规治疗基础上,对照组患者采用ACEI/ARB进行治疗,观察组患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后超声心动图检查结果、6 min步行距离(6MWD)、心率、堪萨斯市心肌病变问卷总体汇总评分(KCCQ-OSS-15)、心功能及肾功能指标。随访6个月,比较两组患者不良事件及HF再住院发生情况。结果 (1)观察组患者治疗后左心房内径(LAD)、右房室瓣反流速率峰值(TRV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,PASP低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后LAD、TRV、LVEDD、RVEDD分别小于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前,PASP分别低于本组治疗前(P <0.05)。(2)观察组患者治疗后6MWD长于对照组,心率低于对照组,KCCQOSS-15高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后6MWD分别长于本组治疗前,心率分别低于本组治疗前,KCCQOSS-15分别高于本组治疗前(P <0.05)。(3)观察组患者治疗后脑钠肽(BNP)低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后BNP分别低于本组治疗前(P <0.05)。(4)随访6个月,两组患者心源性不良事件、症状性低血压、肾功能损伤、高钾血症、HF再住院发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能有效降低HFmrEF及HFpEF患者PASP,改善心脏结构及功能,提高患者运动耐量及生活质量,且安全性高。

21页码：93-98DOI：
心力衰竭沙库巴曲缬沙坦肺动脉收缩压左心室射血分数
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沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床对照研究

贺红祥, 李贵民, 张文魁

背景2型糖尿病（T2DM）是临床常见代谢性疾病,心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段,T2DM与心力衰竭相互影响。沙库巴曲缬沙坦具有利尿、扩张血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用。达格列净可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用,且有证据显示其对心血管有保护作用。目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗T2DM合并心力衰竭的临床效果。方法选取2018年10月—2020年6月于庆阳市人民医院接受诊治的208例T2DM合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组104例。后因失访脱落8例,因治疗依从性差剔除4例,因中途更改降糖方案剔除4例,实际完成观察组98例、对照组94例。两组均给予基础降血糖及抗心力衰竭治疗,此外对照组给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在对照组基础上给予达格列净口服,连续治疗6个月。比较两组治疗前后血糖控制指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（Hb A1c）]、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）]、心室重塑指标[左心室质量指数（LVMI）、左心室重构指数（LVRI）]、心功能分级、日常生活活动能力（ADL）、体质量及血压,并监测不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平、LVEF、CO、LVMI、LVRI、心功能分级、ADL评分、体质量、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、收缩压、舒张压分别低于本组治疗前,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分分别高于本组治疗前,心功能分级分别优于本组治疗前（P <0.05）;且观察组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、体质量、收缩压、舒张压低于对照组,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分高于对照组,心功能分级优于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率为12.2%（12/98）,对照组为6.4%（6/94）,差异无统计学意义（χ2=1.940,P=0.164）。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于T2DM合并心力衰竭的治疗,可取得较好的血糖控制效果,能改善患者心功能、逆转心室重塑,利于患者ADL的恢复,并在患者体质量、血压控制上具有优势,且安全性较好。

53页码：99-104DOI：
心力衰竭糖尿病2型沙库巴曲缬沙坦达格列净心室重构日常生活活动能力
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