摘要

背景2型糖尿病（T2DM）是临床常见代谢性疾病,心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段,T2DM与心力衰竭相互影响。沙库巴曲缬沙坦具有利尿、扩张血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用。达格列净可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用,且有证据显示其对心血管有保护作用。目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗T2DM合并心力衰竭的临床效果。方法选取2018年10月—2020年6月于庆阳市人民医院接受诊治的208例T2DM合并心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组104例。后因失访脱落8例,因治疗依从性差剔除4例,因中途更改降糖方案剔除4例,实际完成观察组98例、对照组94例。两组均给予基础降血糖及抗心力衰竭治疗,此外对照组给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在对照组基础上给予达格列净口服,连续治疗6个月。比较两组治疗前后血糖控制指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（Hb A1c）]、心功能指标[血清N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）]、心室重塑指标[左心室质量指数（LVMI）、左心室重构指数（LVRI）]、心功能分级、日常生活活动能力（ADL）、体质量及血压,并监测不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平、LVEF、CO、LVMI、LVRI、心功能分级、ADL评分、体质量、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、收缩压、舒张压分别低于本组治疗前,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分分别高于本组治疗前,心功能分级分别优于本组治疗前（P <0.05）;且观察组FPG、2 h PBG、Hb A1c、血清NT-pro BNP水平及LVMI、体质量、收缩压、舒张压低于对照组,LVEF、CO、LVRI、ADL量表评分高于对照组,心功能分级优于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率为12.2%（12/98）,对照组为6.4%（6/94）,差异无统计学意义（χ2=1.940,P=0.164）。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于T2DM合并心力衰竭的治疗,可取得较好的血糖控制效果,能改善患者心功能、逆转心室重塑,利于患者ADL的恢复,并在患者体质量、血压控制上具有优势,且安全性较好。

关键词