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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年23卷01期

实用心脑肺血管病杂志

63
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本期目录共 63 篇文章

11

阿司匹林联合厄贝沙坦治疗对急性脑梗死患者的影响研究

邓伟华, 张雪娥

目的探讨阿司匹林联合厄贝沙坦治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、神经功能、生活质量的影响。方法选择韶关市第一人民医院2011年4月—2014年5月收治的急性脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者单纯给予阿司匹林治疗,观察组患者给予阿司匹林联合厄贝沙坦治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后血液流变学、血清hs-CRP水平、神经功能缺损评分变化,出院后生活质量,治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前红细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血清hs-CRP水平及神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后交流、行动能力、思维、手部功能、力量评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿司匹林联合厄贝沙坦治疗急性脑梗死的临床疗效确切,安全性较高,可有效改善血液流变学、减轻炎性反应、提高神经功能及生活质量。

6页码：27-29DOI：
脑梗死阿司匹林厄贝沙坦血液流变学治疗结果C反应蛋白质生活质量
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12

维生素D治疗对2型糖尿病合并呼吸道感染患者细胞免疫功能的影响研究

么焕新, 柴颖, 张永敬

目的探讨维生素D治疗对2型糖尿病合并呼吸道感染患者细胞免疫功能的影响。方法选取唐山市协和医院2013年1—3月收治的2型糖尿病合并呼吸道感染患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在常规治疗基础上给予安慰剂,观察组患者在常规治疗基础上给予骨化三醇胶丸;两组患者均连续治疗4周。观察两组患者治疗前后骨代谢指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D3水平)和细胞免疫指标(CD+3、CD+4、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8比值)变化。结果两组患者治疗前血清钙、磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D3水平及治疗后血清磷、碱性磷酸酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清钙、25羟维生素D3水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD+3、CD+4、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8比值和治疗后CD+4、CD+8细胞分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CD+3细胞分数及CD+4/CD+8比值高于对照组(P<0.05)。结论维生素D治疗可增强2型糖尿病合并呼吸道感染患者细胞免疫功能,且安全性较高。

17页码：30-32+36DOI：
糖尿病2型呼吸道感染维生素D细胞免疫
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13

双水平气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征患者肺功能及血清C反应蛋白水平的影响研究

黎燕群, 张敏, 朱赞雷

目的探讨双水平气道正压(Bi PAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和重叠综合征(OS)患者肺功能及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2012年6月—2014年6月在赣州市人民医院呼吸内科确诊的45例OSAS患者作为OSAS组,选择同期确诊的27例OS患者作为OS组。分别于Bi PAP通气治疗前及治疗1个月后行夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日清晨抽取静脉血测定血清CRP水平,上午行肺功能检测。分别比较患者治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停次数(AI)、最低血氧饱和度(最低Sp O2)、平均Sp O2、血清CRP水平、第一秒用力呼气末容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FVC占预计值百分比(FVC%)及最大通气量占预计值百分比(MVV%);并分析两组患者血清CRP水平与肺功能指标的相关性。结果治疗1个月后,两组患者AHI、AI血清CRP水平分别低于治疗前,最低Sp O2、平均Sp O2、FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、MVV%分别高于治疗前(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,OSAS组和OS组患者血清CRP水平分别与FEV1/FVC、FEV1%、FVC%及MVV%呈负相关(P<0.05)。结论对OSAS和OS患者行Bi PAP通气治疗可降低患者血清CRP水平,改善患者肺功能,从而提高患者生活质量。Bi PAP通气是治疗OSAS和OS的有效方法。

7页码：33-36DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性重叠综合征双水平气道正压通气肺功能C反应蛋白质
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14

基质金属蛋白酶-9基因R279Q位点多态性与脑梗死初发及复发的相关性研究

喻明, 李凤, 聂本刚, 蒋世杰, 方登富, 陈小容, 何晓菲

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)基因R279Q位点多态性与脑梗死初发及复发的相关性。方法选择2012年4月—2014年4月在遂宁市中心医院神经内科住院的初发脑梗死患者350例作为初发脑梗死组,复发脑梗死患者340例作为复发脑梗死组,同期在我院体检健康者360例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测MMP-9基因R279Q位点多态性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9水平。结果初发脑梗死组、复发脑梗死组MMP-9基因R279Q位点GG基因型频率及G等位基因频率高于对照组,复发脑梗死组高于初发脑梗死组(P<0.05)。3组受试者性别、年龄、体质指数、糖尿病发生率、饮酒率、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组受试者高血压发生率、吸烟率、LDL-C、MMP-9比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清MMP-9水平增高是脑梗死初发的独立危险因素〔OR=1.336,95%CI(1.031,1.072),P=0.028〕,但不是脑梗死复发的独立危险因素〔OR=0.609,95%CI(0.428,1.006),P>0.05〕;MMP-9基因R279Q位点多态性是脑梗死初发〔OR=1.496,95%CI(1.028,2.159),P=0.007〕和脑梗死复发〔OR=1.625,95%CI(1.072,2.566),P=0.005〕的独立危险因素。结论 MMP-9基因R279Q位点多态性是脑梗死初发和脑梗死复发的独立危险因素,MMP-9基因可能是一种潜在的脑梗死遗传易感基因。

2页码：37-40DOI：
脑梗死基质金属蛋白酶9多态性单核苷酸复发
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15

一氧化碳释放分子对病毒性心肌炎小鼠的保护作用及其作用机制研究

刘红英

目的探讨一氧化碳释放分子(CORM)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠的保护作用及其作用机制。方法将45只4周龄雄性纯种BALB/C小鼠随机分为正常对照组、空白对照组及CORM干预组,每组15只,制备VMC模型,CORM干预组小鼠予以3 mg/ml CORM溶液0.1 ml腹腔注射,正常对照组和空白对照组小鼠予以二甲基亚砜0.1ml腹腔注射,记录各组小鼠死亡数量,检测各组小鼠血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度及心肌匀浆液丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、IL-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,计算各组小鼠心肌病变积分。结果正常对照组、CORM干预组小鼠病死率均低于空白对照组(P<0.05);空白对照组血清c Tn I浓度、心肌病变积分高于正常对照组和CORM干预组,CORM干预组血清c Tn I浓度、心肌病变积分高于正常对照组(P<0.05)。空白对照组心肌匀浆液MDA浓度高于正常对照组和CORM干预组,心肌匀浆液SOD、GSH-Px、CAT浓度低于正常对照组和CORM干预组,而CORM干预组心肌匀浆液MDA浓度高于正常对照组,心肌匀浆液SOD、GSH-Px、CAT浓度低于正常对照组(P<0.05)。空白对照组心肌匀浆液IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α浓度高于正常对照组和CORM干预组,CORM干预组心肌匀浆液IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α浓度高于正常对照组(P<0.05)。结论 CORM可降低VMC小鼠病死率及心肌损伤,具有一定的保护作用,其作用机制可能包括抑制脂质过氧化、减轻炎性反应等。

1页码：41-44DOI：
心肌炎病毒性疾病一氧化碳释放分子氧化性应激炎症小鼠近交BALB C
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16

西妥昔单抗对人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1的影响研究

韩慧芳, 史健

目的探讨西妥昔单抗对人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1的影响。方法常规培养人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1,分别加入12.5、25.0、50.0、100.0μg/ml浓度的西妥昔单抗,分别于24、48、72 h时在显微镜下观察细胞形态,计算细胞抑制率;再加入DMEM培养基(空白对照组)、最佳细胞抑制浓度西妥昔单抗DMEM培养基(实验组),采用流式细胞技术检测细胞周期,Westen blot法检测细胞EGFR、β-catenin蛋白表达。结果 100μg/ml西妥昔单抗作用24 h时对人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1的抑制率最高,西妥昔单抗对人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1的抑制作用呈时间和浓度依赖性。实验组人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1 G0/G1期细胞比例较空白对照组增加,S期、G2/M期细胞比例较空白对照组减少。实验组人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1的EGFR、β-catenin蛋白表达均较对照组减少。结论西妥昔单抗对人胰腺癌细胞SW1990、PANC-1具有抑制作用,且呈时间和浓度依赖性,其可能作用机制为阻断Wnt/β-catenin/EGFR信号通路。

0页码：45-48DOI：
胰腺肿瘤西妥昔单抗受体表皮生长因子分子靶向治疗
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17

急诊重症监护室376例肺部真菌感染患者的临床分析

王立敏, 梁显泉, 龚修云, 刘玥, 杜峰, 蒋文勇, 韦卫琴, 虞晓红, 张桂英

目的分析急诊重症监护室(EICU)376例肺部真菌感染患者的危险(宿主)因素、临床特征、病原学分布及防治措施。方法 2008年3月—2014年1月贵阳医学院附属医院EICU共收治患者2 165例,其中肺部真菌感染376例,回顾性分析376例患者的临床资料,包括:危险(宿主)因素(包括基础疾病及合并症、常见易患因素)、临床特征、病原学分布、治疗及转归情况。结果 2 165例患者中肺部真菌感染376例,院内获得性肺部真菌感染364例,占同期住院患者的16.81%;96.81%(364/376)的患者至少有一种基础疾病,其中60.63%有原发性肺部基础疾病,42.55%合并多器官功能障碍综合征。肺部真菌感染患者的易患因素主要有使用广谱抗生素(>1周)、高糖血症(葡萄糖>7.0 mmol/L)、侵入性诊疗操作、低蛋白血症及呼吸机辅助呼吸(>48 h)等。患者临床表现无特异性。376例肺部真菌感染患者共培养鉴定475株真菌,其中白色假丝酵母菌225株(占47.37%)、非白色假丝酵母菌250株(占52.63%);35.11%(132/376)的患者为混合感染。治疗有效率为71.63%,相关病死率为28.37%。结论 EICU患者肺部真菌感染发生率较高,且该病是多种基础疾病及危险因素共同作用的结果,病原菌多为条件致病菌,非白色假丝酵母菌感染呈上升趋势,部分患者为混合感染;临床表现无特异性,且早诊断困难、预后差。

8页码：49-53DOI：
肺疾病真菌性重症监护病房急诊室医院
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18

某院住院患者常见革兰阳性球菌耐药率五年变迁分析

阿布来提艾白都拉, 王捷, 武云

目的分析新疆医科大学第一附属医院住院患者常见革兰阳性球菌耐药率5年变迁情况,为临床合理用药提供参考。方法从2009—2013年新疆医科大学第一附属医院住院患者各类送检标本中分离出培养阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、粪肠球菌(EFA)、屎肠球菌(EFM),剔除重复菌后共1 652株,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析仪VITEK-2及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。所有数据使用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 MRSA对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、利福平、红霉素的耐药率均在60%以上,对复方磺胺甲噁唑的耐药率平均为21.8%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺未发现耐药。EFA对常用抗菌药物的耐药率均低,EFM对常用抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,且耐药率均在60%以上,并检出了对万古霉素、替考拉宁的耐药菌株,对利奈唑胺未发现耐药。结论万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍是治疗多药耐药性葡萄球菌属感染的重要药物,而EFM对于抗菌药物的耐药性越来越严重,临床用药时需加以重视。

1页码：53-55DOI：
革兰阳性球菌住院病人耐药
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19

慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者病原菌分布及其耐药性分析

严金柱, 孙艺萍

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染患者病原菌分布情况及其耐药性。方法选取2012—2013年在英德市人民医院接受治疗的COPD并发肺部感染患者350例,共收集到病原菌256株。观察病原菌种类及主要病原菌耐药性。结果 COPD并发肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,共188株(73.43%),其中前4种为肺炎克雷伯菌64株(25.00%)、铜绿假单胞菌42(16.40%)、鲍曼醋酸钙不动杆菌34株(13.28%)、大肠埃希菌22株(8.59%);其次为革兰阳性杆菌56株(21.87%)、真菌12株(4.70%)。4种主要革兰阴性感菌对抗菌药物均表现出不同程度的耐药,其中对环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较高,对丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论 COPD并发肺部感染患者病原菌中革兰阴性杆菌所占比例较大,且其耐药率较高,需要引起重视。

11页码：56-58DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺部感染耐药性
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20

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

崔艳红, 马翠芳

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选择2011年1月—2013年1月乐陵市人民医院心内科收治的96例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组和治疗组患者在常规治疗基础上分别给予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d口服,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及6分钟步行距离(6MWT)及血清N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;随访6个月,比较两组患者心源性死亡情况和心力衰竭复发住院情况。结果两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP水平及6MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组,6MWT长于对照组(P<0.05)。治疗组患者心源性死亡率、心力衰竭复发住院率均低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀40 mg/d口服治疗冠心病慢性心力衰竭疗效更优,安全性较高,有利于改善患者预后。

32页码：59-61DOI：
冠心病心力衰竭阿托伐他汀治疗结果
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