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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
唐国传, 唐尚伟, 颜钟生
目的观察甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响。方法选择105例高血压脑出血早期的患者,将其随机分为A、B、C 3组,各35例。其中A组发病后12h内开始用甘露醇,B组发病12～24h开始用甘露醇,C组发病24h内仅用呋塞米40mg静脉注射1～2次,24h后开始用甘露醇。观察3组患者发病48h颅内压增高表现、脑血肿大小、脑水肿程度及神经功能缺损评分,并分别与入院时的相关观察指标比较。结果治疗后3组颅内压增高、脑血肿扩大、脑水肿加重发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组48h神经功能缺损评分最低,3组比较差异有统计学意义(F=13.86,P<0.05)。结论高血压脑出血患者发病12h内使用甘露醇可能导致脑血肿扩大、脑水肿及神经功能缺损加重;而发病后12～24h用甘露醇则较安全、可靠,并可以减轻神经功能缺损。
周雨田, 马骄
目的探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择心源性和非心源性呼吸困难患者各80例,在入院时检测血浆BNP、C反应蛋白(CRP)水平及动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并进行心脏超声检查。结果心源性呼吸困难组患者的BNP、PaO2水平明显高于非心源性呼吸困难组,PaCO2水平明显低于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性呼吸困难组患者的左心室舒张末期内经(LVEDD)明显高于非心源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(MPAP)明显低于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP可作为鉴别心源呼吸困难和非心源性呼吸困难的一个客观指标。
张少阳, 武宗寅
目的观察蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并混合型高脂血症的疗效和安全性。方法将冠心病合并混合型高脂血症患者60例随机分为性别、年龄、血脂等各指标水平匹配的A、B组,其中A组30例,每晚口服10mg瑞舒伐他汀钙,每日加服蒲参胶囊;B组30例,每晚口服10mg瑞舒伐他汀钙。两组均给予常规抗血小板、扩血管等冠心病基础用药,观察治疗4周和8周后血脂水平的变化及药物相关不良反应,每周记录心肌缺血事件发作次数、每次持续时间,并常规行心电图检查。结果治疗4周、8周后,A组三酰甘油(TG)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平明显低于B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组心肌缺血事件发作次数较B组减少、持续时间较B组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心电图疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并混合型高脂血症较单独应用瑞舒伐他汀效果更佳。
周海生
目的评价参松养心胶囊对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选择缺血性心肌病慢性心力衰竭患者40例,在常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂)的基础上加服参松养心胶囊1.6g,3次/d,连用8周。以超声心动图和24h动态心电图分别观察治疗前、治疗后8周患者的心脏功能和心率变异性的改变情况。结果参松养心胶囊治疗8周后左室射血分数、总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN指数)较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊能够在一定程度上提高慢性心力衰竭患者心率变异性,明显改善心脏功能。
黄芳, 裴河欢
目的观察心脉通胶囊治疗血脂异常合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法按纳入标准选择2009年1月—2010年6月钦州市中医医院脑病科血脂异常合并颈动脉粥样硬化患者80例,将其随机分为治疗组41例和对照组39例。治疗组给予心脉通胶囊口服,对照组给予辛伐他汀片口服,均连续治疗6个月,治疗期间避免服用影响血脂代谢和抗动脉粥样硬化的其他药物。观察两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积、斑块总积分的变化。结果治疗6个月后,各组血清TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05);各组颈动脉IMT与斑块总积分显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论心脉通胶囊具有调脂、抗动脉粥样硬化作用,与辛伐他汀片疗效相当,且安全性高,为临床提供新的用药选择,值得进一步研究。
李红
目的探讨脑梗死患者血液流变学和血脂的测定及其临床意义。方法选择未经抗凝等中西医药治疗的60例男性脑梗死患者作为脑梗死组,并选择同期同性别的60例体检健康者作为对照组,对两组血液流变学及血脂进行测定。结果脑梗死组患者高切率全血比黏度、低切率全血比黏度、血细胞比容及血浆比黏度均增高,红细胞电泳时间延长,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做血脂及血液流变学的检测,对于脑梗死的发生、发展及预后均有肯定的积极作用。
段景怡
目的探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法将我院收治的112例急性脑梗死患者随机分为3组,阿司匹林组35例采用阿司匹林治疗,阿托伐他汀钙组40例采用阿托伐他汀治疗,阿司匹林+阿托伐他汀钙组37例采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗。比较3组患者用药前后血清CRP水平。结果用药后3组患者血清CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组与阿托伐他汀钙组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿司匹林组与阿司匹林+阿托伐他汀钙组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合阿托伐他汀钙降低血清CRP水平优于单一用阿司匹林及阿托伐他汀钙,二者具有协同作用,值得在临床推广应用。
于远君
目的探讨高压氧对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响。方法选取2004年1月—2010年12月于本院进行脑动脉瘤术治疗的患者304例,将其随机分为对照组和观察组,各152例。对照组采用常规的治疗干预;观察组在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗,将两组患者干预前及干预后3个月、6个月的生存能力及生存质量进行评估及比较。结果观察组干预后3个月及6个月的日常生活能力评分量表(ADL量表)评估情况优于对照组,SF-36量表各指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可显著改善脑动脉瘤术后患者的生存能力及生存质量,对于改善患者的预后有较高的临床价值。
杨立强
目的分析早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术(VPS)治疗脑外伤中的临床效果。方法选择2009年9月—2011年11月我院颅骨缺损并发脑积水患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组先行VPS,3～6个月后再行颅骨修补术;观察组第1次手术后3个月左右行VPS及颅骨修补术。观察两组术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果观察组术后GCS优良率、GOS恢复良好率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期行颅内修补术及VPS治疗脑外伤,可提高术后恢复率、降低并发症发生率。
李曾玉
目的探讨静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应。方法以我院76例冠心病性心绞痛患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,分别采用静脉滴注单硝酸异山梨酯与静脉滴注硝酸甘油进行对比治疗,观察疗效。结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛疗效显著,吸收好、生物利用度高,较硝酸甘油作用时间长而不良反应少,值得在临床推广使用。