JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
刘莹
目的调查老年高血压患者的高危因素并对其分析,旨在有效预防老年高血压的发生。方法随机选取100例老年高血压患者〔老年高血压的标准为:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg〕和100例健康老年人(健康人血压标准为:舒张压为60～90mmHg,收缩压为90～120mmHg)。老年高血压患者为试验组,健康老年人为对照组,分别采用问卷的方式,整合并分析两组数据。结果两组老年人吸烟史、喝酒史、盐的摄入量、运动、饮食油腻、精神状态、家族史、生活压力8个因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压的高危因素有吸烟史、喝酒史、盐的摄入量多、运动少、饮食油腻、精神状态差、家族史。
余征, 邓冬苗
<正>健康是人类的第一需要,传统的观念把有无疾病作为健康的标准,这一观念忽视了人的心理精神和社会压力因素,人不仅具有生物性,而且还具有重要的社会性,1946年WHO通过了健康的定义:"健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格、精神与社会之完全健康状态。"健康是指人的健康,既包括一个人没有疾病或虚弱现象,更包括一个人生理上、心理上和社会适应性上的完好状态。健康体检是指对一般的健康个体进行
王剑飞
目的通过对天津市红桥区社区卫生服务机构转诊数据的观察和测量,了解该地区转诊行为的变化,分析社区双诊制的形成情况,探讨其调节关键点及存在的问题。方法查阅转诊记录及采用问卷调查的形式,收集相关数据进行回顾性研究。结果 2011年上转患者855例次,下转患者205例次,以需要进行产后访视和慢性病的患者为主;综合性医院和专科医院中70.23%的医生口头建议转诊,52.11%的医生告知患者转诊医院程序;下转患者对社区医院后续治疗满意度较高,达86.25%;72.16%的患者对首诊制不认可。结论双诊制的深入健康发展仍需要加强政策支持,强化沟通协调,进一步提高社区卫生服务机构的技术水平。
童欣
近年来,随着患者法律意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效力的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说主要还是病案管理人员存在诸多问题。本文具体分析了医院病案管理人员中普遍存在的问题,在此基础上分析了病案管理人员现存问题及建议,以最终达到提升病案管理质量的目的,从而提高病案管理水平,挖掘病案的深层利用价值。
李志军
目的探索重型颅脑损伤预后的关键性因素,为提高和改善重型颅脑损伤治疗效果、生存质量提供临床依据。方法选择我科2007年2月—2011年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,随机分为综合治疗组和常规治疗组各30例,常规治疗组采用常规治疗,综合治疗组采用综合治疗,比较分析两组治疗后3～6个月的效果及随访结果。结果综合治疗组恢复良好率为40%;常规治疗组恢复良好率为20%,两组恢复良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用亚低温、高压氧及早期颅骨修补等综合治疗能提高患者的恢复良好率,具有较满意的疗效。
谢睿彬, 彭育欢, 张小新, 黄荣道, 苏华, 廖佩娟, 谭泰康, 林云
目的观察替罗非班在冠心病(包括急性冠脉综合征及慢性冠状动脉病)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的疗效和安全性。方法 148例冠心病择期PCI术患者分为替罗非班组85例和非替罗非班组63例,治疗组在PCI术中即刻经冠状动脉推注替罗非班。慢性冠状动脉病患者术前、术后均服氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片;急性冠脉综合征患者加用低分子肝素钙。非替罗非班组除不用替罗非班外,治疗均与治疗组相同。观察PCI治疗前后手术血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流、术中及术后并发症的发生情况,主要包括急性血栓形成、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、术后出血并发症及术后4周内主要不良心血管事件(MACE)。结果替罗非班组虽有1例穿刺处血肿、假性动脉瘤形成,但出血并发症两组差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组中出现急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛、术后MACE事件与替罗非班组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对较高危亚组使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂仍可能是有益的。结论冠心病患者择期PCI中预防性使用替罗非班是安全的,但择期PCI术中常规使用替罗非班并不能减少急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛及术后4周MACE事件的发生,但对较高危患者使用仍可能有益的。
裘宇芳, 邢杨波, 周妍, 徐超, 刘龙斌
目的观察曲美他嗪治疗老年冠心病三支病变患者的疗效。方法对32例经冠状动脉造影明确为冠心病,严重三支病变,不适合行PCI术,经常规抗心绞痛药物治疗效果不佳者,在常规治疗基础上给予曲美他嗪片20mg,3次/d,治疗6个月。观察治疗前后心绞痛发作次数,硝酸甘油用量,左室舒张末期内径及左室射血分数。结果治疗1个月后心绞痛发作次数,硝酸甘油用量明显减少,继续治疗到6个月时心绞痛发作次数,硝酸甘油用量进一步减少,且均达到统计学意义。左室舒张末期内径及左室射血分数治疗1个月后有改善,但心功能改善无统计学意义,继续治疗到6个月时左室舒张末期内径及左室射血分数进一步改善,且均有统计学意义。结论曲美他嗪可明显缓解老年冠心病三支病变患者的心绞痛症状,改善左室舒张末期内径及心功能,且治疗6个月时疗效更加明显。
王方, 刘春燕, 朱宇
目的探讨左心室球形指数(SI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的影响。方法选择2010年12月—2011年12月巴中市中心医院确诊为AMI的患者,在发病6d内及6个月行三维超声心动图检查,并记录入院后6d内SI及6个月时心室重构,比较发生心室重构的患者(R组)和未发生心室重构的患者(N组)SI的差异。结果6个月时N组左室SI为(0.24±0.04),R组SI为(0.32±0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SI与AMI后6个月内心室重构的发生有关,球形指数越高越容易发生心室重构。
钟小明
目的观察在常规治疗方法上加用曲美他嗪治疗慢性肺心病的效果。方法将82例慢性肺心病患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均进行常规抗感染、平喘、强心、利尿治疗。治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,疗程10d。比较两组疗效。结果总有效率治疗组为85.71%,对照组为67.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗慢性肺心病能显著改善患者心功能状态,提高生活质量。
朱德义
目的评价硝酸异山梨酯、缬沙坦、依那普利联合治疗肺心病失代偿期的疗效。方法治疗组在常规治疗基础上联合口服依那普利5～10mg/d、缬沙坦20～40mg/d、硝酸异山梨酯30～60mg/d,根据患者血压和耐受情况调整剂量。两组患者治疗前后分别进行CAPS评分,并观察患者的临床疗效、住院时间和不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率、住院时间均优于对照组(P>0.05);不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论硝酸异山梨酯、依那普利、缬沙坦联合治疗肺心病失代偿期疗效好。