JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
余翠平
目的观察针对性健康教育及药物治疗对高血压病的防治效果。方法选择2011年4—12月我院确诊的高血压患者100例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规的健康教育,治疗组则在常规健康教育中加入针对性的健康教育及药物治疗,在同样的治疗时间内,对两组的防治效果进行对比分析。结果药物治疗与健康教育后,治疗组血压达标41例(82.0%),对照组血压达标17例(34.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后高血压知识知晓调查评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取在常规健康教育中加入针对性的健康教育及药物治疗对高血压患者的防治效果明显比只采用常规健康教育效果好。
黄卫民, 孙健玲, 李小鹰, 王崇禹, 师树田, 王娟, 姜阳, 李远征
目的探讨绝经后妇女骨密度与冠心病危险因素的相关性研究。方法选取2007年10月—2011年10月航空总医院心内科门诊及住院的绝经后妇女460例,分为骨质疏松组和非骨质疏松组,记录其存在的心血管病危险因素。结果骨质疏松组中,吸烟、高血脂、糖尿病、冠心病所占的比例高于非骨质疏松组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病,高脂血症是绝经后妇女骨质疏松患者的主要危险因素。雌激素水平与绝经后妇女骨密度呈负相关,绝经后妇女体内雌激素水平明显下降。结论老年人骨质疏松是一个全身性疾病,与高脂血症等心血管疾病的危险因素密切相关,治疗时应采取系统全身性措施,绝经后妇女骨质疏松患者更应采取积极的预防和治疗措施。
刘毅
目的探讨急性脑卒中TOAST病因分型对血浆纤维蛋白原(Fib)的影响。方法 2009年8月—2011年12月在神经内科住院登记的符合入选标准的223例急性缺血性卒中患者,依TOAST标准进行分型,分为5组(亚型),分别为大动脉粥样硬化性卒中组(LAA组)、心源性脑栓塞组(CE)、小动脉闭塞性卒中组(SVA组)、其他原因卒中组(SOE组)和不明原因卒中组(SUE组)。检测各亚型的Fib水平,并分析LAA组Fib水平与神经功能缺损程度以及临床疗效的相关性。结果本研究急性缺血性卒中的构成中,最多为LAA组(42.2%),其次分别为SVA组(23.3%),CE组(18.8%)和SUE组(14.3%)。与对照组(正常健康体检者)相比,急性缺血性卒中组Fib水平升高有统计学意义。各亚型中,LAA组的Fib水平最高,与其他亚型组相比差异有统计学意义。以LAA组为研究对象,Fib水平与神经功能缺损程度有关。结论血浆Fib的水平与脑卒中患者的神经功能缺损程度和临床疗效密切相关,临床上检测血浆Fib的水平,可以为急性脑卒中各亚型的治疗提供一定的理论指导。
华键, 周其达
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死的发生与纤维蛋白原水平及颈动脉斑块、颈动脉狭窄的关系。方法对80例TIA患者进行2周临床观察,分成梗死组17例和稳定组63例,测定纤维蛋白原水平,进行颈动脉多普勒超声检查。结果 80例患者中17例发生脑梗死,脑梗死发生率为21.25%;梗死组纤维蛋白原水平显著高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉超声检查发现梗死组患者颈动脉易损斑块14例(82.3%),稳定组26例(41.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);梗死组颈内动脉狭窄8例(47.1%),稳定组8例(12.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维蛋白原水平以及颈动脉粥样硬化程度与TIA后脑梗死的发生有相关,可作为TIA近期发生脑梗死风险的预测指标。
佟振鹏, 杨文东
目的观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术的临床疗效及血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨血清h-FABP水平变化与病情及预后的关系。方法选取2009年1月—2012年4月在我院住院治疗的高血压脑出血颅内血肿患者91例,按治疗方法分为手术组58例和保守组33例,另选同期本院门诊健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测高血压脑出血患者血清h-FABP水平,并进行临床疗效对比分析。结果 (1)手术组治疗后无效率和死亡率与保守组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);有效率与保守组比较,差异有统计学意义(P<0.01);出血量<60ml组有效率与>60ml组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)手术组和保守组患者血清h-FABP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);出血量<60ml组血清h-FABP与>60ml组比较,差异有统计学意义(P<0.01);生存组血清h-FABP与死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)手术组中死亡组手术前,术后1、3、5、7d的血清h-FABP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);手术组生存组术后第7天血清h-FABP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创清除术治疗颅内血肿具有显著的临床疗效,检测血清h-FABP水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数。
董爱荣
目的通过监测冠心病患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的水平,并根据这两项结果计算胰岛素敏感指数(ISI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),了解患者是否存在胰岛素抵抗(IR);通过冠状动脉造影了解冠状动脉病变支数,了解IR与冠状动脉病变程度的关系。方法本文收集了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMT)患者15例,不稳定型心绞痛者(UAP)18例,稳定型心绞痛者(SAP)16例,健康对照者(CO)20例。各组患者均在入院24h内抽取清晨安静平卧状态下的空腹肘静脉血,其中留取血清标本测定FPG、FINS。结果 ISI与病变冠状动脉支数无一定的关系。结论 IR在冠心病患者中普遍存在,且随着患者病情的加重IR更明显,胰岛素抵抗程度与冠心病患者病变冠状动脉支数无关。
杨海娜, 王伟, 卢绍禹, 姜子恩
目的探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病患者凝血方面的应用价值。方法入选用TEG监测凝血的冠心病患者150例,分为急性心肌梗死(AMI)组(51例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(86例)、稳定型心绞痛(AP)组(13例)。分析各组的凝血特点。结果 (1)AMI组、UAP组与AP组比较,R值、K值明显缩短,MA值、Angle角增大,高凝图形出现比例明显増高,差异有统计学意义(P均<0.05);(2)D-二聚体在三组间有差异,差异有统计学意义(P均<0.05);(3)在AMI组活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值明显减低,与UAP组、AP组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 AMI和UAP患者存在高凝状态,需给予充分的抗栓及适度的促纤溶治疗。TEG在监测冠心病患者凝血方面具有较高的临床应用价值。
吴新旺
目的探讨美托洛尔联合卡托普利对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血脂和血压水平的影响。方法选取我院2009年6月—2011年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者96例,均进行常规降血糖、调血脂治疗,根据不同的治疗方法将患者分为3组:卡托普利组30例,美托洛尔组33例,卡托普利联合美托洛尔组33例。观察3种不同的治疗方法对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压和血脂水平的影响。结果治疗后,3组患者的血糖、血脂四项等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者的血压和心率比较差异有统计学意义(P<0.05),卡托普利联合美托洛尔组患者的血压和心率下降程度较其他两组更明显。结论 3种不同的治疗方案对血糖、血脂水平均无明显影响,均能有效降压,卡托普利联合美托洛尔具有协同降压作用,降压效果更明显。
乔华, 何胜虎, 柳跃强
目的观察波动性高糖在体外诱导人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HU-VEC)的损伤作用,并探讨其机制。方法以HUVEC为研究对象,体外培养至第三代,实验分为:A组为正常组(正常培养的细胞),B组给予恒定加入5.5mmol/L葡萄糖(Glu),C组给予恒定加入7.8mmol/L Glu,D组给予每24h轮换加入5.5mmol/L/7.8mmol/L Glu,E组给予恒定加入14.5mmol/L Glu,F组给予每24h轮换加入5.5mmol/L/14.5mmol/L Glu,G组给予恒定加入20mmol/L Glu,H组给予每24h轮换加入5.5mmol/L/20mmol/L Glu各组分别与HUVEC孵育5d,测定各组细胞液中的细胞活力(MTT)指标。测定正常对照组、恒定性高糖组(E组和G组)及波动性高糖组(F组和H组)细胞上清液中丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶活力(SOD)、一氧化氮(NO)的含量、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量及细胞凋亡率,并在显微镜下观察细胞形态变化。结果培养液中SOD、NO的含量在波动性高糖组与恒定性高糖组均与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);培养液中MDA及ICAM-1的含量在波动性高糖组与恒定性高糖组均与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。波动性高糖与恒定性高糖均可导致HUVECs出现凋亡的形态学变化,波动性高糖组的凋亡率与恒定性高糖组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)波动性高糖和恒定性高糖对人脐静脉血管内皮细胞均有损伤,且波动性高糖对其损伤更大。(2)波动性高糖体外诱导人脐静脉血管内皮细胞损伤的机制可能与其氧化应激水平更高,炎症反应加重及细胞凋亡率增加有关。
张建春, 高国旺
目的探讨丹参多酚酸盐治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法选取2010年1月—2011年12月在我院心内科住院并行冠状动脉造影的符合CSF诊断标准的52例CSF患者,随机分为两组,对照组应用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片,实验组在此基础上加用丹参多酚酸盐治疗,观察治疗前后两组患者临床症状改善及冠状动脉血流改善情况,并观察治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗组临床症状显效率、总有效率分别为22.2%和51.9%,冠状动脉血流改善有效率有为59%,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血清hs-CRP水平无明显差异。而治疗组治疗后血清hs-CRP水平明显降低。结论在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐能更好地治疗CSF。