JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
姜荣泸
目的分析中年(45～64岁)患者因心力衰竭(HF)住院的原发病及发病诱因,为预防、治疗中年HF提供依据。方法回顾性分析306例首次入院的HF(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)中年患者的不同年龄阶段、不同性别的病种和发病诱因情况。结果引起A组患者HF原发病最主要为风湿性心脏病(47.14%),B组患者HF原发病主要为冠心病(28.92%)、高心病(27.11%)、风心病(15.66%);心功能Ⅲ级最常见,共146例(47.71%);诱因以呼吸道感染(46.73%)最常见,其次是劳累(20.59%)。结论中年患者HF随年龄增加冠心病、高心病成为最主要病因,感染和劳累中年HF患者的最常见诱因。
张继翱, 尚跃丰
目的探讨乌拉地尔、硝酸甘油联合治疗急性左心衰伴高血压的临床疗效。方法选择50例急性左心衰患者,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用乌拉地尔联合硝酸甘油治疗,对照组单独使用硝酸甘油治疗,比较两组的治疗效果。结果乌拉地尔、硝酸甘油联合应用治疗急性左心衰伴高血压的临床效果明显优于单独使用硝酸甘油的治疗效果,差异有显著性(P<0.05)。结论乌拉地尔、硝酸甘油联合应用治疗急性左心衰伴高血压安全有效。
王梦影, 何朝华
目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择84例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各42例,均给予强心、利尿、扩血管等治疗基础治疗,治疗组患者另外给予卡维地洛治疗,小剂量起始,逐渐增加至靶剂量,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组有效率92.8%,对照组有效率83.3%,治疗组有效率高于对照组,治疗组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组。结论卡维地洛能够改善慢性心力衰竭患者左心功能,增强治疗效果。
刘锐棠, 钟微子
目的观察比较重组人脑利钠肽(rhBNP)与米力农治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效及安全性。方法选取RHF患者84例,随机分为两组。观察组使用rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击,0.0075μg·kg-1·min-1持续静脉滴注;对照组使用米力农,负荷量50μg/kg,5～10min缓慢静脉滴注,以后0.25～1.00μg·kg-1·min-1维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。共使用3d,观察疗效及不良反应。结果观察组治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP治疗RHF疗效确切,较米力农治疗后改善更加显著,安全性更高。
陈彬, 刘北, 靳文
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者中炎症标志物白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平及相关性的比较。方法选取2009年4-9月158例入院初步诊断为冠心病并接受冠状动脉造影患者,根据临床表现、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影结果分为4组,不稳定型心绞痛(UAP)48例、急性心肌梗死(AMI)42例、稳定型心绞痛(SAP)34例,冠脉造影正常者34例作为对照组。检测患者外周静脉血清IL-6、MMP-1、hs-CRP及cTnI水平,并比较各组IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI水平并分析IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI之间的相关性。结果 (1)UAP组和AMI组血清IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP水平明显高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P<0.01);UAP组与AMI组、对照组与SAP组血清IL-6、MMP-1水平差异均无统计学意义(P>0.05);AMI组血清BNP与hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)ACS患者中IL-6及MMP-1与hs-CRP、BNP与cTnI分别呈正相关;ACS患者中hs-CRP与cTnI无直线相关。结论急性冠脉综合征患者中明显高表达炎性生化标志物,联合检测多生化标志物可能对急性冠脉综合征早期诊断具有积极的临床意义。
阿力木江·阿布力米提
目的探讨脑利钠肽(BNP)与急性心肌梗死患者入院时心功能的关系及其对心功能的评价价值。方法入选新疆喀什地区第二人民医院内二科2008年12月—2010年8月确诊的急性心肌梗死患者196例。按心功能Kil-lip's分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组。超声心动测量左心室功能参数,酶免法测定血浆BNP。结果随着患者心功能级别的增加,BNP随之增加,BNP水平与超声心动左心室功能参数有较好的相关性。结论急性心肌梗死给患者的心功能带来严重的打击,BNP对于评价急性心肌梗死患者的心功能具有重要的临床意义。
张杰, 郑冬芳, 史忠良, 张医, 魏华, 江旭峰
目的探讨高血压病患者发生心房颤动的相关临床因素。方法对120例高血压病患者住院的临床资料进行回顾性分析,根据患者的心电图表现将患者分为房颤组和无房颤组。结果与无房颤组比较,房颤组的年龄较大、心功能级别较高、左室射血分数较低、左房内径较大、有脑梗死病史者较多,血TG、TC、和LDL-C水平较低。结论年龄增大和左房内径增大是高血压病患者发生房颤的危险因素。高血压病患者合并房颤时,可能加速心功能的损害、增加脑梗死事件。
陈怀生, 刘洋, 王薇, 温隽珉, 吴胜楠
目的急性肺栓塞(PE)是临床常见的心血管急症,危害极重。本研究通过对本院疑诊、确诊PE患者的资料进行回顾,以总结PE的治疗经验。方法检索本院1997年8月—2009年6月出院诊断为PE的病例,记录相关资料,并对出院患者进行电话随访。结果 83例患者确诊为PE,1例患者住院死亡,38例患者接受了随访,其中8例死亡,其他患者失访。38例患者接受溶栓联合抗凝治疗,1例死亡;46例单独接受抗凝治疗。已知临床结局的39例患者中,接受或无接受溶栓治疗组比较,病死率发生的相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.33,3.28);长期坚持服用与无坚持服用华法林组比较,患者病死率RR=1.56,95%CI(0.38,6.41),差异均无统计学意义。结论对确诊PE患者,溶栓联合抗凝和单纯抗凝治疗存在争议,长期服用华法林的依从性也较差。
张明, 骆世棠, 郑晓玲
目的分析PCI术后死亡的危险因素及死亡原因。方法我院235例完成PCI术的患者术后共有9例死亡,对32项临床因素进行单因素分析,并对有统计意义的因素进行logistic回归分析。结果单因素分析显示有年龄≥75岁、高血压病史、中风病史、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、肾小球滤过率(eGFR)<30ml/min/1.72m2、左主干病变(P分别为0.019、0.005、0.005、0.001、0.000、0.047)等6种情况的患者PCI术后死亡率较高,logistic分析显示NSTEMI、eGFR<30ml/min/1.72m2、左主干病变(P分别为0.005、0.017、0.026)等3项则是PCI术后死亡的独立危险因素,死亡原因以心源性原因为主,其中支架内血栓形成或可能的支架内血栓形成是最主要原因。结论 NSTEMI、eGFR<30ml/min/1.72m2、左主干病变等是PCI术后死亡的独立危险因素,支架内血栓形成或可能的支架内血栓形成是最主要死亡原因。
黄树敏
目的探讨不同剂量辛伐他汀联合氯吡格雷在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中的疗效及对其预后的影响。方法 105例TIA患者随机分为A、B、C 3组,各35例,分别给予辛伐他汀10mg、20mg、40mg口服,1次/d,3组均给予常规治疗及75mg氯吡格雷口服,比较3组的近期疗效、血脂水平变化、不良反应及预后。结果 3组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);C组TC、TG、LDL下降水平及HDL升高水平较A、B组差异显著(P<0.05),而A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);随访12～36个月,B、C组出现非致死性脑梗死发生率与TIA复发次数较A组明显降低(P<0.05),但B、C组间比较无差异(P>0.05)。结论在TIA常规治疗基础上给予40mg/d辛伐他汀联合氯吡格雷可显著降低血脂水平,有更好的远期疗效且无明显副作用。