JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
关秀兰, 李小梅
目的探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者心律失常及其心率变异性(HRV)的变化和临床意义。方法采用24h动态心电图监测67例不同程度慢性心力衰竭患者(CHF组)和30例健康者(对照组),对心律失常及HRV的时域和频域指标进行对比分析。结果 CHF组各级心功能均以室性期前收缩发生最高,时域和频域指标均低于对照组(P<0.05),随着心功能下降,室性期前收缩发生率越高,HRV值越低,自主神经功能受损越明显,与心功能损害程度一致。结论不同程度CHF患者以室性期前收缩为主,HRV各项指标能反映患者自主神经功能状态,联合检测有助于判断CHF患者病情严重程度、预后和早期干预治疗。
饶玲璋, 杨许慧, 戴文琴
目的观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法 80例CHF患者随机分为对照组、治疗组。对照组常规抗心力衰竭治疗,治疗组加服芪苈强心胶囊,两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及心功能变化,并检测治疗前后血浆NT-proBNP水平。结果 (1)治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);(2)两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较本组治疗前显著降低(P<0.01),治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.01)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可缓解临床症状,改善心功能,并有效降低NT-proBNP水平。
梁通流
内皮素具有强烈而持久的缩血管作用,在慢性心力衰竭的发病过程中起着十分重要的作用。本文就内皮素的生物活性探讨其与老年性慢性心力衰竭的关系,简要概述其作用机制,探讨内皮素受体拮抗剂和内皮素转化酶抑制剂在治疗心力衰竭中的作用。
王爱琴
目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月—2011年1月收治的60例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗,通过心脏彩超测定心脏功能指标变化情况。结果经过我院精心治疗8个月后,治疗组与对照组患者比较,左心室射血分数(LVEF)上升、左心室收缩末容积(LVESV)以及左心室舒张末容积(LVEDV)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗慢性心力衰竭的基础上应用美托洛尔能明显提高患者临床疗效,显著改善心功能,可临床推广应用。
魏颖
目的探讨心力衰竭发作的影响因素,为治疗和预防心力衰竭提供参考资料。方法调查分析我科2010年5—7月收住的心血管疾病患者。结果 (1)195例患者中心功能Ⅰ级92例,平均年龄(76.12±9.94)岁。心功能Ⅱ级以上103例,平均年龄(80.54±7.21)岁。随着年龄的增长,心力衰竭发作的风险性上升,不同年龄组间有显著差异(P<0.01)。(2)BNP、尿酸均与心力衰竭的发作有关,不同级别心力衰竭组间BNP有显著差异,但尿酸无明显差异。(3)多因素Logistic分析发现,心力衰竭的发作与吸烟史、高血压、糖尿病、心肌梗死无关,与年龄、BNP、尿酸有关。结论年龄、BNP、尿酸是心力衰竭发作的危险因素。
孙萍
目的评价卡维地洛治疗心力衰竭的疗效。方法选择100例心力衰竭患者,在强心、利尿、扩张血管治疗的基础上给予卡维地洛10mg/d治疗。结果显效率为36%,有效率为54%,无效率为10%,总有效率为90%。结论充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂-卡维地洛,可明显改善患者的心功能,增加其射血分数,改善其生活质量,且不良反应轻微。
袁瑞亭
目的观察胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法选取我院2008年4月—2010年6月确诊的心力衰竭伴室性心律失常患者46例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各23例。对照患者在入院后均行抗心力衰竭的治疗;实验组在对照组的基础上加用胺碘酮配合治疗。治疗后使用24h动态心电图及超声心动图评价治疗效果及心功能,观察心率、QT间期变化以及不良反应。结果实验组患者治疗后心功能改善20例,治疗总有效率为86.96%;对照组心功能改善13例,治疗总有效率为56.52%,实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学差异(P<0.05);两组治疗后均未出现严重不良反应。结论胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著,安全可靠,值得临床应用。
李春艳, 张华
目的选择原发性高血压患者为研究对象,探讨血脂代谢异常对其血压变异性(BPV)的影响。方法入选231例40～65岁的中老年原发性高血压患者(均为初次确诊原发性高血压或经询问病史已停用所有降压药物>2周)。其中单纯高血压组119例(A组),其中男69例,女50例;高血压合并脂代谢异常组112例(B组,3个月内均未服用任何调脂药物),其中男66例,女46例。两组均询问饮酒史、吸烟史,记录年龄、性别、身高、体质量、病程、诊所血压(CBP),并计算体质量指数。测量空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对入选的患者进行24h动态血压监测。收集BPV长时变异指标,将两组进行对比分析,了解血脂异常对高血压患者BPV的影响。结果与单纯高血压组比较,高血压合并血脂异常组BPV增大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压合并血脂异常组较单纯高血压组BPV增大。提示高血压和血脂异常均是心脑血管疾病的重要危险因素,两者之间存在密切的关系,两者联合干预治疗对减少脑血管疾病的发生、发展、预后具有重要的意义。
代玉川, 李传方, 张猛, 甘立军, 郭军霞
目的应用病例对照研究方法探讨主动脉夹层与高尿酸血症的相关性,进一步从临床生化角度探讨主动脉夹层形成的可能原因,并提出防治措施。方法选取经增强CT或MRI确诊为主动脉夹层患者179例作为病例组,对照组为同一医院同期相同年龄段住院的非主动脉夹层患者183例。收集患者的一般资料及血尿酸指标,采用相关危险因子及t检验、χ2检验研究其相关性。结果血尿酸与主动脉夹层的联系强度高〔OR=3.26,95%CI(2.01,4.78)〕,说明高尿酸血症者发生主动脉夹层的危险性是血尿酸正常者的3.26倍。结论高尿酸血症是主动脉夹层的危险因子,两者存在明显的相关性。
曹晓霞
目的评价联合应用钙拮抗剂(氨氯地平)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(坎地沙坦)及单用对原发性高血压患者血压及尿微量清蛋白(MAU)的影响。方法高血压1、2级伴MAU阳性门诊患者90例,随机分为联合用药组(氨氯地平5mg/d+坎地沙坦8mg/d,n=30)、单用氨氯地平组(5mg/d,n=30)和单用坎地沙坦组(8mg/d,n=30)。治疗2周后单用组血压未达标者剂量加倍以达目标血压,疗程共6个月。记录治疗前、治疗后3个月和6个月血压、MAU的变化及可能发生的不良事件。结果治疗3个月后3组血压均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组较坎地沙坦组降压更明显(P<0.01),与氨氯地平组无明显差异,治疗6个月后联合组较氨氯地平组显示降压更有效(P<0.05);3组治疗3个月后MAU均较治疗前明显减少(P<0.01),且随时间延长作用更明显。两个单用组与联合用药组比较,坎地沙坦组优于氨氯地平组(P<0.01),联合组优于坎地沙坦组(P<0.05)。结论钙拮抗剂类药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用较单一药物剂量加倍对血压控制情况有明显优势,且能更好改善高血压患者的早期肾损害,提示早期肾损害者应尽早联合降压治疗。