JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
贺连珅, 郭玉
目的探讨COPD评估测试(CAT)应用于我国COPD患者生活质量的价值及深吸气量等肺功能指标与生命质量的关系。方法选择稳定期COPD患者62例,均进行功能检查,并进行CAT、SGRQ评分,采用Pearson直线相关分析CAT的评分与肺功能指标和SGRQ总分之间的相关性。结果 62例COPD稳定期患者的CAT评分为(20.5±7.4)分,肺功能检查结果中第1秒用力呼气容积占预计值(FEV1%pred)为(43.4±5.8)%,FEV1/FVC为(51.1±12.3)%,深吸气量占预计值%(IC%pred)为(73.2±19.4)%,SGRQ总分为(39.4±19.0)分。CAT与IC%pred、FEV1/FVC、SGRQ总分,均有相关性,CAT与FEV1%pred相关性差。结论 CAT是评价我国COPD生活质量的简易、有效、可行、标准化测量方法。CAT可与IC和FEV1联合作为临床评价COPD患者的客观指标。
吴云飞, 税跃平
目的探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺大疱的治疗效果。方法 2007年10月—2010年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术,其中伴气胸者10例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈局限性非均质性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫分布以及麻醉难以实现单肺通气,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者的肺功能进行对比分析。结果术后随访44例3～36个月,患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显改善(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显。手术指征、手术方法、围术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用。
吴银侠, 宋少武, 彭军
目的探讨黄芪对人脐静脉内皮细胞(VEC-304)增殖及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法以不同浓度的葡萄糖、黄芪、不同浓度黄芪联合24hIC50葡萄糖作用于VEC-304 24h,观察细胞生长状态变化。MTT法检测细胞生长率。应用RT-PCR检测24hIC50葡萄糖组、黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF的mRNA表达;Western blot检测葡萄糖组、黄芪组和黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF蛋白水平。结果 (1)不同浓度的葡萄糖和低浓度黄芪(50mg/L)联合24hIC50葡萄糖对细胞起抑制作用,可显著抑制VEC-304的生长;高浓度黄芪及高浓度黄芪(≥300mg/L)联合24hIC50葡萄糖对细胞有增殖作用。(2)葡萄糖组VEGF mRNA和蛋白表达下调,高浓度黄芪联合24hIC50葡萄糖组VEGF mRNA和蛋白表达正常。结论高浓度葡萄糖抑制VEC-304增值,高浓度黄芪促进VEC-304增值,黄芪可保护高浓度葡萄糖所致的血管损伤。
陈南, 华守明, 陆士奇
目的探讨异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导心力衰竭大鼠血浆血管内皮生长因子(Vascularendothelial growth factor,VEGF)的变化及卡维地洛对VEGF的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组:(1)ISO组(n=13):给予致心力衰竭剂量的ISO腹腔注射10d后以0.9%氯化钠溶液灌胃4周;(2):卡维地洛组(n=13):给予ISO 10d后再以卡维地洛灌胃4周;(3):对照组(n=10):均以0.9%氯化钠溶液先腹腔注射10d再灌胃4周。40d后,随机从各组中选取存活的8只,测定各组大鼠血流动力学指标及左室肥厚指数,在实验前后分别测定血浆VEGF浓度。结果 ISO组与对照组相比,左室舒张末压(LVEDP)明显增高,而左室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升速率(dp/dtmax)、左室压力最大下降速率(dp/dtmin)明显降低。左室重量、左室肥厚指数明显增加,血浆VEGF明显增加(P均<0.01)。卡维地洛组与ISO组相比,LVEDP明显降低,dp/dtmax、dp/dtmin升高,左室重量降低,左室肥厚指数明显下降,VEGF明显降低,差异均有统计学意义。结论 ISO致心力衰竭大鼠血浆VEGF水平明显升高,与心功能相关。卡维地洛能够改善心功能并逆转心力衰竭时VEGF的升高。表明VEGF参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可能通过对VEGF的作用影响心力衰竭进程。
李树军, 朱凤莲, 李贞
目的通过不同给药时程,观察托吡酯(TPM)对幼鼠认知功能影响;并探讨可能发生机制。方法健康将10日龄Sprague-Dawley(SD)大鼠60只(雌、雄不分)随机分为4组:短程对照组10只、长程对照组10只、TPM短程组20只及TPM长程组20只。TPM短程组及长程组均给予TPM 40mg/(kg.d)灌胃;对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。满时程后运用Y-型迷宫观察各组大鼠的学习记忆能力变化和病理学改变,并用免疫组化法检测5-羟色胺(5-HT)和γ一氨基丁酸(GABA)表达。结果 TPM短程组与短程对照组比较,大鼠脑组织形态学变化及学习记忆能力无明显差异,5-HT免疫阳性神经元数量及GABA免疫阳性神经元数量变化无明显差异。TPM长程组与长程对照组比较,大鼠学习记忆能力降低,其脑组织额叶皮质神经细胞数目减少;TPM长程组的5-HT免疫阳性神经元数量较长程对照组明显降低,GABA免疫阳性神经元数量较长程对照组增高,其差异有统计学意义。结论长程应用TPM对脑组织结构和认知功能存在一定损害,时程越长脑损害越重;其可能机制与大鼠脑内5-HT含量降低及GABA活性增加有关。
凌丽, 肖雪, 刘安平, 谢雪莲
目的通过复制"两次打击"SIRS大鼠模型,探讨迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠SIRS的作用,为临床治疗SIRS提供新思路。方法选择雄性健康SD大鼠40只,随机将40只实验动物分为4组,每组10只,对照组未予处理;单侧迷走神经切断组:在诱导SIRS模型前7d,行右侧颈部迷走神经切断;烟碱预处理组:在诱导SIRS模型前7d,开始每天给予烟碱液5mg.kg-1ip;联合迷走神经切断+烟碱预处理组:在诱导SIRS模型前7d,联合迷走神经切断+烟碱预处理。造模前晚禁食,不禁水,术日采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,无菌条件采用腹颈正中切口显露右侧颈部迷走神经主干。比较4组大鼠TNF-a、IL-6含量。结果迷走神经切断后能提高炎症反应,烟碱预处理后能降低炎症反应,联合二者处理后炎症反应介于两者之间,且与未行迷走神经切断和烟碱预处理时炎症反应应答能力亦存在差别。结论中枢神经能够通过副交感神经途径调节炎症反应;烟碱具有较强的抗炎作用,其可不依赖于迷走神经的完整性而独立发挥作用。
李建新, 游佳明
<正>1病例简介患者,男,35岁,企业员工,于某日上午8时许因腹痛、恶心、呕吐1h余就诊。其疼痛为上腹部持续性剧痛,并逐渐加重,呕吐胃内容物多次。既往药物过敏史不详。体格检查:BP 120/76mmHg,急性重病容,表情痛苦,捂腹状。心肺未见异常,腹肌稍紧张,无包块,右上腹明显触痛。辅助检查:WBC 12.5×109 L、N 82%;尿常规无异常;B超示胆囊大小10cm×3.0cm,壁厚且毛糙呈"双边影",为胆囊炎征象。结合症状、体征、血象及B超结果,急性胆囊炎的诊断成立。
刘仁碧
目的探讨急性脑卒中后脑心综合征(CCS)的临床特征、发病机制和防治措施。方法对90例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中CCS发生率为30.0%,心脏损害主要表现为心电图ST-T改变(75.6%)、心律失常(65.8%)、心肌酶谱增高(70.0%)。其中72h内CCS发生率为82.0%,治疗好转率为93.2%,病死率为6.0%。结论积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全渡过CCS期有较好作用。
罗凤云
目的分析和总结老年性癫痫的病因与临床特点。方法对52例60岁以后发病的老年性癫痫的病因、临床特点和脑电图表现等进行分析。结果 52例患者中,有40例为脑卒中后的继发癫痫,其中,脑出血及脑出血术后25例,蛛网膜下腔出血3例,脑梗死12例;其余12例分别为脑肿瘤3例,脑囊虫1例,颅内感染1例,脑外伤1例,狼疮脑1例,帕金森1例,中毒性脑损害1例,3例不明原因。有多种癫痫发作类型,最多为复杂部分性发作。结论老年人是癫痫的高发人群,病因多样,以脑卒中最常见;临床表现各异,危害较甚,需予以重视。
本刊记者
<正>由中国医师协会心血管内科医师分会、中国介入心脏病学杂志联合主办,辉瑞制药有限公司支持,北医仁智网络科技有限公司承办的大型公益项目"中国心血管医生介入治疗进阶工程(简称CICA)"三期培训会议于2011年9月21日在上海华亭宾馆成功举行。据悉,采用"主会场+核心分会场+直播分会场"这种三位一体网络视频直播会议模式的"中国心血管医生介入治疗进阶工程"已成功举办了三期,每期会议覆盖全国六十多个城市、百余家医院和两千多位心血管医生。三期培训会议共同围绕"强化全程管理改善患者预后"的主