JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李春, 黄好峰, 李习珍, 胡海成, 于强, 张成, 韩超
<正>颅脑损伤(craniocerebral injury,CI)占全身创伤发生率的第2位,但死残率则处于第1位。导致颅脑损伤的原因包括:交通事故、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤等,随着现代化交通的发展,各种类型的交通事故伤是导致颅脑损伤的第一因素,在发达地区,可高达70%以上。颅脑损伤致残率及致死率高,给社会和患者及家庭带来沉重的经济负担及精神负担,因此,加强颅脑损伤的专业性治疗对挽救患者生命,降低病死率及病残率具有至关重要的作用。本研究关于颅脑损伤治疗中应注意的若干问题进行论述。
向薇
目的分析和总结急性中重度酒精中毒急诊救治方法,提高抢救率。方法对我院急救中心自2009年1月—2011年4月救治的208例急性中重度酒精中毒患者的临床救治资料进行回顾分析。结果 208例患者入院治疗12h内痊愈者157例,好转者51例,总有效率100%,平均清醒时间为(3.8±1.4)h。结论经纳洛酮加醒脑静、泮托拉唑等联合治疗方案效果显著,特别危急的患者应及时进行血液透析治疗可使抢救成功率大大提高,平均清醒时间明显缩短。
莫玉林
目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者被随机分为纳洛酮治疗组(观察组,n=30)和常规治疗组(对照组,n=30)。两组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析。结果观察组显效率(53.33%)、总有效率(86.67%)均显著高于对照组(23.33%,50.00%),差异具有统计学意义。治疗前观察组PO2、PCO2〔(46.21±9.23)mmHg、(70.46±10.25)mmHg〕与对照组〔(46.33±9.38)mmHg、(70.52±10.26)mmHg〕比较无显著差异;治疗后两组PO2〔(87.11±11.13)mmHg、(61.24±10.43)mmHg〕均显著升高,PCO2〔(37.22±13.20)mmHg、(55.11±11.78)mmHg〕均显著降低,但观察组改善更显著,差异均具有统计学意义。结论纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,值得临床推广使用。
陈小花, 毛伯根
目的了解晚期癌症临终病人以急性症状入住安宁病房的病例,为提供相应的临终疗护提供分析资料。方法采用回顾性调查对2006—2008年入住临汾社区卫生服务中心安宁病房、住院时间在1～30d内的晚期癌症病人的急性症状进行统计分析。结果晚期癌症临终常见病人常见的急性症状主要有:呼吸困难、烦躁、疼痛、恶心、呕吐、便秘。结论晚期癌症病人上述症状普遍存在,应积极采取对应的临终疗护,减轻临终病人的痛苦。
刘晓川, 杨宁
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)及与常规开胸手术(TH)治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效。方法 50例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和常规开胸手术治疗,比较其治疗效果及肺功能变化。结果本组无死亡病例,均治愈出院。VATS组胸引管留置时间、术中出血量、出院时间优于较常规开胸组(P<0.05),VATS组患者术后2周肺功能恢复较常规开胸组快(P<0.05)。结论 VATS治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。
陈强, 石伯生, 黄丽, 林松
目的观察颈部皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术循环及动脉血气的影响。方法 2008年3月—2010年7月对31例气管插管全麻下行腔镜下甲状腺手术病人,皮下充入CO2(压力5～7mmHg),监测心率(HR)、血压(BP)和动脉血pH值、PaCO2的变化。结果在CO2充气后,血压、心率迅速出现上升趋势,MAP于充气后45min达到高峰〔(96.50±12.6)mmHg〕,上升幅度与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0 05);在充气后15minPaCO2升高,pH值下降,30min PaCO2达到高峰〔(43.63±2.42)mmHg〕,45min pH值最低(7.33±0.04),充气后各时间点PaCO2和pH值与充气前比较有显著差异(P<0 05);45min后PaCO2开始下降,pH值上升,60min PaCO2、pH值达到稳定水平;放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,5～7mmHg CO2充气压对腔镜下甲状腺手术动脉血PaCO2、pH值有影响,但仍在安全范围内。只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期。
马志强, 魏松洋, 王少强
目的分析心脏瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的影响因素、给药方法和国际标准比值(INR)的关系。方法我院2008年6月—2011年6月323例行心脏机械瓣膜置换术后患者进行随访研究。术后使用华法令抗凝,出院后定期复查随访。记录年龄、性别、华法令剂量和INR值等,观察出血、栓塞、死亡等不良事件发生情况。结果在患者术后抗凝达到稳定状态后,总体INR值为1.5～2.5,术后413例无不良事件的发生,10例出现抗凝相关并发症,其中血栓栓塞3例,抗凝有关出血7例。出院随访因抗凝出现不良事件的发生率与国外文献报道相近。结论心脏机械瓣膜置换术后根据INR给予个体化剂量华法令,控制INR值在1.5～2.5可以达到相对安全的抗凝效果。
阮明文
目的观察直径>2cm的直结肠大息肉在内镜下应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗的临床疗效。方法 2007年1月—2010年12月我院内镜下治疗直结肠大息肉46例,先应用金属夹钳夹息肉蒂部后再行高频电凝治疗,用Fujunin EC-2200型电子肠镜、金属夹推进器为Olympus HX-5QR-I(AE)、金属钛夹为HX-600-135、90,息肉蒂部用金属钛夹阻断血流后通过电凝电切法一次或分次切除息肉。结果 46例直结肠大息肉患者,共放置金属夹63枚(其中用1枚的28例,2枚的13例,3枚的3例),均获成功,所有切除病灶创面理想,未发现出血及穿孔并发症。术后2～3周金属钛夹自行脱落。结论本法适用于宽蒂息肉,特别是长蒂息肉更为适宜。此方法操作简便,成功率高,安全有效、经济,设备要求不高,值得推广应用。
袁建平
目的观察子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对2006年3月—2009年5月旬阳县妇幼保健院收治的269例经细胞学检查、阴道镜定位活检明确诊断为CINⅠ～Ⅲ级的患者LEEP治疗后的恢复情况进行分析。结果所有患者LEEP治疗后定期复查,截至目前均无复发;术后出现创面出血占1.2%,月经提前占11.5%,子宫不正常出血占1.9%,宫腔积液占3.0%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变损伤小,安全可靠,治愈率高,术后并发症较少,处理相对简单。