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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
本刊记者
<正>"近年来,尽管介入治疗技术取得了快速进步,但是由于溶栓治疗具有"快速、简便、经济、易操作"等特点,仍然是再灌注治疗的重要方法,目前国际上接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者比例大约为40%。而国内对溶栓治疗不够重视,仅占10%,治疗不够规范。国内再灌注治疗的比例很低,基础医院对于STEMI的规范性再灌注治疗更是迫切。"这是中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学人民医院胡大一教授在《瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识》媒体见面会上阐述了上述观点。北京协和医院的张抒扬教授开宗明义地指出,在我国目前经济和医疗资源分布尚不均衡的条件下,溶栓治疗仍是急性STEMI再灌注治疗的重
龚武田, 李家富, 罗廷福
目的检测冠心病患者脉搏波速(Pulse Wave Velocity,PWV)及血清炎症因子高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),探讨PWV与冠状动脉炎症状态的相互关系。方法采用对照、单盲、条件分组,非随机的方法。以2009年3月—2010年3月我院心内科住院冠心病(CHD)患者140例为研究对象,检测PWV,抽清晨血查Hs-CRP、IL-6、TNF-α。结果 PWV正常与异常组Hs-CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PWV正常组的Hs-CRP为(1.37±0.77)mg/L,PWV异常组的Hs-CRP为(5.97±5.39)mg/L,Hs-CRP与PWV呈正相关,直线回归和相关分析(r=0.573,P<0.01);PWV正常组的IL-6为(49.1±30.1)ng/L,PWV异常组的IL-6为(77.2±55.5)ng/L,IL-6与PWV呈正相关,直线回归和相关分析(r=0.387,P<0.01);PWV正常组的TNF-α为(1063±343)ng/L,PWV异常组的TNF-α为(1517±668)ng/L,TNF-α与PWV呈正相关(r=0.327 P<0.01)。结论 PWV与炎症因子关系密切,二者呈正相关关系,可互相反映。当PWV大于正常时,炎症因子浓度增高,当Hs-CRP接近6.0mg/L,IL-6>80ng/L,TNF-α>1500ng/L时,PWV增加,提示动脉僵硬度增高。
许卓帆, 岳晓军, 吴毅琴
目的动态观察前列地尔(PGE1)治疗慢性心功能不全患者(CHF,简称心衰)血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法慢性心衰患者72例,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组给予常规药物治疗。治疗组在CHF常规治疗的基础上加用(PGE1)20μg/d,共14 d,观察治疗前和治疗后7、14d各组患者血浆脑钠肽(BNP)水平。结果与治疗前相比,治疗后两组血浆BNP水平均明显改善(P<0.05),对比每一时间位点治疗组改善更为明显。结论前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。
王家声, 祝玉朴, 付英杰
目的按照时间药物学的原则,探讨不同用药时间服用厄贝沙坦对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响。方法采用动态血压检测的方法筛选出83例非杓型高血压患者,随机分为厄贝沙坦晨起服药组(41例)和晚上服药组(42例),均给以厄贝沙坦150～300mg口服,1次/d,共治疗24周。药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查。结果两组的诊室收缩压(SBP)在治疗后均明显降低,两组的诊室收缩压(SBP)在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。动态血压结果显示,两组均能降低夜间SBP(P<0.05,P<0.01),夜间服药更能有效地降低夜间的SBP。晨起服药组的白天血压达标率(SBP<135mmHg)为36.5%,晚上服药组的白天血压达标率为33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。晨起服药组的夜间血压达标率(SBP<125mmHg)为29.2%,晚上服药组的夜间血压达标率为61.9%,差异有显著意义(P<0.01)。晨起服药组血压昼夜节律纠正率为19.5%,晚上服药组血压昼夜节律纠正率为52.4%,差异有显著意义(P<0.01)。结论对于非杓型高血压患者,厄贝沙坦晚上服药可以有效地纠正夜间的高负荷血压,提高夜间血压达标率,改善血压昼夜节律。
叶炳华, 钱亚东, 王大荣, 李爱昀, 王东兴
目的观察高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1(CT-1)之间的相关性及卡维地洛(CAR)干预对心肌肥厚和血浆CT-1的影响。方法选择高血压伴左室肥厚患者60例,随机分为治疗组与对照A组,各30例,另选30例单纯高血压者为对照B组,治疗组加用CAR治疗6个月,3组研究前后分别检查心脏彩超、血浆CT-1、血脂、空腹血糖,并监测心率、血压。结果治疗6个月后,治疗组左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数(LVMI)及血浆CT-1较治疗前及对照A组均明显降低(P<0.05或0.01),但均明显高于对照B组(P<0.05或0.01),而对照A、B组治疗前后变化不显著(P>0.05),治疗组及对照A组血浆CT-1均显著高于对照B组(P均<0.01),LVMI与血浆CT-1之间呈显著正相关(r=0.8618,P<0.001),CAR对血脂、空腹血糖无不良影响(P>0.05)。结论 CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关,CAR能明显逆转心肌肥厚,推测其机制可能与CAR抑制CT-1生成有关。
李桂祥, 潘北玲, 杨洋
目的分析左室射血分数(EF)值下降人群心功能NYHA分级及LVDd(心超中左室舒张末期内径)情况。方法整群选取芜湖市二院心内科2010年1月—2010年12月出院的EF下降的住院患者,与随机选取的对照组比较心功能NYHA分级及LVDd情况。第1组EF<40%的88例,第2组40%≤EF<50%的94例,第3组EF>50%的对照组92例。结果第1组心功能NYHA分级显著差于第2组;第2组心功能NYHA分级显著差于第3组;第1组LVDd显著大于第2组;第2组LVDd显著大于第3组。结论 EF下降人群,心功能NYHA分级情况相应较差,LVDd相应较大。一些"貌似正常"的EF下降的患者,心功能情况肯定较差,LVDd相对较大。EF下降人群需要更多关注心功能情况,规范治疗,避免感染、过度劳力、情绪激动等心功能急性恶化的诱因。
文雯, 王雁, 范玉欢, 陈秋
目的探讨aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者的预后价值。方法根据心电图aVR导联ST段变化将84例急性前壁心肌梗死患者分为ST段抬高组(A组,44例)及ST段无抬高组(B组,40例),对比分析两组患者的心电图和冠状动脉造影(CAG)及心血管事件发生率。结果 (1)梗死相关血管为左主干病变的A组9例(20.45%)与B组1例(2.50%),两组统计有显著性差异(P<0.05);(2)梗死相关血管为三支病变的A组27例(61.36%)与B组10例(25.00%),两组统计有显著性差异(P<0.05);(3)发生心血管事件的A组10例(22.73%)与B组3例(7.50%),两组统计有显著性差异(P<0.05)。结论 aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后有重要预测价值,应高度重视。
王丽娟
目的探讨急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及意义。方法采用ELISA法测定40例急性脑梗死患者和30例性别、年龄结构相匹配的健康人血清中NSE水平,应用CT扫描测定脑梗死体积和斯堪的那维亚卒中量表(SNSS)进行神经功能缺损评分。结果急性脑梗死患者血清中NSE水平显著高于对照组(P<0.01),血清中NSE水平与脑梗死面积和神经功能缺失程度呈显著正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中NSE水平增高与神经元坏死有关,NSE水平的高低可以反映脑梗死面积的大小,为脑梗死后神经元损伤程度提供定量信息。
傅春文, 何悦硕, 梁维超
目的探讨耳穴按压运动疗法对脑卒中后遗症的影响。方法将60例脑卒中后遗症患者分为耳穴按压运动疗法组(n=30)及对照组(n=30),两组常规治疗相同,耳穴按压运动疗法组同时给予耳穴按压和拳式游戏运动治疗。分别于治疗前及治疗2个月后Fugl-Meyer运动功能评定量表,ADL采用Barthel指数评定量表。结果耳穴按压运动疗法组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论耳穴按压运动疗法可以更好改善脑卒中后遗症患者的运动功能及日常生活活动能力。
刘旭
目的观察长春西汀治疗脑外伤后综合征的药理机制及疗效。方法选择124例脑外伤后综合征患者随机分为两组:治疗组62例,对照组62例。治疗组应用长春西汀静滴20mg 1次/d,连用14d;对照组应用能量合剂500ml 1次/d,连用14d,两组均加用谷维素、天麻素片口服;比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为90.32%,明显高于对照组总有效率(51.61%),差异性明显(P<0.05)。结论长春西汀治疗脑外伤后综合征有良好效果,可值得在临床上推广应用。