顽固性高血压的治疗进展
王甫清, 高峰, 郑高福
顽固性高血压一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,但血压仍未控制到目标血压水平者。本研究对顽固性高血压的处理程序和治疗进行探讨,以期为临床顽固性高血压的治疗提供参考。

JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王甫清, 高峰, 郑高福
顽固性高血压一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,但血压仍未控制到目标血压水平者。本研究对顽固性高血压的处理程序和治疗进行探讨,以期为临床顽固性高血压的治疗提供参考。
张立军, 陈萍
目的分析原发性高血压与原发性高血压合并2型糖尿病患者心率变异性(HRV)的特点。方法采用24h动态心电图监测心率变异,比较原发性高血压(EH)组、EH合并2型糖尿病(2DM)组与健康体检组的HRV特点。结果 EH组和EH合并2DM组与对照组HRV时域比较参数差异均有统计学意义;EH合并2DM组与EH组HRV时域比较参数差异有统计学意义。结论高血压患者存在HRV降低,而高血压合并糖尿病患者HRV则进一步降低。动态心电图HRV的监测可判定高血压和高血压合并糖尿病患者的自主神经功能的损害,对疾病的预后判定有重要价值。
郝小平, 张忠玲
目的比较晨起空腹服药和早餐后服药对高血压病人降压疗效的影响。方法选取中阳县人民医院心内科2009年2月—2010年9月高血压ⅠⅡ级住院病人120例。随机分为两组,治疗组给予晨起空腹服药,对照组给予早餐后服药,分别测量早晨6点(晨起服药前)血压和上午9点钟血压及下午4点钟血压,进行疗效比较。结果治疗组降压效果优于对照组。结论晨起空腹服药有利于提高高血压病人的降压疗效。
何代斌
目的观察高血压合并左心室舒张功能不全经综合治疗后的效果并应用于临床。方法分析我院80例高血压合并左心室舒张功能不全患者的临床资料,分为两组,一组为综合治疗组,另一组为非综合治疗组,每组各40例,两组均采用相同的药物治疗,综合治疗组除采用药物治疗外,还给予休息、减轻体质量、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟和限制饮酒、增加有氧运动等干预。结果综合治疗组有效率为97.5%(39/40),而非综合治疗组的有效率为72.5%(29/40),差异有统计学意义。结论高血压合并左心室舒张功能不全患者经综合治疗的效果明显。
傅彬
目的观察依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法氢氯噻嗪12.5mg,1次/d口服,依那普利从小剂量开始2.5mg,渐增至10mg,2次/d,疗程为8周。结果服药8周末患者平均收缩压和舒张压均较治疗前显著下降,平均由〔(20.1±0.9)/(13.2±0.8)〕kPa下降到〔(17.3±1.2)/(10.8±1.3)〕kPa,血压显著下降(P<0.01)。结论依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效确切,不良反应少。
安炎霞, 闫苹屏
目的观察降血脂药HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀钙对原发性高血压合并高胆固醇血症患者血压的影响。方法将56例血压控制良好的高血压合并高胆固醇血症的患者随机分为安慰剂组和阿托伐他汀钙组,半量治疗4周后能耐受者增加至目标剂量,随访8周。分别于研究开始、治疗12周时测定血压和血总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、血三酰甘油等指标。结果治疗12周后安慰剂组和阿托伐他汀钙组的血压和血总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇指标间的差异均有统计学意义。结论阿托伐他汀钙在有效降低胆固醇的同时利于血压的控制。
宦文辉, 潘世彬, 王栋
目的分析高血压脑出血围术期的治疗策略,提高患者治愈率。方法回顾性分析102例高血压脑出血患者围术期的治疗过程,总结经验。结果 102例患者中,16例(占15.7%)痊愈,68例(占66.7%)遗留轻度神经功能障碍,13例(12.7%)遗留重度神经功能障碍,5例(占4.9%)死亡。结论合理、适当的围术期治疗对高血压脑出血患者的预后有重要的影响,可提高手术成功率,降低并发症,提高治愈率,减少致残、致死率。
刘国君
目前,高血压是全球人类最普遍的慢性病。近年来,人们生活水平的大幅度提高和不健康的生活方式造成了我国居民高血压的患病率逐年增加,估计现患高血压的人群已达到两亿人。高血压对人的身体机能和精神具有极大的危害性,是导致心脏病、脑血管疾病和肾脏病的罪魁祸首。因此,控制高血压是防治心脑血管疾病的关键。社区医院作为基层防治高血压的前沿阵地,可有效地提高人群高血压的"知晓率"、"治疗率"和"控制率"水平,具有十分重要的作用。提高社区居民的自我保健意识,引起居民对高血压防治的关注,倡导"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"的健康生活方式,是社区防治工作的重中之重。本研究简要介绍了高血压三级预防的目标和内容,以及社区防治高血压工作的重点,详细阐述了高血压药物治疗手段和非药物治疗即生活方式干预的措施。
许文亮, 宋达琳, 蔡湘丽, 任国瑞, 王海滨, 迟国安, 程凯, 康维强
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者靶病变血管重构方式与血脂的关系。方法 106例接受冠脉介入治疗的ACS患者,靶病变血管行血管内超声(IVUS)检查,测量靶病变段及其近端参考段血管外弹力膜面积(EEM),计算血管重构指数(RI):靶病变段EEM面积与近端参考段EEM面积之比。根据RI分为正性重构组(RI>1)69例和负性重构组(RI≤1)37例;根据年龄分为>60岁组(55例)和<60岁组(51例)。同期测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 RI与年龄显著负相关(r=-0.38,P=0.03),与血清TG水平显著正相关(r=0.32,P=0.02),血清TG水平正性重构组显著高于负性重构组(P=0.03);年龄<60岁组RI与血脂无相关关系,血脂水平正性重构亚组与负性重构亚组间无差异;年龄>60岁组,RI与血清LDL-C水平显著正相关(r=0.53,P=0.03),血清TG和HDL-C水平正性重构亚组显著高于负性重构亚组(P=0.01,P=0.04)。结论血脂水平影响ACS患者靶病变血管重构方式。