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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年06期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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能谱CT在鉴别良恶性卵巢肿瘤中的诊断价值

庞思文, 于海佳, 刘思文, 杨帆, 刘建华, 张惠茅

目的：探究能谱CT定量参数在区分良恶性卵巢肿瘤中的诊断价值。方法：收集50例确诊为卵巢肿瘤患者的临床和能谱CT数据，并进行回顾性分析。共计纳入卵巢肿瘤病灶59个，分为卵巢良性肿瘤病灶组（n=15）和卵巢恶性肿瘤病灶组（n=44）。利用后处理软件测量肿瘤实性成分在动脉期、静脉期及延迟期120 kVp-like图像中的CT值、碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff）、能谱曲线斜率（λHU）。使用ICC进行内部一致性检验，利用Mann-Whitney U检验进行参数差异性分析，绘制ROC曲线评估参数的诊断性能。结果：(1)各期120 kVp-like图像中，卵巢恶性肿瘤的CT值均高于卵巢良性肿瘤，差异具有统计学意义（P<0.05）。三期120 kVp-like图像CT值的AUC均大于0.75，三者联合对卵巢良恶性肿瘤具有更高的鉴别诊断效能（AUC为0.817）。(2)卵巢恶性肿瘤的A-IC、A-Zeff、V-IC、V-Zeff、V-λHU均高于良性肿瘤，差异具有统计学意义（P<0.05）。卵巢良恶性肿瘤的A-λHU、D-IC、D-Zeff、D-λHU无统计学差异（P>0.05）。A-IC、A-Zeff、V-IC、V-Zeff、V-λHU具有较好的诊断效能，其中AIC的诊断效能最高（AUC为0.865）。5个参数联合表现出最高的诊断效能（AUC为0.935）。结论：能谱CT能够有效提供多参数影像学信息，在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面具有较高的诊断价值，为临床治疗计划的制定提供可靠的影像学依据。

0页码：426-430DOI：
卵巢肿瘤体层摄影术X线计算机
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12

基于临床和CT特征鉴别内异症相关和非内异症相关卵巢癌的研究

王琛, 任静, 吴哲, 杨石平, 薛华丹, 何泳蓝

目的：探究子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）与非子宫内膜异位症相关卵巢癌（NEAOC）的临床和CT特征。方法：回顾性纳入2016年1月—2022年9月3个医疗中心共140例卵巢癌患者，其中EAOC 46例、NEAOC 94例。记录患者年龄、CA-125水平、病理类型、分期等信息。由2名放射科医师评估肿瘤病灶的CT影像学特征，分析与EAOC发生的相关因素，并将本中心数据作为训练集构建预测模型，2个外部中心数据作为验证集，评价模型的鉴别诊断效果。结果：EAOC组年龄小于NEAOC组（（48.67±9.19）岁vs.(52.44±9.37)岁，P=0.026），两组患者术前CA-125水平相近（P=0.560）。在CT上，EAOC组与NEAOC组的病灶均表现为盆腔内较大的卵圆形或不规则囊实性混合肿块。70%的EAOC患者和74.3%的NEAOC患者存在壁结节，而EAOC组病灶内壁结节多呈息肉样生长（82.9%vs. 43.6%,P=0.007）。在训练集中，年龄（P=0.049）和壁结节生长方式（P=0.022）仍具有统计学差异，纳入两者构建临床-影像预测模型，ROC曲线分析结果显示AUC为0.677，灵敏度为0.696，特异度为0.651，其在外部验证集中的预测准确度为66.7%。结论：年龄较小、息肉样生长的壁结节是EAOC的独特特征，有助于鉴别EAOC与NEAOC。

0页码：431-436DOI：
卵巢肿瘤子宫内膜异位症体层摄影术X线计算机
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13

DWI对卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）MRI评分的附加价值

马璐阳, 赵玉娇, 张程, 张智景, 张晓萌, 周彦岐, 冀晓东, 黄黎香, 程悦, 沈文

目的：探讨引入弥散加权成像（DWI）在卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）MRI评分中对于诊断附件肿块性质的附加价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月我院76例附件肿块患者（90个病灶）的资料，均行盆腔平扫+增强MRI检查。所有病灶均经手术病理确诊，交界性与恶性均归为恶性。两位影像医师独立进行O-RADS MRI评分，第三位医师评估影像特征（病变整体最大径、实性成分最大径、病变体积）并测量表观扩散系数的平均值（ADCmean）。收集临床指标（年龄、绝经状态、CA199、CA125、HE4），通过单因素分析比较良恶性组的差异。分别建立一般特征模型和综合模型（一般特征+ADCmean），比较诊断效能，根据最优模型调整O-RADS MRI评分4分病变的恶性风险评估。结果：两位医师O-RADS MRI评分一致性良好（Kappa=0.762）。单因素分析显示，年龄、绝经状态、CA199、CA125、HE4、病变大小（病变整体最大径、实性成分最大径、病变体积）、ADCmean差异显著（P<0.05）。综合模型的曲线下面积（AUC）优于一般特征模型，分别为0.969和0.955。根据综合模型调整后，15个O-RADS-MRI评分4分的病变升级为5分（10个恶性+5个交界性），4分恶性率由81.8%降至42.9%(P<0.05)。结论 ：DWI可提高附件病变性质的诊断效能，ADC整合到O-RADS MRI评分中能够降低4分病灶的恶性风险，为O-RADS MRI评分临床应用提供可靠参考。

0页码：437-441DOI：
卵巢肿瘤磁共振成像
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14

64层螺旋CT诊断膝关节创伤后隐匿病变及软组织损伤的临床价值

赵澎, 王植, 孟祥虹, 仲玉侨, 郑慧锋

目的：分析64层螺旋CT对膝关节创伤后隐匿病变及软组织损伤的诊断价值。方法：选取2020年8月—2023年12月收治的102例疑似膝关节隐匿骨折患者，均行64层螺旋CT、关节镜检查，分析关节镜及64层螺旋CT对膝关节创伤后隐匿骨折及软组织损伤的检出情况，分析64层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折的诊断效能。结果：关节镜检查结果显示，102例患者中有25例（24.51%）为胫骨平台内侧骨折，23例（22.55%）为胫骨平台后侧骨折，29例（28.43%）为股骨远端骨折，15例（14.71%）为髌骨骨折，阳性率为90.20%,10例（9.80%）为非隐匿骨折，均为膝关节软组织损伤；64层螺旋CT检查结果显示，102例患者中有24例（23.53%）为胫骨平台内侧骨折，22例（21.57%）为胫骨平台后侧骨折，29例（28.43%）为股骨远端骨折，14例（13.73%）为髌骨骨折，阳性率87.25%,13例（12.75%）为非隐匿骨折，均为膝关节软组织损伤。64层螺旋CT、关节镜检查对软组织损伤的检出率比较无显著差异（P>0.05）;64层螺旋CT对膝关节隐匿性骨折诊断的敏感度、特异度、准确度分别为93.48%、70.00%、91.18%。结论：64层螺旋CT对膝关节创伤后隐匿性骨折具有一定诊断价值，可用于鉴别诊断膝关节创伤后隐匿性骨折，值得临床推广应用。

1页码：442-445DOI：
膝关节创伤和损伤软组织损伤骨折闭合性体层摄影术X线计算机
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15

发热伴血小板减少综合征合并侵袭性肺、颅内曲霉菌病1例

罗时磊, 袁怀平

<正>病例女，57岁，因发热伴乏力、食欲不振5 d，意识障碍1 d入院。患者5 d前无明显诱因下出现发热，伴乏力、食欲下降，体温38℃左右。开始未予重视，后发热、纳差症状反复，于当地诊所输液治疗3 d，效果不佳，出现食欲不振、全身酸痛等症状，精神转差，遂就诊于当地医院感染科，给予抗感染、对症处理，后患者出现意识模糊，为求进一步诊治转入我院。

0页码：446-447DOI：
重度发热伴血小板减少综合征曲霉菌病体层摄影术X线计算机磁共振成像
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16

乳腺透明细胞汗腺瘤CT、MRI影像表现1例

顾晓雯, 陈雪

<正>透明细胞汗腺瘤是汗腺瘤最常见的变异类型，临床少见，发生于乳腺的透明细胞汗腺瘤更为少见，目前相关报道多为病理学表现，少有关于其影像学表现的报道。本文对我院诊治的1例乳腺透明细胞汗腺瘤的临床特征及CT、MRI影像表现进行探讨，以提高对该病的认识。病例女，23岁，发现右乳肿块4年，破溃1月余。患者4年前无意中发现右侧乳房肿块，无疼痛、无畏寒发热、无乳头溢液、无乳腺皮肤改变等不适，未予重视。1月前出现肿块疼痛，伴皮肤破溃，有少许渗液。查体：右乳可扪及约10 cm×12 cm大小包块，质硬，与乳头乳晕黏连紧密，皮肤表面破溃流脓，范围约5 cm×5 cm，右腋窝可扪及一稍肿大淋巴结。

0页码：448-449DOI：
乳腺肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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17

左冠状动脉异常起源肺动脉超声表现1例

高婷, 李琳, 吴慧慧, 李宛宴, 王丽红, 孙俊杰

<正>病例女，11月2天，因咳嗽、喘息1周入院。外院心电图提示：窦性心动过速，前侧壁、高侧壁异常Q波，ST段抬高。外院胸部正位片提示：双肺纹理增重，心影增大，右下肺动脉增粗。入院查体：呼吸60次/min，脉搏150次/min，咽部充血，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音及满肺哮鸣音，心音略低，心前区可闻及杂音。检验结果：B型脑钠尿肽1 291.75 pg/m L，降钙素原0.12 ng/m L，超敏肌钙蛋白12.00 pg/m L，乳酸脱氢酶271 U/L。

0页码：449-450DOI：
左冠状动脉异常超声心动描记术
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18

肾上腺皮质嗜酸性细胞腺瘤1例

卢应乔, 赵铭洋

<正>病例女，因“左上腹部疼痛，伴腰背部不适1周余”入院，既往无糖尿病、高血压病史，无家族遗传病史，实验室检查未见异常。超声检查显示脾肾间隙可见13.7 cm×9.7 cm的低回声影，边界清晰，CDFI示其内可见血流信号。上腹部CT检查示左侧肾上腺区见团块状软组织密度影，密度欠均匀，CT值约11～59 HU，大小约11.7 cm×10.1 cm×10.1 cm，增强扫描呈不均匀强化，三期CT平均值分别约64 HU、102 HU、79 HU，其内见条片状无强化区，边缘可见多发迂曲肿瘤血管影及明显强化包膜影，邻近胰尾、左肾及脾脏受压推移（图1～5）。影像诊断为脾肾间隙肿瘤，考虑恶性肿瘤性病变，间叶组织来源可能。

0页码：451-452DOI：
肾上腺肿瘤超声检查体层摄影术X线计算机
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19

子宫副中肾管源性囊肿1例并文献复习

邓丹丹, 史巧燕

<正>病例女，47岁，因发现盆腔包块7年余入院。患者于7年前孕20周+产检时发现盆腔巨大囊性包块，彩色多普勒超声检查提示右侧附件区囊性占位，大小约9.0 cm×6.3 cm×9.3 cm，产后未定期复查，期间无腹痛、无月经量改变等不适。入院后经阴道彩色多普勒超声检查提示：盆腔偏左侧见一囊性包块，大小约12.9 cm×10.4 cm×7.8 cm，与子宫后壁分界不清，囊壁薄，内可见多条分隔带回声，囊内透声差，可见点状强回声漂浮，后方回声增强，彩色多普勒显示囊壁未见明显血流信号（图1～3）。超声提示：盆腔囊性包块，考虑囊腺瘤可能。

0页码：452-453DOI：
囊肿子宫超声检查体层摄影术X线计算机
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20

高级别胎儿型肺腺癌CT表现1例

刘兆慧, 吴蓉, 张高峰

<正>病例男，79岁，因胸闷1周就诊。无胸痛、发热。既往有高血压、肺结核、肺气肿病史，自述结核已治愈。吸烟50余年。实验室检查：血常规、肝肾功能均在正常范围内。胸部CT平扫示右肺下叶近脊柱旁椭圆形软组织肿块，大小约5.0 cm×3.0 cm×6.5 cm，密度均匀，边缘光滑，CT值约49 HU，增强扫描动脉期和静脉期CT值分别约为65～80 HU、84～101 HU，呈均匀渐进性强化。双肺肺气肿，肺门及纵隔未见淋巴结肿大。双侧胸腔未见积液（图1～4）。术前CT诊断右肺下叶近脊柱旁占位。颅脑MRI及肾上腺CT检查未见转移瘤征象。手术记录：手术发现肿物位于右肺下叶，右肺叶间裂发育不完全，取出肿物后切开瘤体呈“鱼肉样”，侵及脏层胸膜。

0页码：454-455DOI：
肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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