摘要

目的：探讨引入弥散加权成像（DWI）在卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）MRI评分中对于诊断附件肿块性质的附加价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月我院76例附件肿块患者（90个病灶）的资料，均行盆腔平扫+增强MRI检查。所有病灶均经手术病理确诊，交界性与恶性均归为恶性。两位影像医师独立进行O-RADS MRI评分，第三位医师评估影像特征（病变整体最大径、实性成分最大径、病变体积）并测量表观扩散系数的平均值（ADCmean）。收集临床指标（年龄、绝经状态、CA199、CA125、HE4），通过单因素分析比较良恶性组的差异。分别建立一般特征模型和综合模型（一般特征+ADCmean），比较诊断效能，根据最优模型调整O-RADS MRI评分4分病变的恶性风险评估。结果：两位医师O-RADS MRI评分一致性良好（Kappa=0.762）。单因素分析显示，年龄、绝经状态、CA199、CA125、HE4、病变大小（病变整体最大径、实性成分最大径、病变体积）、ADCmean差异显著（P<0.05）。综合模型的曲线下面积（AUC）优于一般特征模型，分别为0.969和0.955。根据综合模型调整后，15个O-RADS-MRI评分4分的病变升级为5分（10个恶性+5个交界性），4分恶性率由81.8%降至42.9%(P<0.05)。结论 ：DWI可提高附件病变性质的诊断效能，ADC整合到O-RADS MRI评分中能够降低4分病灶的恶性风险，为O-RADS MRI评分临床应用提供可靠参考。

关键词